Uždegiminės žarnų ligos simptomai

Uždegiminių žarnų ligų klinikinius simptomus galima suskirstyti į keletą pagrindinių sindromų:

• žarnyno sindromas;
• ekstraintealinių pokyčių sindromas;
• endotoksemijos sindromas;
• medžiagų apykaitos sutrikimų sindromas.

Žarnyno sindromas

Žarnyno sindromo ypatumai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos.

• Kraujo mišinys išmatose pastebimas 95-100% pacientų, kuriems yra opinis kolitas. Su Krono liga, matomas kraujas išmatose yra nereikalingas, ypač jei didelė dėmesio vieta yra dešinėje didelio ir plonosios žarnos srityse. Kraujo kiekis gali būti skirtingas - nuo venų iki gausus žarnyno kraujavimo.
• Viduriavimas yra pastebimas 60-65% pacientų, kurie serga uždegiminėmis žarnyno ligomis; išmatų dažnis svyruoja nuo 2-4 iki 8 kartų per dieną ar daugiau. Viduriavimas būdingas įprastinėms opinio kolito formoms, intensyvumas priklauso nuo pažeidimo masto. Labiausiai ryškus viduriavimo sindromas yra dešinėje storosios žarnos dalyje (bendras ar dalinis kolitas). Kairiosios formos viduriavimas yra vidutiniškai išreikštas. Su Krono liga daugumoje pacientų, turinčių storos ir (arba) storosios žarnos pažeidimų, diarėja.
• Tenezmai - klaidinga potraukis tuštintis su kraujo, gleivių ir pūliai išleidimo ( "tiesiosios žarnos spjaudančioji") praktiškai be išmatose, charakteristika opinio kolito ir patvirtinti, kad atitinkamas didelio aktyvumo uždegimui tiesiosios žarnos.
• Skysti išmatos ir / arba tenesmus įvyksta uždegiminėse žarnų ligose, dažniausiai naktį, kuri būdinga organinėms, bet ne funkcinėms gaubtinės žarnos pažeidimams.
• Vidurių užkietėjimas (paprastai kartu su tenesmumi) būdingas ribotoms opaliojo kolito formos distancinėms formoms ir sukelia žarnyno segmento spazmą, esantį virš pažeidimo.
• Skausmas pilve yra tipiškas Krono ligos simptomas, nes nespecifinis opinis kolitas yra netipiškas. Nespecifinis opinis kolitas gali sukelti spazminį skausmą, susijusį su defekacija, atsitiktinai.

Krono ligos klinikinių simptomų dažnumas priklauso nuo vietos

Klinikiniai simptomai	Simptomai dažniausiai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos,%
	Ileet	Ileocolit	Kolitas
Viduriavimas	= 100	= 100	= 100
Pilvo skausmas	65	62	55
Kraujavimas	22	10	46
Svorio kritimas	12-oji	19	22
Perianalnsi pralaimėjimas	14-oji	38	36
Vidinės fistulės	17	34	16
Žarnyno obstrukcija	35	44	17
Megakolon	0	2	11-oji
Artritas	4	4	16
Spondilitas	1	2	5

Neišvestinių žarnų pokyčių sindromas

Išskirtinio kolito ir Krono ligos metu būdingi ekstrachinių kraujagyslių sistemos sutrikimai, būdingi 5-20% atvejų, paprastai yra kartu su sunkiomis ligų formomis. Visi extraintestinal simptomai gali būti suskirstyti į 2 grupes: imuninės (autoimuninės) kilmės ir dėl kitų priežasčių (malabsorbcijos sindromu, o jo poveikį, ilgai uždegimas, sutrikęs kraujo krešėjimo).

Endotoksemijos sindromas

Endotoksemijos sukelia didelio aktyvumo uždegimas ir sutrikusi žarnyno barjero funkciją. Pagrindiniai simptomai: apskritai intoksikacija, febrilinė karščiavimas, tachikardija, anemija, padidėjęs ESR, leukocitozė su pereinant prie nesubrendusių leukocitų formų toksiškos detalumo neutrofilų, padidėjimas ūminės fazės baltymų (C-reaktyvaus baltymo, fibrinogeno seromucoid.).

Medžiagų apykaitos sutrikimų sindromas

Metabolizmo sutrikimai - viduriavimas, toksemija, per didelis baltymų praradimas su išmatomis, sukeltas eksudacijos ir sutrikusios absorbcijos. Klinikiniai simptomai, panašūs į iš malabsorbcija bet etiologija sindromas: svorio netekimas, dehidratacija, hypoproteinemia, hipoalbuminemija su patinusios sindromas, elektrolitų sutrikimai, hypovitaminosis plėtrai.

Sisteminiai uždegiminės žarnos ligos požymiai

Simptomai	Dažnai pasitaiko (5-20%)	Retai pasitaiko (mažiau nei 5%)
Susijusi su veikla	Atozinis stomatitas Blauzdos eritema Artritas Akių liga Trombozė ir tromboembolija	Gangrenaznaya piodermijos
Malabsorbcijos, uždegimo ir kt. Pasekmės.	Steatogepatitas Osteoporozė Anemija Žarnyno liga	Amiloidozė
Nesusiję su veikla	Sacroile Psoriazė	Reumatoidinis artritas Ankilozuojantis spondilitas Sklerozuojantis cholangitas Cholangiogeninė karcinoma

Uždegiminės žarnos ligos klinikinio vaizdo požymiai

Klinikiniai simptomai	Nespecifinis opinis kolitas	Krono liga
Skausmas (lokalizacija, simbolis)	Kaulas per visą pilvą, su defekacija	Paplitęs geriausio šlaunikaulio srityje, po valgio
Tenesmus	Dažnai yra	Nepertraukiamas
Viduriavimas	Nepertraukiamas	Nepertraukiamas
Vidurių užkietėjimas	Labai retai remisijos metu	Gali būti
Meteorizmas	Taip atsitinka	Labai retas
Kraujas išmatoje	Esant paūmėjimui visada	Ne visada
Absorbcijos sutrikimas	Sunkiomis formomis	Su plonosios žarnos pažeidimais
Analinė zona	Perianalinės odos makuliavimas	Dažni žaizdos įtrūkimai ir kondilomai
Ekstraindividualūs simptomai (išvardyti mažėjančia tvarka)	Yra beveik 60% pacientų, o M - kartu. Galimi kepenų, inkstų, kasos, tulžies sistemos reaktyviniai ir autoimuniniai pažeidimai; artritas; ankilozinis spondilitas; nosies eritema, stomatitas, akies pažeidimas, tromboemoraginiai simptomai, sutrikęs fizinis ir lytinis brendimas	Yra mažiau, vyrauja tulžies sistemos pažeidimai, sąnariai, akys, anemija, bendras apsinuodijimas

[1], [2], [3], [4], [5], [6]