Ūminės pneumonijos simptomai

Plaučių uždegimo simptomai priklauso nuo amžiaus, morfologinės formos, sukėlėjo ir priešmobilio fono.

Židininė pneumonija. Mažiems vaikams dažniausiai būdinga plaučių uždegimas, kurį sukelia Streptococcus pneumoniae arba Haemophilus influenzae. Jaunesnių vaikų pneumonija greičiausiai išsivysto per ARVI ir daugeliu atvejų per pirmąją virusinės ligos savaitę.

Pneumonija simptomai būdingi išvaizda ir augimo fenomenų intoksikacijos: nuovargis, silpnumas, tachikardija, neatitinka to, karščiavimas, blyški oda, neramus miegas, apetito sutrikimai, gali būti vėmimas. Pasirodo febrilinė daugiau nei 3-4 dienas (po 1-2 dienų nuosmukio prieš SŪRS), cianozė į nasolabial trikampis (anksti ženklas), kosulys tampa gilus ir šlapias. Svarbus diagnostikos požymiai pneumonijos mažiems vaikams yra kvėpavimo dažnis pakeitimas santykis su impulso (nuo 1: 2.5 1: 1.5 už 1 koeficientas: 3), kur iš kvėpavimo raumenys, dalyvaujantys pagalbiniai aktas - nosies deglo, įtraukimo Jogulinės nosies intercostalinės erdvės, kai nėra bronchų obstrukcinio sindromo. Esant sunkioms sąlygoms, kvėpavimas tampa smirdamas, džiūgimas.

Lemiamas simptomas židinio pneumonija - trumpinimas perkusijos garsų tam tikrą vietovėje plaučių, toje pačioje srityje yra klausėsi sunku kvėpuoti ir lokalizuota smulkiai drėgnas karkalai, spirgučių (auscultated tik įkvėpimo aukštis). Labai drėgnos druskos yra ploniausias mažų pneumoninių pokyčių plaučiuose rodiklis. Krepitiruyuschie garsai atsiranda ne iš alveolių plėtrą ir nurodyti alveolių eksudato išvaizdą, jie atsiranda pradiniu laikotarpiu ir esant pneumonija pneumonija rezoliucijos.

Rentgeno spinduliuotės patvirtinimas pagrįstas rentgenografo židinio pokyčių nustatymu, dažniau aptinkamomis užpakalinėse plaučių dalyse. Kraujo tyrimas, leukocitozė, neutrofilų poslinkis į kairę, ESR didesnis nei 25-30 mm / h. Uždegiminio proceso aktyvumo indikatorius yra C reaktyvaus baltymo padidėjimas.

Diagnozės kriterijai. Bendros būklės, karščiavimo, kosulio, skirtingo sunkumo kvėpavimo sutrikimai ir būdingi fiziniai pokyčiai pažeidimas. Rentgeno spinduliuotės patvirtinimas pagrįstas ženklais ar infiltruotais pokyčiais roentgenogramoje.

Penkių ženklų "auksinis standartas":

1. ūmus karščiavimas;
2. kosulys, gleivinė skrepliai;
3. perkusinio garso sutrumpinimas ir auskultipinių plaučių uždegimo srities plaučių uždegimo atsiradimas;
4. leukocitozė arba (rečiau) leukopenija su neutrofilų pasikeitimu;
5. su rentgenografiniu tyrimu - infiltracija plaučiuose, kuri anksčiau nebuvo nustatyta.

Kvėpavimo nepakankamumo kriterijai. Remiantis PSO rekomendacija, vaikams iki 2 m ÷ nesių dusulys laikomas daugiau kaip 60 kv ÷ pų per minutę; daugiau kaip 50 - nuo 2 iki 12 mėnesių ir daugiau kaip 40 - vaikams nuo 1 iki 3 metų. Prasidėjus nosies sparnais, tarpsklandinės erdvės, krūtinkaulio, jei nėra bronchų obstrukcinio sindromo, įtempimas. Skirtingos laipsnio cianozė (perioralis, akrocianozė, bendras gleivinės cianozė).

Yra 3 laipsniai kvėpavimo nepakankamumo:

I laipsnio kvėpavimo nepakankamumas. Kvėpavimo sutrikimas pratimo metu, kvėpavimas padidėja 10-20%. Tachikardija yra vidutinio sunkumo. Širdies susitraukimų dažnis (HR) santykis su kvėpavimo dažniu (BH) 3: 1 vietoj 3,5: 1 yra normalus. Dujų sudėtis kraujyje beveik nepažeista.

II laipsnio kvėpavimo nepakankamumas - dusulys ir cianozė ramybėje. Kvėpavimas padidėja 20-30%. Pulsas yra dažnas. Širdies susitraukimų dažnis: BH = 2: 1. Pagalbinių raumenų dalyvavimas. Kraujyje, nuolatinė hipoksemija ir hiperkupija. Vaikas yra neramus.

Trečio laipsnio kvėpavimo nepakankamumas - dusulys ir cianozė yra išreikšti. Kvėpavimas padidėja 40-70%, paviršutiniška, tachikardija. Širdies ritmas: BH = 1,5: 1. Oda yra pilka-cianotiška. Kraujyje, hipoksemija ir hiperkupija. Vaikas yra slopinamas.

Vaikų plaučių uždegimo mikrocirkuliacijos sutrikimų klinikinis pasireiškimas yra ryškus odos "marmuras".

Segmentinė pneumonija yra židinio pneumonija, kuri pagal rentgeno tyrimą užima segmentą arba kelis segmentus. Ji daugiausia yra įvykdomas be ankstesni virusinės infekcijos yra pagrindinis segmentinės pobūdį kaip okliuzija segmentinės bronchų infekuotų gleivių arba kuria uždegimas ir edemos į interalveolar Septa vieno segmento rezultatas. Vaikams ankstyvame amžiuje itin svarbi plaučių atelektazė ir paviršinio aktyvumo medžiagos mažinimas. Atelektazė gali atsirasti kartu su pneumonijos atsiradimu arba vėliau prisijungti. Segmentinė pneumonija yra viso segmento pažeidimas, todėl pasipriešinantis šešėlis ligos aukščio fazėje visiškai sutampa su segmento anatominėmis ribomis. Mažiems vaikams pneumoninis procesas lokalizuotas dešinės plaučių II segmente arba IV-VI, IX-X segmentuose dešinėje arba kairėje.

Daugeliu atvejų, paskelbtus Apsinuodijimo simptomai: mieguistumas, atsisakymas valgyti, karščiavimas iki aukštų skaičių, sunkus tachikardija, neatitinka temperatūrai, sunki odos blyškumas, silpnumas, sutrikusi mikrocirkuliacija lygiu. Pirmasis kosulys nėra tipiškas, dusulys yra tachypnea. Nustatomas perkusinio garso sutrumpinimas pagal paveiktą segmentą, susilpnėjęs kvėpavimas, stiprėja bronchofonija. Pirmosiomis dienomis švokštimas plaučiuose nėra išgydomas, pliūpsnio sutrikimo metu atsiranda vietos šlapio švokštimo ar šerpeto.

Rentgeno spinduliuotės difrakcijoje visada vientisa ir plaučių įtaka yra neatskiriama. Tamsinimo sritis sutampa su segmento anatominėmis ribomis. Radiologinis atelektozės buvimas sukelia nedidelį segmento pjūvį viduje.

Iš kraujo - leukocitozė, neutrofilija su poslinkiu į kairę, ESR padidėjimas. Su segmentine pneumonija yra didelė polinkis į abscesą, sunaikinimas ir ilgalaikis kursas.

Krutinė pneumonija. Dažniausiai plaučių uždegiminio proceso lokalizavimas dažniau pastebimas mokyklinio amžiaus vaikams ir ikimokyklinio amžiaus žmonėms.

Ligos atsiradimas paprastai yra ūminis. Tarp visos sveikatos, dažnai po aušinimo staiga padidėja temperatūra iki 39-40 ° C, yra stiprus galvos skausmas, dažnai šaltkrėtis. Bendra būklė smarkiai pablogėja: stiprus silpnumas, sąmonės sumaištis, deliriumas, svajama. Tada yra skundų apie 6oli krūtinėje (dažniau moksleiviai), skundai dėl pilvo skausmo - ikimokyklinio amžiaus vaikams. Pirmą dieną, rečiau nei vėliau, atsiranda sausas kosulys, po kurio seka kosulys, atskiriant nedidelį gleivinės klampios mielės kiekį, kuriame yra kraujo venų. Be to, kosulys tampa drėgnas, o kartais skrepliai gali tapti "rūdijęs".

Egzaminas pasižymi odos bėrimu, nudegus į skruostus, dažniausiai ryškesnį uždegimo pusėje plaučiuose; akys spindi, lūpos sausos. Pažymėti dusulys su dalyvavimo kvėpavimo paramos raumenis (nosies sparnus, piešimo duobėse per krūtinkaulio), su gilia kvėpavimas akto yra skausmas plaučių pusės ant pažeistos pusės.

Praėjus 2-3 dienoms, pastebimas bronchofonijos ir odos patinimas gali sutrumpėti perkusinio tono ir nestabilios švelnios krepitacijos virš pažeidimo akcento, taip pat susilpnėjus balso drebėjimui. Širdies ir kraujagyslių sistemą pradingimą širdies garsai, švelnus sistolinis ūžesys, EKG pokyčiai - sumažinti įtampą, didinti dantų F ir t, ofsetinės ST intervalo aukštį.

Kraujyje yra reikšmingas leukocitozė, neutrofilija su ryškiu poslinkiu į kairę, ESR padidėjimas.

Atliekant rentgeno tyrimą krupozinėje pneumonijoje, vienalytis tamsinantis dėmesys užima visą frakciją. Vaikams krūpos pneumonija paprastai yra lokalizuota dešinėje plaučiuose, apatinėje arba viršutinėje skiltyje.

Prognozė. Su ankstyvuoju gydymu vaikams pasireiškiančios cerebrinės pneumonijos prognozės yra palankios.

[1], [2], [3], [4], [5]