Pleurito diagnozė

Eksudato kaupimasis pleuros ertmėje įvyksta daugelyje plaučių, pleuros ir kitų organų ligų, o tai apsunkina etiologinę diagnozę. Jaunesniems paaugliams pleuritas dažniau būna tuberkuliozinis (75%). Iš tuberkuliozinės etiologijos pleurito reikia išskirti įvairios prigimties plaučių uždegimą, reumatą, kolagenozes, kraujotakos nepakankamumą, navikus, traumą ir tt

Diferencinė diagnostika pleuritas informaciją iš istorijos nurodyti TB pleuritas pobūdį: Susisiekite su TB pacientų, hyperergic reakcija į Mantoux tuberkulino odos testą arba vingyje. Jei eksudatinis pleuritas atsiranda lenkimo fone, labiausiai tikėtina, kad tuberkuliozės etiologija yra pleuritas, o vaikui reikia skubios chemoterapijos.

Parapneumoninis ir metapneuminis pleuros išsivysto ūminiu laikotarpiu arba per trumpą laiką po pneumonijos. Dažnai liga dažniausiai būna viršutinių kvėpavimo takų, peršalimų. Kraujas analizė pacientams, sergantiems tuberkuliozinio pleuritas pastebėjo, ESR, vidutinio leukocitozė, stab pamainos leukocitų, limfocitopenija, monocytosis padidėjimą. Kai pleuritas, pneumonija apsunkina nustatyti didesnę leukocitozė ir į kairę perėjimą iš leukocitų formulė, kartais anemija, raudonoji ir pleuritas aptikti lupus ląsteles.

Reumatinėje pleurezėje svarbu atkreipti dėmesį į pakartotą reumato paūmėjimą, reumatinės veiklos rodiklius, tuo pačiu pleuros ir širdies skausmą (reumatinis karditas).

Hydrotorax yra kraujotakos nepakankamumo pasekmė, diagnozuojama patologija iš širdies (pvz., Miokarditas, širdies defektai).

Onkologiniam pleuros tyrimui būdingas piktybinis progresas, anemija, svorio mažėjimas, sumažėjęs jautrumas tuberkulinui.

Trauminis pleuritas yra susijęs su mėlynuoju krūtiniu, šonkaulių ar dirbtinio pneumotorakso lūžimu.

Difuzine diagnozė privaloma išskyrimo tyrimas. Skystis gali būti ir eksudatas, ir eksudatas, pavyzdžiui, su hidrotoraksu. Kai konkretus skystis dažnai serous pleuritas, limfocitų pobūdį, tai yra įmanoma aptikti mikobakterijų ir anti-TB antikūnus aukštų titrų. Jei eksudatas nėra suplakimas, jo kultūra yra sterili. Iš pleuros skysčio tūris nespecifinio pleuritas retai viršija 300 ml, sėjos apibrėžti nespecifinį mikroflorą augimą ir citologinis tyrimas neparodė pokyčių metu - neutrofilinių granulocitų. Lupuso pleuritu atveju exuviae kartais randasi lupuso ląstelių. Kai vėžys pleuritas eksudatas, iš karto transformuota iš hemoraginis ar didelei, būdingas nuolatinis kaupimo ( "neišsemiamas") gali būti aptikta cytologically netipinių ląstelių ir eritrocitų su dideliu kiekiu. Fluorografijos ir rentgenotomografiya, atliekami prieš ir po skystis evakuacijos, leidžia atskirti nuo laisvo encysted skysčio pleuros ertmėje ir aptikti pokyčius plaučiuose, tarpuplaučio, pleuros.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],