Simptomai nuo vidurių užkietėjimo

Tikslumo karštinės inkubacijos laikotarpis svyruoja nuo 3 iki 30 dienų, retais atvejais jis trunka iki 50 dienų (vidutiniškai 10-14 dienų). Klinikinė ligos eiga gali būti grubiai atskirti klinikinių simptomų (5-7 dienos), krizės laikotarpiu (8-14 dienų), išnykimo (14-21 dienų) ir sveikimo laikotarpiu (po 21-28-osios dienos ligos) augimo.

Tikslumo simptomų dinamika priklauso nuo vaikų amžiaus.

Paprastai vyresnio amžiaus vaikams (7-14 metų), kaip ir suaugusiems, vidurių šiltinė karštinė prasideda laipsniškai kūno temperatūros padidėjimu. Nuo pirmųjų ligos dienų pastebėtas bendras silpnumas, apatija, adinamija, galvos skausmas, nemiga, anoreksija. Specifinis šnypščioji intoksikacija - išsivystęs vidurių užkietėjimas (kurtumas, mieguistumas, blokavimas, dažnai haliucinacijos ir deliriumas, sunkiais atvejais - sąmonės netekimas). Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai pasireiškia širdies tonų slopinimu ar depresiškumu, arterinio slėgio sumažėjimu ir bradikardija. Retais atvejais gali išsivystyti miokardito reiškinys.

Ligos aukštyje (8-10-osios ligos dienos) ant odos atsiranda tipiškas rozaolinis bėrimas. Tai yra atskiros apskritos rožinės spalvos dėmės, kurių skersmuo yra apie 3 mm, šviesoje fone ant pilvo odos, rečiau - ant krūtinės ir pečių odos. Pathognomonic už vidurių šiltinimą laikoma piktybine odos dilgėlių ir kojų odos (simptomas Filippovicha) dėl endogeninės karotinemijos vystymosi.

Tuo sausosios kalba ligos aukščio, centre išklotos storu purvinas pilka (arba rudos) prisilietimu, galo liežuvio ir kraštai yra švarūs, raudona liežuvis dažnai otochen ir turi dantis ant spaudinių kraštų. Daugumai pacientų, pilvo saikingai išsipūtę, skausmingos teisinga klubakaulio regione, ten dažnai apibrėžiama griausmingas ir trumpinimas perkusijos garsai kaip hiperplazija žarnų pasaito limfmazgių (Padalka simptomas) rezultatas. Ligos aukštyje, nuo 4-5 dienos ligos, kepenys ir blužnis didėja.

Su vidurių šiltinės karščiavimu pasikeičia periferinis kraujas. Per pirmąsias 2-3 dienas ligos baltųjų kraujo kūnelių skaičius gali būti normalus arba šiek tiek padidėjęs. Esant ligos aukščiui, leukopenija ir neutropenija atsiranda, kai leukocitų kraujo formulė nukreipiama į kairę jauniems ir net mielocitams. Aneozinofilija, limfocitozė, padidėjusi ESR yra susijusi su kaulų čiulpų pažeidimu. Leukopenija yra ryškesnė, sunkesnė liga.

Mažiems vaikams (iki 3-5 m.) Daugeliu atvejų (iki 80%) viduriavimas prasideda stipriai, kai kūno temperatūra pakyla iki 39-40 ° C. Nuo pirmųjų ligos valandų apsinuodijimo simptomai yra aiškiai išreikšti. Vaikai tampa drėkinami, švelnūs, blyški, atsisako savo krūtų, verkia, verkia. Jie pažymi nerimą, mieguistumą, adenomiją, miego apvertimą (mieguistumą dienos metu ir nakties nemiga). Sunkiais atvejais nuo pirmųjų dienų pasireiškia pakartotinė vėmimas, traukuliai, sąmonės pažeidimas. Stebėkite burnos, lūpų, gleivinės sausumą, daugeliu atvejų jau nuo pirmųjų ligos dienų viduriavimo sindromas (enteritas). Išmatūra yra skystos, gausios, nesuvokiamos, su skaidraus gleivių ir žalumynų mišiniu, dažniausiai iki 10-15 kartų per dieną ar daugiau. Rečiau pasitaiko užkietėjimas ir žarnyno paresis. Dėl sunkių virškinimo trakto sutrikimų (vėmimas ir silpni išmatos) kūno dehidratacija su toksiškumu ir eksisikoze yra lengva, todėl pacientas blogėja.

Mažiems vaikams (ypač pirmaisiais gyvenimo metais) atsiranda tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas ir širdies garsų slopinimas. Skirtingai nuo vyresnių vaikų, hepatosplenomegalija jiems yra ryškesnė. Rūgščių išbėrimas yra retai ir nepakankamai. Daugumoje pacientų yra pastebėta neutropenija, kurios metu pasireiškia leukocitų perėjimas, hipoezinofilija ir ESR padidėjimas. Leukopenija retai pasireiškia ir dažnai pasireiškia leukocitozė.