Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Vaikų cholelitiazės diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Fizinis patikrinimas
Vaikų cholelitiazės diagnozei svarbu atidžiai rinkti anamnezę. Kūno temperatūra paprastai nepakitusi; diagnostinė vertė "tikslių" skausmo simptomų (Jonash, Ridel, Lahovitsky, Kharitonov ir tt) vaikams yra maža. Retai yra Grekov-Ortner, Kera, Mussie simptomai. Hepatomegalija vaikams, sergantiems cholelitiazė, nėra būdinga. Vidutiniškai išsiskleidžia kepenys (1-2 cm) iš apačios šonkaulių lanko krašto dešinėje vidutinės linijos pusėje, yra galimas su tulžies nutekėjimo pažeidimu.
Laboratoriniai tyrimai
Visų pirma tirtų fermentų serumo - rodikliai cholestazinei sindromo (kepenų šarminės fosfatazės, gama-glutamilo transpeptidazės, leucinas aminopeptidaze, ir tt). Žymiai padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje; sumažinama bendra lipidų koncentracija. Tuo pačiu trigliceridų, neesterifikuotų riebiųjų rūgščių ir fosfolipidų kiekio padidėjimas rodo ryškius tulžies rūgščių metabolizmo sutrikimus.
Instrumentiniai tyrimai
Labiausiai informatyvus yra ultragarsas; Širdies akmenligės aptikimas sergančiose vaikystėje yra 95-99%.
Rentgeno spinduliuotės metodai, įskaitant cholegrafiją ir CT scaną, yra silpnai informatyvūs cholelitiazės diagnozei, nes jie gali aptikti tik kalcifizuotus tulžies akmenis.
Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografijos vaikams su tulžies akmenligė naudojamas tulžies latakų akmenų, įskaitant tulžies takų, taip pat į tulžies takų sutrikimų vystymosi aptikti. Diagnostiškai svarbu, kad metodas ne mažesnis už endoskopinę retrogradišką cholangiopankreatografiją.
Naudojant "atjungto tulžies pūslės" diagnozę, naudojama Tc-pakeistų imidodioksicinių rūgščių tulžies latakų scintigrafija. Nutraukus žiurkių juostos pūslelį, praėjus 90 min. Po vaisto įvedimo į veną, pasireiškia obstrukcija cistine kanale. Šis metodas taip pat leidžia diagnozuoti tulžies pūslės koncentraciją ir kontraktilumą, įvertina neegepinių tulžies latakų praeinamumą, spindinčių Oddi ir Lutkens disfunkciją.
Diferencialinė diagnostika
Tulžies akmuo liga yra diferencijuoti su ezofagito, gastritas, gastroduodenitis, lėtinio pankreatito, lėtinis dvylikapirštės žarnos obstrukcija. Ypač sunku yra hospitalizacijos vaikų su "ūmaus pilvo" Picture atvejai. Šioje situacijoje, cholelitiazė atskirti nuo ūminio apendicito, įkalintų hiatal išvarža, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opų, žarnyno Volvulus, žarnų nepraeinamumas, ir mergaičių - su ginekologinių ligų (adneksito, sukimas kiaušidžių cistos, ir kt.). Panašūs simptomai yra įmanoma ligų, šlapimo sistema - pielonefritas, cistitas, akmenlige ir kt.
[