Ūminis vaikų pielonefritas

Vaikų pielonefritas yra nespecifinis infekcinis ir uždegiminis procesas, pasireiškiantis inkstų geldelėse, taurelėse ir kanalėlių intersticiniame audinyje. Jis sudaro apie 50 % visos šlapimo takų patologijos.

Vaikams pielonefritas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Mažiems vaikams pielonefritas yra trečia pagal dažnumą liga po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir virškinimo trakto ligų.

Pastaraisiais metais paaiškėjo, kad specifinių uroepitelinių receptorių nešiotojai ir asmenys, kurie neišskiria apsauginio fermento fukoziltransferazės, yra labiau linkę susirgti pielonefritu. Fermentas fukoziltransferazė blokuoja bakterijų adheziją prie uroepitelinių receptorių.

Kas sukelia ūminį pielonefritą?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ūminio pielonefrito patogenezė

Svarbiausias etiologijos mikroorganizmas yra E. coli, turintis P-fimbrijas arba I ir II tipų pilius, ir prisijungia prie disacharidinio pobūdžio uroepitelinio audinio receptorių.

Sukibimo procesas gali susidėti iš dviejų fazių. Pirmoji (grįžtamoji) fazė apima II tipo pilius (manozei jautrius hemagliutininus), todėl kartu su atmestomis gleivėmis bus išskirta ir E. coli.

Ūminio pielonefrito patogenezė

Ūminio pielonefrito simptomai

Ūminio pielonefrito simptomai paprastai pasireiškia šiais simptomais:

1. skausmo sindromas;
2. šlapimo sindromas;
3. dizuriniai sutrikimai;
4. intoksikacijos simptomai.

Mažiems vaikams skausmas lokalizuojasi pilve, vyresniems – apatinėje nugaros dalyje. Skausmas nėra ūmus, greičiau tai įtampos ir įtampos jausmas. Skausmas sustiprėja staigiai pasikeitus kūno padėčiai, mažėja šylant apatinei nugaros daliai. Dažnai skausmo sindromas būna silpnas ir aptinkamas tik palpuojant pilvą ir paliečiant apatinę nugaros dalį inkstų projekcijos srityje. Yra E. coli užkrėtimas, o infekcijos atveju ligoninėje padidėja Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa ir Enterococcus etiologinė reikšmė.

Ūminio pielonefrito simptomai

Ūminio pielonefrito diagnozė

Funkciniai inkstų tyrimo metodai sergant pielonefritu gali atskleisti šiuos sutrikimus: Zimnitskio testas – sumažėjęs inkstų koncentracijos gebėjimas – hipostenurija arba izostenurija. Sutrikusi šlapimo koncentravimo funkcija rodo inkstų intersticinio audinio pažeidimą; sutrikusi inkstų funkcija palaikant rūgščių ir šarmų pusiausvyrą dėl sumažėjusio gebėjimo sudaryti amoniaką ir sumažėjusio vandenilio jonų išsiskyrimo inkstų kanalėlių ląstelėmis; sutrikusi acidoamoniogenezė atspindi distalinių inkstų kanalėlių funkciją; beta2-mikroglobulino kiekio šlapime nustatymas _{. Reikšmingas padidėjimas stebimas, kai vyrauja proksimalinių inkstų kanalėlių pažeidimas.Beta2} -mikroglobulino norma šlapime yra nuo 135 iki 174 μg/l. Sergant pielonefritu, jo lygis padidėja 3–5 ar daugiau kartų.

Ūminio pielonefrito diagnozė

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ūminio pielonefrito gydymas

Režimas – lovos režimas ūminiu laikotarpiu (intoksikacija, padidėjusi temperatūra), „lovos šiluma“ sudaro sąlygas pagerinti kraujotaką inkstuose ir padidinti diurezę, sumažinti skausmą. Pusiau lovos režimas palaikomas ryškaus mikrobinio-uždegiminio proceso aktyvumo laikotarpiu.

Ūminio pielonefrito dieta 7–10 dienų yra pieno ir daržovių. Maiste turėtų būti visos nepakeičiamos aminorūgštys optimaliu kiekiu ir santykiu, geriausia kiaušinių arba pieno kilmės. Mityboje turėtų būti šviežių vaisių ir daržovių, kad būtų palaikoma vitaminų ir elektrolitų pusiausvyra. Pacientų suvartojamo skysčio ir valgomosios druskos kiekis neribojamas. Ribojamas produktų, kuriuose yra natrio perteklius, vartojimas. Sūrus, keptas maistas, marinatai ir konservuoti maisto produktai neįtraukiami.

Kaip gydomas ūminis pielonefritas?