Smegenų dangalų tuberkuliozė (tuberkuliozinis meningitas)

Tuberkuliozinis meningitas dažniau pasireiškia vaikams ir paaugliams nei suaugusiesiems. Paprastai atsitinka antrinė išsivysto dėl kitos kūno tuberkuliozės (plaučių, bronchų arba mezenterinė limfmazgių), po to hematogenous sklaidos ir odos pažeidimo dangalų komplikacija.

Meningų tuberkuliozė dažniausiai pasireiškia vaikams iki 5 metų amžiaus. Dažniausiai liga vystosi pirmaisiais metais po užkrėtimo biure. Apie 70% vaikų serga iki 2 metų amžiaus. Didžiojoje daugumoje atvejų (90-95%) tuberkuliozinis meningitas atsiranda pacientams, sergantiems aktyvia plaučių arba extrapulmonine tuberkulioze. Jis gali išsivystyti dėl intrathoracic limfmazgių tuberkuliozės ar pirminio komplekso, komplikuoto hematogeniniu apibendrinimu. Nedaugeliu atvejų meningitas atsiranda, kai nėra pastebimų tuberkulinių pokyčių plaučiuose ir kituose organuose - tai yra vadinamasis izoliotas pirminis meningitas. Be to, reikėtų atsižvelgti į rizikos veiksnius:

• amžius (sumažėjęs kūno reaktyvumas ir imuninė apsauga);
• sezoniškumas (pavasarį ir rudenį pasikeičia alerginio proceso ir organizmo reaktyvumas):
• tarpukario ir anksčiau perduodamos infekcijos (tymai, kosulys, vėjaraupiai, raudonoji karštinė, gripas ir tt);
• galvos smegenų traumos (sumažėjęs smegenų audinio reaktyvumas) su membranų ir smegenų medžiagos pažeidimu.

Siekiant laiku nustatyti diagnozę, būtina prisiminti, kad tuberkuliozės meningito metu gydymo nebuvimo metu galima išskirti tris laikotarpius:

• prodromal periodas;
• minkštųjų smegenų sudirginimo periodas;
• paralyžiaus ir paresis periodas (meningoencefalitas).

Konkrečių tuberkuliozės meningito pažeidimų lokalizavimas yra lengvas smegenų bazės smegenų korpusas (nuo vizualiųjų takų susikirtimo iki vidurinės ilgio). Procesas gali išplisti į puslankių šoninius paviršius, sylvijų keterų metu - pagrindinis konvekcinis meningitas.

Liga paprastai prasideda su nespecifinio uždegimas ateityje (po 10 dienų vidurkį), jis eina visų pirma, su besivystančių eksudacinė, o po to, alternatyvios-produktyvumą uždegimą su caseation formavimas.

Centrinę vietą užima smegenų kraujagyslių, dažniausiai mažų ir vidutinių kalcio venų ir arterijų, sutrikimas pagal peri-ar panksukulito tipą su tromboze. Iš didžiųjų arterijų dažniausiai kenčia vidurinė smegenų arterija.

Yra trys pagrindinės smegenų tuberkuliozės formos: bazinis meningitas, meningoencefalitas ir stuburo forma.

Meningų tuberkuliozės simptomai

Liga dažniausiai pasireiškia sparčiai. Vaikui ankstyvame amžiuje negalima pateikti skundų, tačiau atidžiai mama atkreipia dėmesį į tokius ligos pirmtakus, kaip apetito sumažėjimas, mieguistumo padidėjimas, adynamija.

Pradžioje dienų nuo ligos rodomi konvulsijos, kliedėjimas ir simptomus, atsiradusius židininių pažeidimų centrinės nervų sistemos disfunkcija kaukolės nervų, parezės arba paralyžius galūnių forma. Meningo simptomai gali būti silpnai išreikšti, bradikardija nėra. Kėdė tampa dažnesnė 4-5 kartus per dieną, kuri kartu su vėmimu (2-4 kartus) primena dispepsiją. Tuo pačiu metu nėra iškirtimo, didelis fontanel yra įtemptas, išsipūtimas. Hidrocefalija sparčiai vystosi. Kartais klinikinė tuberkuliozinio meningito įvaizdis krūtimi maitinamame kūdikyje yra tokia trinamas, kad nieko neįmanoma matyti, išskyrus kūno temperatūros kilimą, mieguistumą ir adinamą. Šiais atvejais lemiama reikšmė yra fontanelle išsipūtimas ir įtampa. Jei diagnozė nėra pristatyta laiku, liga progresuoja ir po 2, daugiausia 3 savaites gali sukelti mirtį.

Meningų tuberkuliozės simptomai

Meningų tuberkuliozės diagnozė

Jei manoma, kad yra meningitas, ty karščiavimas, nuolatinis, intensyvus galvos skausmas, meningealinis sindromas ir miliarinė plaučių sklaida, yra nurodyta juostinė punkcija.

Smegenų skilvelio simptomas, susijęs su vaikų smegenų tuberkulioze, yra toks:

• teigiamos "Pandi" ir "Non-Apelt" reakcijos;
• ląstelių skaičius (citozė) 100-400 1 ml ir daugiau, daugiausia limfocitai;
• gliukozės kiekis buvo sumažintas iki 1,1-1,65 mmol / l (2,2-3,9 mmol / l).

Kai skystis stovi 12-24 valandas, atsiranda švelnus patalpos tipo filmas, kuriame, kaip ir centrifugoje, aptiktos mikobakterijos.

Meningų tuberkuliozės diagnozė