Vaikų chirurgija

Vidurių šiltinės maro - ūmaus infekcinė liga, su enterinis anthroponosis tipiškas mechanizmo sukeltos infekcijos vidurių šiltinės lazdos ir būdingas pirminės pakitimas, limfinės sistemos plonosios žarnos, karščiavimas, sunkus intoksikacijos ir bakteriemija rozeoloznoy išbėrimas, hepatosplenomegalija. Dažnai su banguota srovė ir ilgalaikis bakterijų išsiskyrimas.

ICD-10 kodas

• A01.0 Tyfio karštinė (infekcija, kurią sukelia Salmonella typhi ).
• A01.1 Paratif A.
• A01.2 Paratyphas B.
• A01.3 Paratifas S.
• A01.4 Nenustatytas paratyfas (infekcija, kurią sukelia Salmonella paratyphi, BDU).

Epidemiologija

Infekcijos šaltinis - tai pacientas arba bakterio virusas, iš kurio patogenas pateko į išorinę aplinką, naudojant išmatas ir šlapimą. Ypač didelis yra ikimokyklinio amžiaus ir mokyklinio amžiaus vaikų, norinčių išmatuoti vaikus, vaidmuo, nes jie lengvai užkrėsti aplinkinius objektus ir aplinką. Po perdėto tachografo bakterijos nešiotojas susidaro 2-10% vaikų.

Patogene perduodamas kontaktas, vanduo, maistas ir musės. Pagrindinė svarba mažiems vaikams yra infekcijos perdavimo kontaktinis ir namų ūkio būdas.

• Be odny keliu nuo infekcijos vidurių šiltine išlaiko vertę daugiausia kaimo vietovėse. Vaikai gali užsikrėsti plaukdami užterštuose vandens telkiniuose, kai geriate žemesnį vandenį, ypač jei yra vandens tiekimo ir kanalizacijos sistemos pažeidimų (nuotekos į upes, uždaras vandens telkinius, šulinius ir tt). Vandeninės raketos yra gana lengvesnės už maistą.
• Maisto protrūkiai dėl vidurių šiltinės yra daugiausia dėl užkrėsto pieno ir pieno produktų vartojimo. Salmonella typhus gali daugintis ir kauptis dideli kiekiai (ypač pieno). Kartais dėl vidurių šiltinės protrūkio atsiranda konditerijos gaminiai, ledai, salotos, lapiniai dribsniai, jūros vėžiagyviai. Vaikai ankstyvame amžiuje labai retai serga viduriuoju viduriu, o tai paaiškinama tuo, kad jie yra labiau izoliuojami, griežtesnė higienos tvarka, mitybos kontrolė ir kt.

Typhoid classification

Liga klasifikuojama pagal rūšį, sunkumą ir tėkmę.

• Dėl tipiškas yra liga su būdingais klinikiniais simptomais (karščiavimu, vidurių statusą, bėrimas, hepatosplenomegalija ir tt). Atskiros klinikinės ligos apraiškos gali išsivystyti, tačiau bendras ligos vaizdas išlieka tipiškas.
• Atipinės vidurių šiltine yra išbraukiama, o slaptasis formas ir figūras, daugiausia įtakos atskirų organų -. Pnevmotif, meningotif, nefrotif tt Šie vaikai formos yra labai reti ir jų diagnostika yra ypač sunku.

Klinikinių apraiškų sunkumas išskiria lengvas, vidutines ir sunkias formas.

Su vidurių šilmės eiga, vidurių užkietėjimas yra ūmus, sklandus, su paūmėjimais, atkryčiais, komplikacijomis ir lėtinio vidurio karštinės formavimu.

Priežastys dėl vidurių šiltinės

Vidurių šiltinės Bacillus, arba Salmonella typhi, ji priklauso Enterobacteriaceae šeimos gram, sporų ir nesudaro kapsulių, mobili, gerai auga ant paprastųjų terpėje, ypač, kai pridedant tulžies Nadobowiązkowy Beztlenowiec.

Patogeniškumas yra nustatoma vidurių šiltinės bakterijų endotoksinui, taip pat "agresijos fermentų": Hyaluronidase, fibrino-liziną, Lecithinase, hemolizino hemotoksinas, Katalazė, ir tt, gaminamas bakterijų kolonizacijos ir mirties proceso ..

Tachobos karo patologija

Infekcijos įėjimo vartų yra virškinimo trakto. Per burną, skrandį ir dvylikapirštę žarną patogenė pasiekia apatinę plonosios žarnos dalį, kurioje vyksta pirminė kolonizacija. Infiltrating limfinio formavimo žarnyną - pavienių folikulus ir Peyerio plokšteles, mezenterinėse ir po to į bei retroperitoninė sritis limfiniai mazgai, vidurių šiltinės Bacillus padauginti, kuris atitinka inkubacinį laikotarpį.

Kas sukelia vidurių šiltinės karščiavimą?

Simptomai nuo vidurių užkietėjimo

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 3 iki 30 dienų, retais atvejais trunka iki 50 dienų (vidutiniškai 10-14 dienų). Klinikinė ligos eiga gali būti grubiai atskirti klinikinių simptomų (5-7 dienos), krizės laikotarpiu (8-14 dienų), išnykimo (14-21 dienų) ir sveikimo laikotarpiu (po 21-28-osios dienos ligos) augimo. Klinikinių apraiškų dinamika iš esmės priklauso nuo vaikų amžiaus.

Simptomai nuo vidurių užkietėjimo

Diagnozė vidurių karštinės

Vidurių šiltinė diagnozuojama remiantis ilgalaikio karščiavimas, galvos skausmas pagrindu, didinant su vidurių apsvaigimo būseną, bendrą kalbą pokyčius, į pilvo pūtimas išvaizda, rozeoloznoy bėrimas plėtrą, hepatosplenomegalija ir pokyčiai periferiniame kraujyje.

Laboratorinė diagnozė remiantis patogenų biologinės medžiagos ir specifinių antikūnų paciento kraujyje aptikti. Svarbu patogenas aptikimo kraujyje (kraujo pasėlis), šlapimas (urinokultura), ekskrementai (išmatos kultūra), tulžies (bilikultura), taip pat kaulų čiulpų, smegenų skysčio, roseola, pūliai ar eksudato.

Diagnozė vidurių karštinės

Tikslumo karščiavimas

Kai viduriavimo sindromas dieta yra pastatytas ant tos pačios principų, kaip ir kitų žarnyno infekcijų. Kai Toksykoza exsicosis atlikti su per burną rehidratavus, ir sunkią dehidrataciją (II-III laipsnio) - Rehidratacija skysčių terapiją kartu su disintoxicational (tirpalo 1,5% reamberin, izotoniniu elektrolitų tirpalo, turinčio antihypoxic veiklą) ir posindromnym gydymui.

Tikslumo karščiavimas

Premedijati vidurių užkietėjimas

Jis atitinka sanitarijos ir higienos reikalavimus: tinkamą vandens tiekimą, nuotekų tiesimą, griežtą maisto produktų, ypač nepanaudotų termiškai apdorotų, derliaus nuėmimo, laikymo technologijos laikymąsi.

Tiems, kurie sirgo vidurių šiltinės karščiavimu, atliekami tolesni tyrimai ir laboratoriniai tyrimai. Bakteriologinis tyrimas atliekamas ne vėliau kaip 10 dieną po išrašymo iš ligoninės 5 kartus, su 1-2 dienų intervalu. Per artimiausius 3 mėnesius šlapimas ir šlapimas tiriami kartą per mėnesį, vėliau (2 metus) - kartą per ketvirtį, tris kartus. Neigiami šių tyrimų rezultatai (išskyrus nustatytas gyventojų kategorijas), tie, kurie atsinaujino viduriu, pašalinami iš SES.

Kaip užkirsti kelią vidurių karštinės?