Kaip gydomas vazokureterinis refliuksas?

Renkantis gydymo planas vesicoureteral refliukso ir jos komplikacijos reikalauja smulkiai diferencijuotą požiūrį, nes gana nesubrendusios vesicoureteral segmente chirurgija gali nutraukti natūralų nokti ir įtakos šlapimo takų funkciją ateityje. Be to, sudėtinga diferencinė diagnostika iš refliukso priežasčių (išsigimimas, morfologinis ir funkcinis nebrandumo ar uždegimas), kuris yra ypač aktualu vaikams iki trejų metų.

Tačiau reikia prisiminti, kad vazokureterinio refliukso gydymas vyksta nuo patologijos. Vezikoureterinio refliukso chirurginio gydymo požymiai laikomi 3 klasės vazikulteriniu refliuksu, o konservatyvios terapijos veiksmingumas yra 6-12 mėnesių; 4-5 laipsnio vesikoureterinis refliuksas.

Pagrindiniai principai terapiniam gydymui vesicoureteral virinant su grįžtamu šaldytuvu yra infekcinių ligų prevencija šlapimo sistemos, korekcijos gretutiniam šlapimo trakto, fizioterapijos, prevencijai sklerozės inkstų audinių membranstabiliziruyuschaya terapijoje.

Konservatyviai gydant vazokureterinį refliuksą, būtina atsižvelgti į fono, į kurį atsiranda ši būklė. Taigi, atsiradus pyelonefritui, reikia daugiau ilgesnio uroseptikų.

Su neurogeninio šlapimo pūslės fiziologiniu vandeniu virškinamojo refliukso vystymuisi patariama imtis priemonių, skirtų neurogeniniam šlapimo pūslės koregavimui.

Su neurogenine šlapimo pūslės disfunkcija hipporefektyviuoju būdu rekomenduojama:

• privalomo šlapinimosi būdas (per 2-3 valandas);
• vonios su jūros druska;
• Žinoma adaptogenas (ženšenis, eleutherococcus, lemongrass, zamanicha, rodiola rosea, auksinė šakniena, 2 lašai tinktūros, skirtos gyvenimo metams ryte);
• glicinas per burną 10 mg / kg per parą. Per mėnesį;
• fizioterapija: elektroforezė su proserinu, kalcio chloridas; ultragarsu šlapimo pūslėje; šlapimo pūslės stimuliavimas.

Su neurogenine šlapimo pūslės disfunkcija patartina atlikti šias hiperrefleksinio tipo priemones:

• Valerijono, pikoniškos šaknies, vaistinių augalų preparatai;
• belladonna preparatai (pilvukai, balandis);
• pantogamo per burną iki 0,025 mg 4 kartus per dieną 2-3 mėnesius;
• picamilonas 5 mg / kg per parą. 1 mėn.
• fizioterapija: atropino, papaverino, šlapimo pūslės ploto elektroforezė; magnetoterapija (UHF-DKV); ultragarsu šlapimo pūslėje; šlapimo pūslės elektrostimuliavimas atpalaiduojančia technika.

Rekomenduojamas šlapimo pūslės refliukso sustiprinimas, siekiant pagerinti kramtomųjų kaklelių aktyvumą, rekomenduojamas 10 koregavimo sričių dinaminės srovės paskirstymas. Sinokopijos ritmas nustatomas 7-10 minučių. Fizioterapijos kursas pakartojamas po 1,5 - 2 mėnesių. 3-4 kartus.

Inkstų audinio skleroterapijos prevencijai rekomenduojama naudoti riboksinų, stugeroną. Iš membranų stabilizuojančių vaistų vartojamas vitaminas B ₆, vitaminas E.

Refliukso nefropatijos raida bet kuriame PMR lygyje yra chirurginės refliukso korekcijos požymis.

Prieš pradedant gydymą būtina atlikti antibiotikų terapijos kursą, kad būtų išvengta pyelonefrito proceso pasireiškimo ar paūmėjimo.

Su grįžtamuoju nefropatija plėtros pasirengimo ar pooperaciniam laikotarpiui, būtina, kad ši sąlyga įvyksta korinio energijos pažeidimų įvairaus fone. Todėl visi vaikai Tai rekomendavo gintaro rūgšties narkotikų (yantovit, mitamin) 25 mg / dieną naudojimą ir, kai yra duomenų apie mitochondrijų fermentų aktyvumo spręsti -. Dažnesniu režimais, naudojant vaistus, kurie skirti mitochondrijos koregavimo būklę. Su plėtra nefrosklerozę antiatherosclerotics patartina naudoti preparatų (vitamino B ₁₅, Solcoseryl, stugeron, citochromo C temperatūroje).

Pagrindiniai vaistai, naudojami sudėtingame gydyme esant mitochondrijų nepakankamumo požymiams

Vaisto pavadinimas	Įvadas	Dozavimas	Gydymo kursas
Jantovitas	Per os	25-50 mg per parą	1 -1,5 mėn. Trys dienos per tris dienas
Mini yantovit	Per os	Žr Nr. 1	Per.
Mitamin	Per os	Žr Nr. 1	Per
Elkar	Per os	50-100 mg / kg.	Mišinys.
Koenzimas q10	Per os	30-300 mg per parą.	Mišinys.
Riboflavinas	Per os	20-150 mg per parą.	1 mėnuo
Tiaminas	Per os	50 mg per parą.	1 mėnuo
Piridoksinas	Per os	2 mg / kg per parą.	1 mėnuo
Lipoic acid	Per os	50-100 mg per parą.	1 mėnuo
Vitaminas E	Per os	100-200 mg per parą.	1 mėnuo
Dimethophon	Per os	15-20 mg / kg	1 mėnuo
Vitaminas B	Per os	100 mg per parą ..	1 mėnuo
Citochromas C	B / m; B / in	20 mg per parą.	10 dienų
Solcoseril	B / м	2 ml per parą.	2-3 savaites.

Konservatyvus gydymas turėtų būti nuolatos prižiūrima vaiko būklės su laboratorijų ir instrumentinių tyrimų (bendrosios ir biocheminės analizės šlapimo ir kraujo, šlapimo fermentų aktyvumą, karbamido lygio ir serumo kreatinino, ultragarsu ir Doplerio echoskopija inkstų, cystography, cistoskopija, į veną urography ir radionuklidų studijų inkstų pagalba )

Ambulatorinė priežiūra

Vaikams, kuriems yra vazokureterinis refliuksas ir refliukso nefropatija, reikia stebėti nefrologą prieš perduodant į suaugusiųjų tinklą.

Ambulatorinis stebėjimas apima:

• nefrologijos tyrimas bent kartą per 6 mėnesius;
• šlapimo tyrimas 1 kartą per mėnesį. Ir su tarpusavio ligomis;
• bendra ar bendra kraujo analizė 1 kartą per 3 mėnesius. Ir su tarpusavio ligomis;
• biocheminis kraujo tyrimas, privalomai nustatant karbamido ir kreatinino kiekį 1 kartą per bm;
• biocheminis šlapimo tyrimas 1 kartą per bm;
• mitochondrijų fermento aktyvumo analizė kartą per metus;
• šlapimo fermentų aktyvumo analizė kartą per metus;
• cistografija po terapinio gydymo kurso, po to 1 kartą per 1-3 metus;
• cistoskopija pagal indikacijas;
• Inkstų ultragarsas ir doplerografija 1 kartą per bm;
• radioaktyvusis inkstų tyrimas 1 kartą per metus;
• intraveninė urografija pagal indikacijas;
• inkstų angiografija pagal indikacijas.

Vėžiureterinio refliukso ir jo komplikacijų vystymosi prevencija yra kuo anksčiau diagnozuojama. Norėdami tai padaryti, būtina atlikti antenatalinę ultragarsą, nustatant pyeloectasia laipsnį, taip pat inkstų ultragarsą naujagimio ir pirmųjų gyvenimo metų.

[1], [2]