Vaikų funkcinės dispepsijos gydymas

Funkcinės dispepsijos gydymui svarbu laikytis nuoseklumo ir nuoseklumo. Simptominis gydymas yra skirtas pašalinti klinikinius požymius, atsižvelgiant į patogeniškumo mechanizmus, prasideda pirminėje recepcijoje. Suteikia greitą, dažnai trumpalaikį efektą. Etiotropinis gydymas paprastai grindžiamas instrumentiniais ir laboratoriniais duomenimis. Tai padeda pašalinti atradusias dispepsijos priežastis ir užtikrinti ilgalaikę palankią progresiją.

Norint pagerinti simptominio gydymo veiksmingumą, ypač svarbu teisingai aiškinti pacientų skundus, nes daugelis šiuolaikinių vaistų yra labai selektyvūs, atsižvelgiant į veiksmų mechanizmą ir taikymą. Patartina taikyti nacionaliniu ir tarptautiniu lygiu priimtus virškinamojo trakto funkcinių ligų kriterijus, leidžiančius racionalizuoti diagnostines ir terapines priemones.

Domperidonas

Diskinetiniame variante geras efektas pasiekiamas priimant periferinį dopamino receptorių antagonistą domperidoną (motyliumą, motilaką). Vaistas turi prokinetiką, padidina apatinio stemplės steno smegenų tonas, gerina skrandžio apimtį ir antroduodenalio koordinavimą, padeda pašalinti dispepsinius simptomus. Nurijus greitai absorbuojamas, biologinis prieinamumas apie 15%, prastai patenka į kraujo ir smegenų barjerą. Maksimali koncentracija plazmoje - po 1 valandos, pusinės eliminacijos laikas yra 7-9 valandos. Intensyviai metabolizuojamas žarnyno ir kepenų sienelėje išsiskiria per žarną ir inkstus.

Vartojimo indikacijos: nejautrumo dispepsija, bet kokios etiologijos pykinimas ir vėmimas, gastroezofaginio refliukso liga, simptominis pepsinės opos gydymas. Kontraindikacijos: prolaktinoma. Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. Sąveika: kartu vartojant cholinolytikus, antacidinius ir skrandžio sekrecijos inhibitorius, domperidono veiksmingumas mažėja.

5-11 metų vaikai skiriami 5 mg 3-4 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį, nuo 12 metų vienkartinė dozė yra 10 mg, gydymo kursas trunka nuo 2 iki 4 savaičių.

Skausmingame funkcinės dispepsijos variante prokinetika dažnai yra neveiksminga. Tokiais atvejais geriau naudoti antispasminiuosius, myotropinius arba veikiančius autonominius nervų galus. Neselektyvus myotropinis spazmolizinis drotaverinas (no-spp) veikia fermento fosfodiesterazės IV slopinimu, kuris padidina cAMP koncentraciją ir atpalaiduoja lygiuosius raumenis. Nepriklausomai nuo autonominės inervacijos rūšies, drotaverinas paveikia virškinimo traktą. širdies ir kraujagyslių, gimdos kaklelio, CNS, kuris ne visada yra pageidautinas. Nurijus ir parenteraliai greitai ir visiškai absorbuojamas. Maksimali koncentracija pasiekiama per 45-60 minučių. Pusinės eliminacijos laikas yra 16-22 valandos. Metabolizuota kepenyse, išsiskiria su metabolitais su šlapimu ir išmatomis.

Naudojimo indikacijos: skrandžio ir žarnyno trakto lygiųjų raumenų spazmai ir bet kokios etiologijos genitalijų sistemos, algodismenorea, galvos skausmas, stresas. Kontraindikacijos: sunkus inkstų, kepenų ir širdies nepakankamumas, atsargiai gydyti arterinę hipotenziją.

Vaikams nuo 6 iki 40 metų dozė yra 40-120 mg, o vaikams virš 6 metų - nuo 80 iki 200 mg 2-5 recepcijose, gydymo kursas paprastai neviršija 7 dienų.

Daugeliu atvejų skausmas ir diskomfortas yra susiję su viršutinio virškinimo trakto autonominio reguliavimo pagal parasimpatinį pobūdį pažeidimu. Tokiose situacijose šiuolaikinių labai selektyvių anti-virškinimo trakto anticholinergikų paskyrimas yra pagrįstas.

Gioscina butilo bromidas

Pyustsina butilbromido (Buscopan) - M anticholinerginis receptorių blokatorius turi ganglioblokiruyuschim poveikį, kad veiksmingą skausmo palengvėjimą, sumažina virškinimo liaukų sekreciją. Praktiškai neįeina į kraujodaros smegenų barjerą. Po to, kai per burną, didžiausia koncentracija, pasiekta 1-2 valandas. Visiškai išsiskiria iš organizmo per 48 valandas. Tai yra metabolizuojamas kepenyse su tulžies išsikišančias ir tada per inkstus.

Indikacijos: skrandžio ir žarnyno spazmai lygiųjų raumenų, tulžies ir šlapimo takų, algidismenoreya, kompleksinio gydymo opaligės, cholecistitas ir cholangitu. Kontraindikacijos: glaukoma, graužika iš myasthenijos, žarnyno obstrukcija, išryškinta smegenų kraujagyslių aterosklerozė. Sąveikos: pagerina anticholinerginis poveikis antihistaminų, triciklių antidepresantų, chinidino, amantadino, stiprina tachikardija, kurį sukelia beta agonistais.

Vaistas skiriamas vaikams nuo 6 metų iki 5-20 mg 3 kartus per dieną arba rektaliniu būdu iki 2 savaičių.

Pirenzepinas

Pirenzepinas (gastrocepinas) yra antisecretory agentas. Selektyviai blokuoja M1-cholinerginius receptorius intramuros ganglijos lygyje, stabdydamas blauzdos nervo stimuliuojančią poveikį skrandžio sekrecijai. Citofunkcinis poveikis yra susijęs su mikrocirkuliacijos pagerėjimu gleivinėje, intraždomos proteolizės slopinimu. Prarijus, iš virškinamojo trakto absorbuojama iki 50% dozės. Maksimali koncentracija plazmoje susidaro po 3-4 valandų, pusinės eliminacijos laikas yra 8-20 valandų. Absorbuojama vaisto dalis išsiskiria su šlapimu ir tulžimi nepakitusi forma.

Naudojimo indikacijos: skausminga funkcinės dispepsijos, rėmens, sudėtingo įvairių etiologinių ligų, susijusių su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, variantas. Kontraindikacijos: glaukoma, nėštumo trimestras. Sąveika: poveikis sustiprėja vartojant kartu su aliuminio turinčiais antacidiniais vaistais.

Vaikams nuo 6 metų skiriama 25-50 mg paros dozė 2 dozėmis, gydymo kursas yra iki 8 savaičių.

Viena iš plačiausiai naudojamų ir saugių vaistų grupių funkcinės dispepsijos gydymui yra antacidiniai vaistai. Šiuolaikinės neabsorbcijos antacidai, kurių pagrindą sudaro aliuminis ir magnis, be rūgštingumą neutralizuojančio poveikio turi adsorbcinį ir citoprotektinį poveikį, dėl kurio sumažėja patologinių simptomų sunkumas. Tačiau monoterapijos atveju šios grupės narkotikų veiksmingumas yra nepakankamas. Antacidai su mažu aliuminio kiekiu turi vidutinį atleidimo efektą, kuris yra naudingas dispepsijos ir polinkio į vidurių užkietėjimą derinyje.

Hidrotalcito (rutikido) preparatas turi stratifikacinę tinklelį, kuri, priklausomai nuo intraastinio pH, lėtai atpalaiduoja aliuminio ir magnio jonus. Turi apsauginį poveikį gleivinei skrandyje, sumažina peptino proteolitinį aktyvumą, suserga tulžies rūgštis. Iš virškinimo trakto praktiškai nėra absorbuojamas, išsiskiria su išmatomis.

Vartojimo indikacijos: ūmus ir lėtinis gastritas, nejautrinė dispepsija, refliuksinis ezofagitas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinė pūslelinė be paūmėjimo. Kontraindikacijos: inkstų nepakankamumas, padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. Sąveika: sumažina tetraciklinų, fluorokvinolonų, antikoaguliantų, geležies preparatų absorbciją.

Hidrotalcitą galima skirti vaikams nuo 6 metų iki 250-500 mg 3-4 kartus per dieną po valandos po valgio, kurso trukmė - iki 2-4 savaičių.

Tinkama alternatyva antacidams - alginatai, jūros dumblių pagrindu pagaminti preparatai, kurių ilgalaikis poveikis, veiksmingai sustabdžius rėmuo ir gerinant virškinimą. Gaviscon po nurijimo reaguoja su rūgštiniu skrandžio turiniu, susidarančiu ant gleivinės gelio paviršiaus, su refliuksu, apsaugantį stemplę nuo skrandžio sulčių poveikio. Vaistas šiek tiek absorbuojamas iš virškinamojo trakto.

Naudojimo indikacijos: simptominis dispepsijos, susijusios su dideliu skrandžio sulčių rūgštingumu ir gastroezofaginio refliukso (rėmuo, rūgštus išsiplėtimas), gydymas. Kontraindikacijos: nepakantumas vaisto sudedamosioms dalims, įskaitant mėtų.

Vaistą galima skirti nuo 6 metų iki 5-10 ml, nuo 12 metų - 10-20 ml 3 kartus per dieną.

Antisecretory narkotikų gydant negilus dispepsija vaikams iki 12 metų retai naudojamas dėl amžiaus apribojimų, be to, hiperglikemijos ligos patogenezėje vaikams vaidina mažesnį vaidmenį nei suaugusiems. Jei reikia, šioje amžiaus grupėje kaip pasirinktas vaistas gastrocepinas skiriamas.

Įvairios funkcinių sutrikimų formos dažnai yra derinamos, o tulžies funkcijos sutrikimas ar žarnyno sudirginimas gali prisijungti prie opų dispepsijos simptomų. Tokie komplikacijos dažnai sukelia pasipriešinimą skausmo gydymo, ryšium su kuriuo gydytojas turi analizuoti visas paciento nusiskundimus, įskaitant netelpa į tipinio modelio ne opa dispepsija, ir į juos atsižvelgti į gydymo paskyrimo.

Pacientams, sergantiems neuroziniais sutrikimais ir depresija, reikia psichoterapeuto patarimo; Vaikų ir paauglių, kuriems nėra opos dispepsija, korekciją vidutiniškai išreikšti asteno ir nerimo sutrikimus atlieka pediatrai ir gastroenterologai pirminėje recepcijoje. Su asteniniu sindromu nurodomas vitaminų, augalų biostimuliatorių, druskos ir spygliuočių vonių paskyrimas; pacientams rekomenduojama didinti miego trukmę, organizuoti lauko vaikščiojimus, laikinai sumažinti krūvį.

Su nerimo sutrikimais, miego sutrikimais, augalinės kilmės raminamaisiais preparatais yra parodyta: balerij, pipirmėčių, citrinų balzamas. Išvardytos sudedamosios dalys yra vaisto "Persenas" dalis, be sedatyvinio ir spazmolitinio poveikio. Naudojimo indai: padidėjęs nervų refleksų sužadinimas, nemiga, dirglumas, sudėtingas virškinimo trakto sutrikimų gydymas. Kontraindikacijos: arterinė hipotenzija, vaistų sudedamųjų dalių netoleravimas. Sąveika: padidina hipnotizų, hipotenzijų ir centrinės veiklos analgetikų poveikį. Leidžiama vartoti vaikams, vyresniems nei 3 m. Tablečių pavidalu (1-3 tabletes per dieną), nuo 12 metų - kapsulių pavidalu (1-2 kapsules per dieną).

Ambulatorinėje praktikoje plačiai naudojamas jonažolės antidepresantas (deprim, neuristinas). Jonažolių preparatai skirti vaikams nuo 6 metų amžiaus.