Smegenų dangalų tuberkuliozės simptomai

Meningų tuberkuliozė (tuberkuliozinis meningitas) dažnai išsivysto. Vaikui ankstyvame amžiuje negalima pateikti skundų, tačiau atidžiai mama atkreipia dėmesį į tokius ligos pirmtakus, kaip apetito sumažėjimas, mieguistumo padidėjimas, adynamija.

Pradžioje dienų nuo ligos rodomi konvulsijos, kliedėjimas ir simptomus, atsiradusius židininių pažeidimų centrinės nervų sistemos disfunkcija kaukolės nervų, parezės arba paralyžius galūnių forma. Meningo simptomai gali būti silpnai išreikšti, bradikardija nėra. Kėdė tampa dažnesnė 4-5 kartus per dieną, kuri kartu su vėmimu (2-4 kartus) primena dispepsiją. Tuo pačiu metu nėra iškirtimo, didelis fontanel yra įtemptas, išsipūtimas. Hidrocefalija sparčiai vystosi. Kartais klinikinė tuberkuliozinio meningito įvaizdis krūtimi maitinamame kūdikyje yra tokia trinamas, kad nieko neįmanoma matyti, išskyrus kūno temperatūros kilimą, mieguistumą ir adinamą. Šiais atvejais lemiama reikšmė yra fontanelle išsipūtimas ir įtampa. Jei diagnozė nėra pristatyta laiku, liga progresuoja ir po 2, daugiausia 3 savaites gali sukelti mirtį.

Iš smegenų dangalų simptomai mažiems vaikams gali būti naudojama diagnozuoti sustabdymo (Lesage) simptomas - iškėlė pažastų vaikas traukia kojas prie jo pilvo, laikydami juos padėtyje atsigriebti. Būdingas trikojo simptomas - savotiška poza, kurioje vaikas sėdi, atsiremdamas rankomis už sėdmenų. Prodrominis laikotarpis vyresnio amžiaus vaikui buvo bendras negalavimas, nuovargis, apetito netekimas, dirglumas, apatija, galvos skausmas, nestabilios, vis su ryškios šviesos ir triukšmas. Kūno temperatūra šiuo periodu gali būti subfebrilo, kartais yra vemija, nesusijusi su valgymu, atkreipkite dėmesį į tendenciją išmatuoti. Pulsas ligos pradžioje gali būti retas (bradikardija). Prodrominis laikotarpis yra nuo 1 iki 4 savaičių. Per šį laikotarpį yra labai sunku diagnozuoti.

Antroje ligos laikotarpį - nuo dirginimo centrinės nervų sistemos (8-14 dienų) laikotarpį - ten ateina labai padidėjo visų simptomų prodrominis laikotarpį. Kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ° C ir aukščiau, padidina galvos skausmas intensyvumą, kuris yra pastovus ir dažnai lokalizuota į priekinės ar pakaušio srityje. Vėmimas pasireiškia dažniausiai staiga, kai keičiasi kūno vieta. Dėl tuberkuliozinio meningito, fontanas yra tipiškas vėmimas. Anoreksija vystosi. Mieguistumas ir bendras silpnumas didėja. Sąmonė yra prislėgta. Bradikardiją pakeičia tachikardija. Yra vidurių užkietėjimas be pūtimas. Pastaba šviesos baimė, kad netoleruojate kokių triukšmo, hiperesteziją, dažnai išreiškiama autonominių ir kraujagyslių sutrikimų, tokių kaip nuolatinis raudona dermographism ir spontaniškai kylančios ir sparčiai nyksta raudonos dėmės ant veido ir krūtinės (dėmės kraitis). Pasibaigus pirmosios savaitės ligos pabaigos (5-7 dienų) pasirodys lengvas išreikštas teigiamas smegenų dangalų simptomus - kaklo raumenų sustingimas, ir simptomus Kernig BRUDZIŃSKI. Jų intensyvumas didėja palaipsniui, ir 2-ojo savaitę vaiko ligos viduryje tenka jo galva akeles, į kelia "suglaustą plaktukas". Tuo pačiu laikotarpiu atsiranda kaukolinių nervų sudirginimo simptomai. Dažniausiai kenčia motorinė ir Abducens (III ir VI pora), kuris pasireiškia dėl ptozė, vyzdžio susiaurėjimas ar plėtros, įvairiu prisimerkti forma. Dugno akyse dažniausiai stovi diskai, o vėliau - regos nervų neuritas. Tokiu atveju pacientai skundžiasi miglota raiška, rūkas prieš akis. Proceso progresuojant galima sumažinti regėjimo aštrumą iki aklumo. Trichinelio nervas kenčia retai, veido liemuo labiau pažeidžiamas (VII pora). Sutrinka klausos nervo (VIII poros) atrodo kaip triukšmo pojūtis, o dažnai ir sumažinimą, kartais visiškai klausos praradimą. Vestibiulinių funkcijų sutrikimai išreiškiami galvos svaigimu, kritimo pojūčiu, eisenos nestabilumu.

Į uždegimo sklidimo į smegenėlių srityje ir pailgųjų (pabaigoje antrą ar anksti trečiosios laikotarpis), procesas dalyvauja nervo, Vagus ir poliežuvinio nervų sluoksnį (IX, X, XII poros). Yra sutrikęs rijimas arba valgyti poporhivanie, prislopinti balsai, ar dizartrija, žagsėjimas, sutrikdyti kvėpavimą ir širdies veiklos ir kt ritmą. Vaiko supainioti sąmonė, atkreipkite dėmesį į ryškų atsilikimą. Iki antrojo pereinamojo laikotarpio pabaigos, vaikas yra su jo galva akeles ir užsimerkia, kojos išrautas savo skrandžio, skrandžio, pilvo raumenys yra įtempti. Trečias, terminalinis, tuberkuliozinio meningito laikotarpis taip pat trunka apie vieną savaitę (14-21 dienos ligos). Šiuo laikotarpiu vyrauja encefalito požymiai. Uždegiminis procesas nuo minkštųjų pragulų išsiplėtė į smegenų medžiagą. Sąmonė vaike yra visiškai prarasta, yra mėšlungis, tachikardija. "Cheyne-Stokes" tipo sutrikimų kvėpavimo ritmą. Galima hipertermija (iki 41 ° C). Yra paralyžius, paresis, paprastai centrinis tipas. 1perkinesis kartu su paralyžiu, kuris yra prognozuojamas labai nepalankus. Iki ligos pabaigos atsiranda kacheksija, pasirodo pragulos, po kurios miršta kvėpavimo ir vazomotorinių centrų paralyžiaus reiškiniai.

Meningito stuburo forma, kaip taisyklė, prasideda nuo smegenų minkštųjų korpusų pralaimėjimo simptomų. Antrame ir trečiame laikotarpiuose atsiranda drebulys, nugaros, krūtinės ir pilvo, atsirandančios dėl proceso plitimo į jautrių nugaros smegenų nervus. Šie skausmai kartais yra labai intensyvūs, o kai kuriais atvejais jų netinkamai kontroliuoja net narkotiniai analgetikai. Su ligos progresavimu yra dubens organų funkcijų sutrikimai: pirma, sunkumas šlapintis ir nuolatinis vidurių užkietėjimas, ateityje - šlapimo nelaikymas ir išmatos. Taip pat yra motorinių sutrikimų paresis ir paralyžius (tiek centrinės, tiek periferinės), priklausomai nuo nugaros smegenų pažeidimo lygio. Toks laikotarpių paskirstymas patogu tirti klinikinę įvaizdį, nes tai atspindi patologinio proceso vystymąsi.

Virškinimo tuberkuliozės simptomai priklauso nuo vidinių organų pažeidimo laipsnio, su amžiumi susijusių organizmo reaktyvumo, mikroorganizmo virulentiškumo ir jo jautrumo vartojamų vaistų bei gydymo pradžios. Vaikų iki 3 metų prognozė yra blogesnė, palyginti su vyresnio amžiaus. Laiku (iki 10 dienų) ilgalaikis išsamus gydymas prognozė yra palanki daugiau nei 90% atvejų.

Gydant ankstyvuoju gydymu po 1-2 savaičių, pastebima gerovės gerovė: sumažėja galvos skausmas, vėmimas išnyksta, apetitas gerėja. Daugumoje vaikų visiškai normalizuojasi po 2-3 gydymo mėnesių. Meningo paplitimas simptomai tampa silpnesni nuo trečiosios ir ketvirtosios savaitės ir visiškai eliminuojami per 2-3 gydymo mėnesius, retai - vėliau. Galvos skausmo nervų funkcijos sutrikimai išlieka ilgesni negu meningealiniai simptomai. Nugaros simptomai nervingos sistemos nugalėjimui palaipsniui išnyksta, tačiau kai kuriais atvejais išlieka patvarūs.

Atsigavimo laikotarpiu galimi endokrininiai sutrikimai nutukimo ir hipertrichozės forma, po to, kai jų išgydymas išnyksta.