Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Šlapimo pūslės ir šlapimtakio refliukso sutrikimai vaikams
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Vesicoureteral refliukso vaikams yra patologinė būklė, kuriai būdingas atbuliniu srautu šlapimo iš šlapimo pūslės į viršutinio šlapimo trakto dėl to, kad vožtuvo mechanizmas uretero-pūslės segmento pažeidimus.
Anatomija vesicoureteral segmentą: uretero-pūslės anastomozės (SHI) susideda iš yukstavezikalnoy porcija vidine kortelę ir submucosa dalį, baigiasi burnos šlapimtakių. Vidinio kūno ilgis padidėja nuo 0,5 iki 1,5 cm priklausomai nuo amžiaus.
Anatominių charakteristikos normalios mechanizmas uretero-pūslės anastomozės apima įstrižai įvedimą į trikampį šlapimtakių ir užpilkite pakankamą ilgį jo intravesical departamentas. Labiausiai svarbus veiksnys, lemiantis vožtuvo mechanizmo efektyvumą, yra skilvelių tunelio ilgio ir šlapalo skersmens santykis (5: 1). Vožtuvų daugiausia pasyviai, bet taip pat turi aktyviai ingredientas, jei ureterotrigonalnymi šlaplės raumenys ir membranos, kuris tuo uždarymo šlapimo pūslės susitraukimas ir gleivine tunelio šlapimtakių burną kartą. Pastaroji aktyvi peristaltika taip pat apsaugo nuo refliukso.
A vesicoureteral segmente funkcija mažiems vaikams yra trumpas vidinis šlapimtakių, ne fascija Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz o trečiasis sluoksnis apatinėje trečdalio iš šlapimtakių raumenų, kitoks kampas intravesical dalis šlapimtakių į vidinius jo skyriaus (stačiu kampu naujagimių ir nerijos vyresni vaikai), silpnumas raumenyse elementai dubens, vidine šlapimtakių, Fibro-raumenų makšties pūslės trikampis teka.
Naujagimiuose Lieto trikampis yra vertikaliai, kaip yra, užpakalinės šlapimtakio sienos prailginimas. Pirmaisiais metais jis yra mažas, prastai išreikštas ir sudarytas iš labai plonų, glaudžiai gretimų lygiųjų raumens ryšulių, atskirtų pluoštiniu audiniu.
Pradžia ir progresavimas vesicoureteral virinant su grįžtamu šaldytuvu anksti prisidėti HIPOPLAZIJA nervų ir raumenų sistemos, ir šlapimtakio sieną elastinga rėmo, mažo susitraukimo jėgą, sutrikus sąveikos tarp judrumui ir susitraukimai šlapimtakio šlapimo pūslės.
[Vazikureterinio refliukso priežastys vaikams
Daugiau nei 100 metų tyrė vazokureterinio refliukso etiologija ir patogenezė, tačiau iki šiol jie nebuvo labiau suprantami daugeliui klinikų ir morfologų. Esamas požiūris į atsiradimo priežastį ir mechanizmo vystymąsi pūslelinės refliukso kartais yra tokia prieštaringa, kad net ir dabar ši problema negali būti laikoma išspręsta iki galo.
Šlapimo pūslės ir šlapimtakio refliukso su tuo pačiu dažnumu pasitaiko berniukams ir mergaitėms. Tačiau iki vienerių metų liga daugiausia diagnozuota berniukai 6: 1 santykiu, o po 3 metų su didžiausią dažnį diagnozuojama merginoms.
Vaikų vysikoureterinio refliukso simptomai
Klinika vesicoureteral refliukso gali būti ištrinta, ir ši būsena yra aptinkamas nagrinėjimo vaikų su komplikacijų vesicoureteral refliukso (pvz, pielonefritas) metu.
Nepaisant to, yra bendri simptomai būdingi vaikams, turintiems vesicoureteral refliukso: Į fizinio vystymosi atsilikimas, gimimo svorio trūkumas, didelė suma, stigmos dizembriogeneza, neurogeninių pūslės disfunkcija, pasikartojantys "nepriimtiną" pakyla temperatūros, pilvo skausmas, ypač susijusios su šlapinimosi aktas. Tačiau šie simptomai būdingi daugeliui ligų.
Vazikureterinio refliukso diagnozė vaikams
Uždegiminius inkstų ir šlapimo takų pokyčius gali lydėti izoliuotas šlapimo sindromas, daugiausia leukociturija. Proteinurija dažniau pasitaiko vyresniems vaikams, o jo išvaizda mažuose vaikiniuose rodo, kad dėl inkstų funkcijos pokyčių pasireiškė sunkus inkstų funkcijos sutrikimas.
Pagrindinis metodas diagnozuoti vesicoureteral refliukso yra šlapinimosi cystography, per kurį, priklausomai nuo X-bangus kontrastingos agentas laipsnis, yra penki laipsniai vesicoureteral virinant su grįžtamu šaldytuvu.
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Kokie testai reikalingi?
Vazokureterinio refliukso ir refliukso nefropatijos gydymas vaikams
Renkantis gydymo planas vesicoureteral refliukso ir jos komplikacijos reikalauja smulkiai diferencijuotą požiūrį, nes gana nesubrendusios vesicoureteral segmente chirurgija gali nutraukti natūralų nokti ir paveikti organai sochevoy sistemos funkcijas ateityje. Be to, sudėtinga diferencinė diagnostika iš refliukso (apsigimimų, morfologiniam nebrandumo ar uždegimas), kuris yra ypač aktualu vaikams iki trejų metų priežastis.
Tačiau reikia prisiminti, kad vazokureterinio refliukso gydymas vyksta nuo patologijos. Vezikoureterinio refliukso chirurginio gydymo požymiai laikomi 3 klasės vazikulteriniu refliuksu, o konservatyvios terapijos veiksmingumas yra 6-12 mėnesių; 4-5 laipsnio vesikoureterinis refliuksas.
Использованная литература