Brendimo dismenorėjos gydymas

Baigimo brendimo dismenorėjos gydymo tikslai

• Skausmo reljefas.
• Vaisingo tono ir psichinės būklės koregavimas.
• Menstruacijų pažeidimų restauracija ir korekcija, hormoninių parametrų normalizavimas.
• Eliminavimas ar simptomų palengvinimas pagrindinio organinės priežasties dismenorėjos (endometriozė, ūmių ir lėtinių uždegiminių procesų dubens organų).

Indikacijos hospitalizacijai

Hospitalizacija reikalinga šiais atvejais:

• chirurginio tyrimo ir gydymo poreikis;
• sunkios formos dismenorėja, kurioje vyrauja ryškios vegetacinės ir psichopatinės reakcijos.

Ne narkotikų gydymas

Svarbios sėkmingo gydymo sąlygos:

• darbo ir budėjimo valandų laikymasis;
• dietos reguliavimas didėjant perimenstrualinių dienų suvartojamų ir vitaminų turinčių maisto produktų vartojimui ir produktų, kurių sudėtyje yra pieno ir kavos, pašalinimas;
• didinti bendrą terapinės ir sveikos gimnastikos praktikos toną;
• galima naudoti individualią ar kolektyvinę psichoterapiją.

Buvo įrodytas geras efekto poveikis trigerio taškams (akupunktūrai, akupunktūrai, magnetoterapijai). Refleksoterapija yra efektyvesnė kartu su pratimais, dieta, psichoterapija.

Dysmenorėjos gydymui tebėra teigiamų terapinių ir fizinių veiksnių panaudojimas: diadinaminė terapija, svyravimai, amplifulso terapija.

Vaistinis preparatas, skirtas brendimo dismenorėjoje

Bet kokios formos dismenorėjos pagrindinis gydymas turėtų apimti kartu vartojamas antioksidantų ir preparatų, kurių sudėtyje yra magnio druskų.

Ji yra įrodyta, kad vitamino E, taip pat ir su atsižvelgiant į peroksidacijos nesočiųjų riebalų rūgščių, iš kurių yra suformuotas prostaglandinų yra įtraukiamas į endorfinų pogumburio-hipofizės ir žarnyno sienų konstrukcijų panaudojimo intensyvumo sumažėjimas. Vitaminas E yra vartojamas 200-400 mg per parą.

Magnio aktyvina daugiau nei tris šimtus fermentinių reakcijų slopina prostaglandino dalyvauja žinomų neuropeptidų smegenyse sintezei. Jis turi bendrą tonikas ir raminamąjį poveikį, teigiamai veikia kraujagyslių tonusą, diuretiko poveikį, skatina tulžies išsiskyrimą aktyvaus turi antimikrobinių savybių, mažina kraujo cholesterolio kiekį ir audinius, užkerta kelią inkstų akmenų susidarymą. Magnis reikalingas normaliam B vitaminų veikimui.

Kadangi magnio vaistai pasirinkimo vaistas pacientams, sergantiems dismenorėja tarnauja magnetito sudėtingą B ₆. Jame esantis piridoksino hidrochloridas leidžia geriau įsiskverbti ir išlaikyti magnio kiekį ląstelėje. Profilaktinė dozė (1 tabletė 3 kartus per parą) turėtų būti skiriama pacientams, turintiems lėtinio magnio trūkumo klinikinius simptomus, tačiau normalią kraujo plazmos koncentraciją. Pacientams, sergantiems hipomagnezemija ir sunkiais magnio trūkumo pasireiškimais, būtina skirti vaistą terapine doze (2 tabletes 3 kartus per dieną). Vaistas nuolat vartojamas 4 mėnesius kursus 2 kartus per metus, ilgą laiką.

Sergantiems pacientams su lengvu sunkumo dismenorėjos, mėnesinių ritmo išsaugoti ir netrukdomas santykis estradiolio ir progesterono tuo menstruacinio ciklo garantuojamai išskirstymas NVNU 1 vaisto dozės, pabaigoje 1-2 kartus per dieną, pirmą dieną skausmingos nuo menstruacijų.

Esant vidutiniam funkcinės dismenorėjos sunkumui, kartu su premenstruacinio sindromo pasireiškimais, patartina pradėti vartoti vaistą 1-3 dienas prieš mėnesines, po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną.

Pacientams, sergantiems sunkiu dismenorėjos pasireiškimu, per visas skausmingos menstruacijos dienas reikia vartoti 3 tabletes per parą.

Šiuo metu įvairių NVNU: acetilsalicilo rūgštis, indometacinas, ibuprofenas, rofekoksibas, naproksenas, acetaminofeno, ketoprofenas, diklofenakas ir kiti. Šie vaistai yra pasirinkimo vaistas merginos, kurie nenori naudoti COC už dismenorėja gydymo, taip pat tais atvejais, kai šie vaistai yra draudžiama.

Pacientams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo dismenorėja, turinti klinikinių vagotomijos pasireiškimų, gydymui priskiriami NLP, kurių estradiolio koncentracija yra normali, gestagenai. Kaip žinoma, progesterono įtaka prostaglandinų gamyba mažėja ne tik endometriumoje, bet ir nervų ir raumenų struktūrose, centrinėje nervų sistemoje ir kituose audiniuose. Įrašyta progesterono gydyti dismenorėja veda į ne tik skausmo išnykimas, bet ir daug kitų simptomų, padeda atkurti normalią pusiausvyrą progesterono ir estradiolio geltonkūnio fazės ciklo. Progesterono slopinantis poveikis mano fibrai susitraukiančiam aktyvumui sukelia skausmingos gimdos susitraukimų reikšmingą sumažėjimą ar išnykimą. Iš progestogenų labiausiai optimalus yra natūralaus progesterono naudojimas.

Didrogesterono, skirtingai nuo kitų sintetinių progestagenų, yra visiškai neturi estrogeninio, androgeninį, anabolinį efektą, mineralokortikoidų ir gliukokortikoidų veikla neturi įtakos kraujo lipidų ir hemostazinės sistemos poveikį.

Remiantis literatūra, gydymo veiksmingumas priklauso nuo dienos progesterono dozės. Pacientams, vartojantiems vaistą 10-15 mg per parą, 60-80% atvejų dismenorėja nutraukta, o dozė - 20 mg per parą - daugiau kaip 90% pacientų.

Pacientus, sergančius sunkiu dismenorėja prie aukšto lygio estradiolio su parasimpatinės tonas vyrauja kaip privalomo komponento gydymo metodas administruoja monofaziniu COC, kurių sudėtyje yra 20 mcg etinilestradiolio. Šie vaistai padeda sumažinti kiaušidžių hiperaktyvumą ir prieš ir menstruacijų dienomis subalansuoti prostaglandinzavisimye reakcijas pacientams, sergantiems dismenorėja kūno.

Į uždegiminius procesus pirmiausia būtina išskirti tuberkuliozės etiologiją ateityje - uždegimą gydyti sudėtingai, atsižvelgiant į infekcinio proceso priežastį ir fizioterapijos panaudojimą.

Gydymas išorinių lyties organų endometriozė moterims - sunkiau, dažnai prireikia operacijos. Vyrų endometriozė merginose yra reta. Nustatyti šios ligos atlikti veiksmingą gydymą GnRH agonistai KOC (triptorelino Depot sudėtis. Buserelinas, gozerelinas) 3-4 mėnesius su mažų dozių monofazinius SKT ryšį praėjusį mėnesį GnRH agonistų. KSL įleidimas tęsiamas, kol pacientas norės pastoti.

Gydymas dismenorėjos pubertacijos laikotarpiu ligoninėje

Chirurginis gydymas merginomis su dismenorėja turėtų būti atliekamas ligoninėse, kuriose yra endoskopinis operatyvinis skyrius. Laparoskopija skiriama pacientams, turintiems tokią patologiją:

• atsparus, nepritaikytas konservatyviam gydymui, dismenorėja (siekiant išsiaiškinti ligos priežastį);
• išorės lytinių organų endometriozė, įskaitant endometriumo kiaušidžių cistą;
• gimdos ir makšties defektai (papildomas pradinis gimdos garsas, gimdos padvigubėjimas su vienos iš makščių aplazija).

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Reikia pasikonsultuoti su gydytoju, endokrinologu: pagal indikacijas - kreipimasis į psichologą, pratimų gydytojo specialybę.

Gydymo efektyvumo įvertinimas

Gydymas laikomas veiksmingu, jei jis pasiekė nustatytus tikslus.

Tolesnis valdymas

Pirmaisiais metais dinaminė stebėsena yra būtina kartą per 3 mėnesius. Ateityje su palankiu ligos eigai, patartina atlikti tolesnius egzaminą pacientui 1 kartą per 6 mėnesius iki pilnametystės (18 metų), po kurio mergina su išsamiu ekstrakto dinamiškos tyrimo ir gydymo rezultatus perduoti pagal gydytojų, teikiančių akušerijos ir ginekologinės priežiūros suaugusiomis moterimis priežiūra.

Prognozė

Nustatydama dismenorėjos etiologiją ir laiku atliktą pažeidimų gydymą, palanki būsimos reprodukcinės funkcijos prognozė.