Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Dirgliosios žarnos sindromo diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Dirgliosios žarnos sindromas yra išimties diagnozė. Dėl vaikystės simptomų, paneigti dirgliosios žarnos sindromo diagnozę, remiantis į nemotyvuotą svorio, nuolatiniai simptomai naktį (miegant), nuolatinis intensyvus pilvo skausmas, į progresavimo, karščiavimas, tiesiosios žarnos kraujavimas, neskausmingas viduriavimas, steatorrhea, laktozės netoleravimas, fruktozės ir valstybės glitimo, laboratorinių parametrų pokyčiai (Romos kriterijai III, 2006).
Neįtraukti organinių žarnų liga - polipozės, divertikuliozė, Krono ligos ir opinio kolito, ir žarnyno parazitinės infekcijos, trumpą plonosiose žarnose sindromas, dolichosigma, tuberkuliozės. Pradiniai etapai virškinimo trakto neuroendokrininių navikų (gastrinoma, karcinoido sindromo, priklausomybės VIPoma) gali būti užmaskuotas ar skausmas viduriavimo forma dirgliosios žarnos sindromas. Tirotoksikozė ir diabetas su autonominės diabetinės enteropatijos kartais tekėti per purvo viduriavimo forma dirgliosios žarnos sindromas.
Maisto produktai ir vaistai gali sukelti žarnyno sudirginimą. Dažniausiai pasitaikantys maisto provokatoriai yra riebaliniai maisto produktai, kavos, dujas gaminantys maisto produktai ir gėrimai, gausus maistas, pasikeitę įprastiniai maisto produktai, alkoholinius gėrimus. Tarp narkotikų, antibiotikų, vidurių uždegiminių, dirgina žarnyną. Senna, geležies ir tulžies rūgščių preparatai.
Premenstrualinis laikotarpis, ilgalaikė psichoemocinė ir intelektinė įtampa, baimė, jaudulys gali sukelti dirgliosios žarnos sindromo požymių vystymąsi, greitai išnyksta po poilsio ir išsprendžia stresinę situaciją. Kaip dirgliosios žarnos sindromo forma galite laikyti "lokio ligą".
Dirgliosios žarnos sindromo diagnozavimo algoritmas
Nespecifinis klinikinis žarnyno ligos vaizdas itin sunkiai diagnozuojamas nosologiškai. Sunkiau nustatyti susidariusius patologinius sindromus ir pradėti simptominį gydymą.
Diagnostikos algoritmas susideda iš 5 etapų.
- Preliminari diagnozė.
- Dominuojančio simptomo ir jo klinikinės sindromo formos išskyrimas.
- Klinikinių simptomų išskyrimas pagal Romos kriterijus III (2006), kurie neatitinka dirgliosios žarnos sindromo diagnozės, diferencinė diagnozė.
- Atskirties organinės ligos atliekant diagnostinius testus (klinikinių ir biocheminių kraujo tyrimus coprological tyrimo, išmatų helmintų kiaušiniai, ezofagogastroduodenoskopija, ultragarsinį pilvo ir dubens, sigmo- arba Kolonoskopuojamų irrigoskonii).
- Pradinis gydymo kursas skiriamas 6 savaites, stebint diagnozės tinkamumą, atsižvelgiant į gydymo rezultatus.
Kai gydymo veiksmingumas yra galutinė dirgliosios žarnos sindromo diagnozė, jei neveiksmingumas reikalauja papildomo tyrimo.
[