Astmos kontrolės testas

Vaikų astmos kontrolė - patikima priemonė įvertinti bronchų astmos gydymo veiksmingumą.

Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinis tikslas vaisto pacientams, sergantiems bronchine astma - pasiekti ir išlaikyti ilgalaikį kontroliuoti šią ligą, gydymą reikia pradėti su dabartinės astmos kontrolės ir gydymo apimties vertinimo reguliariai peržiūrimi, siekiant užtikrinti kontrolę.

Atliekant astmos kontrolę kaip sudėtingą rodiklį realios praktikos sąlygomis sudėtingumas ir sudėtingumas reikalauja įdiegti ir naudoti tinkamas ir veiksmingas priemones. Besivystančios kontrolės metodų kūrimo procese atsirado keletas vertinimo priemonių, įskaitant klausimyną - ACQ (astmos kontrolės klausimynas). RCP (Karališkasis gydytojų kolegija), "Two rules" ir kiti vyresnio amžiaus vaikams. Vienas iš paprasčiausių metodų, parodančių didelį astmos kontrolės patikimumo įvertinimą realioje klinikinėje praktikoje, yra Astmos kontrolės testo klausimynas . Jo naudojimas yra rekomenduojamas GINA, 2006. Prieš 2007 "Test astmos kontrolės" buvo prieinama tik suaugusiems ir vaikams vyresniems nei 12 metų, tačiau 2006 metais jis pasiūlė vaikų versiją, kuri šiandien yra tik priemonė kontroliuoti vertinimo astma vaikams nuo 4 iki 11 metų.

Testas kontrolė astma vaikams (vaikų astmos kontrolės testas) susideda iš septynių klausimų, su klausimais 1-4 skirti vaikas (4-taškų reitingų skalės atsakymų: nuo 0 iki 3 balų) ir 5-7 klausimai - tėvams (6 skalė: nuo 0 iki 5 taškų). Testo rezultatas - visų atsakymų taškų balų suma (didžiausias taškų skaičius yra 27 taškai), nuo kurių priklauso, kokios bus rekomendacijos tolesniam pacientų gydymui. Astmos kontrolės testas vaikams, turintiems 20 ar daugiau balų, atitinka kontroliuojamą astmą, 19 taškų ar mažiau reiškia, kad astma nėra tinkamai kontroliuojama; Pacientui rekomenduojama kreiptis į gydytoją, kad galėtumėte peržiūrėti gydymo planą. Tokiu atveju taip pat būtina užduoti vaikui ir jo tėvams apie kasdieniniam naudojimui preparatų, siekiant užtikrinti tinkamą inhaliacijos technika ir atitiktį gydymą.

Astmos kontrolės bandymo tikslai:

• pacientų atranka ir nekontroliuojamos astmos pacientų nustatymas;
• keisti gydymą siekiant geriau kontroliuoti;
• didinti klinikinių rekomendacijų įgyvendinimo efektyvumą;
• nekontroliuojamos astmos rizikos veiksnių nustatymas;
• stebėti astmos kontrolės laipsnį tiek gydytojams, tiek pacientams bet kokiomis aplinkybėmis.

Konceptualiai klausimynas atitinka astmos gydymo tikslų sąrašą atnaujintame GINA naudojimo instrukcijoje (2006 m.), Nes jis skirtas pasiekti maksimalų rezultatą kiekvienam astmos pacientui. Tai leidžia įvertinti įvairius paciento būklės ir gydymo aspektus, yra patogus naudoti ambulatoriniame ar stacionare ir yra jautrus pokyčiams paciento būklėje. Klausimyną lengva naudoti medicinos personalui ir pacientams. Galiausiai rezultatas yra lengvai suprantamas, jis yra labiausiai objektyvus ir leidžia įvertinti astmos kontrolę dinamikoje. Šis bandymas rekomenduojamas naudoti pagal pagrindines bronchų astmos diagnozavimo ir gydymo gaires - GINA (2006).

Nacionalinėje programoje "Bronchų astma vaikams. Gydymo ir profilaktikos strategija "teikia didelę reikšmę įprastinę ambulatorinę priežiūrą ir tėvų bei vaikų mokymą savikontrolės metoduose. Tuo tikslu naudojama didžiausio srauto sistema su spalvotų zonų sistema (panaši į šviesoforo signalą).

Žalioji zona: vaiko būklė yra stabili, simptomai nėra arba jie yra minimalūs. Maksimalus tūrio greitis viršija 80% normos. Vaikas Gali leisti normalų gyvenimo būdą, nevartoti vaistų ar toliau keisti gydytojo skirtą gydymą.

Geltona zona: atsiranda lengvų astmos simptomų - kosulys ir švokštimas, gerovės sutrikimas, didžiausias tūrio matavimas. Išmatavimai yra mažesni nei 80% amžiaus normos.

Tokiu atveju, be gydytojo rekomenduojamų vaistų, būtina padidinti gydymo kiekį. Jei būklė nepagerėja per 24 valandas, pasitarkite su gydytoju.

Raudona zona: sveikatos būklė bloga, atsiranda kosulys, užspringimas, įskaitant naktinius išpuolius. Kosmoso greitis viršija 50%. Visa tai rodo skubią medicininę konsultaciją. Jei pacientas anksčiau vartojo hormoninius vaistus, reikia nedelsiant suteikti pacientui prednizolono į rekomenduojamą dozę ir nedelsiant hospitalizuoti pacientą.

Pirmoji pagalba tuo ambulatorinės etape lengvas ar vidutinio sunkumo bronchų astmos paūmėjimų: naudojami inhaliuojamieji trumpai veikiančių beta-agonistų (1 kvapas kas 15-30 sekundžių - iki 10 inhaliacijų) per purkštuvo. Jei reikia, įkvėpimas pakartojamas 20 minučių intervalais 3 kartus per valandą.

Paūmėjimo bronchine astma sunkios paskirtas bronhospazmolitiki išpurškiamas metu sustiprina beta-agonistai priskyrimo purškiamas ipratropio bromido poveikis 0,25 mg kas 6 valandas. Pacientams, sergantiems sunkia bronchine astma, anksčiau gydytiems kortikosteroidais arba kuriems yra IGCC terapija, sisteminis kortikosteroidų vartojimas skiriamas trumpam tabletėmis arba IV kas 6 valandas. Geriamojo paūmėjimo efektas yra įkvėpus per purkštuvą budesonidu (pulmontu) 0,5-1 mg dozėje per parą.

Pirmoji pagalba ūminio atakos atveju: užtikrinti prieigą prie grynojo oro; suteikti vaikui patogią padėtį; nustatyti užpuolimo priežastį ir, jei įmanoma, jį pašalinti; šiltas gėrimas; inhaliacijos bronchodilatatorių naudojant purkštuvą; su nuolatiniu kvėpavimo sunkumu pakartokite procedūrą po 20 minučių; Jei nėra inhaliacijos bronchus plečiančiojo poveikio, įeikite į / į euphyllin, gliukokortikosteroidus. Jei pirmiau minėtos priemonės yra neveiksmingos per 1-2 valandas, būtina paciento hospitalizacija.

[1], [2], [3]