Hepatitas A: epidemiologija

Hepatitas A yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių infekcinių ligų. Kalbant apie praneštų atvejų skaičių, hepatitas A užima trečią vietą po ūminių kvėpavimo takų virusų ligų ir virškinimo trakto infekcijų. Hepatitas A yra aptinkamas visuose žemynuose ir visose šalyse, o dažnumas priklauso nuo sanitarijos ir higienos sąlygų bei gyventojų kultūrinio lygio. Pasak PSO, didžiausias pasireiškimo dažnis yra besivystančiose šalyse Azijoje, Afrikoje ir Lotynų Amerikoje. Vakarų Europoje hepatito A dažnis yra mažesnis nei 20-30 už 100 tūkstančių gyventojų, o Pietryčių Europos ir Artimųjų Rytų šalyse jie svyruoja nuo 200 iki 500, o Azijos ir Afrikos šalyse jų skaičius padidėja iki 1000 ar daugiau per 100 tūkstančiai gyventojų.

Rusijos teritorijoje dažnis labai skiriasi. Pastaraisiais metais, jis pasižymi sparčiai mažėja, kad galima priskirti atskirą dažniu, tipiškas šios infekcijos ir struktūrinių pokyčių, vykstančių Rusijos gyventojų (gimstamumo, daigynų panaikinimo Pioneer stovyklose, ir tt).

Apie plačią hepatito A paplitimą Tai rodo daugelio kontinentų (dažniausiai donorų) virusologinio ir serologinio tyrimo rezultatai kai kuriuose Rusijos miestuose, taip pat Europoje, Amerikoje ir Azijoje.

Hepatitas A daugiausia veikia vaikai. Šia prasme ši infekcija teisingai vadinama vaikų ligomis. Pagal tarptautinę statistiką, bendras hepatito A paplitimo vaikams iki 14 metų dažnis yra 60% ar didesnis. Iki šiol dauguma pranešamų epidemijų ir protrūkių įvyksta vaikams. Visose šalyse, įskaitant mūsų šalyje, labiausiai ryškus amžius yra nuo 3 iki 7 metų. Tai ypač aiškiai matyti NVS regionuose, kuriuose dažnai pasitaiko. Pavyzdžiui, Uzbekistane ikimokyklinio amžiaus vaikų dažnis yra daug kartų didesnis už kitų amžiaus grupių paplitimą. Tas pats modelis gali būti vertinamas Turkmėnijoje, Tuvos, Tadžikistano ir kitų regionų su dideliu normos hepatito A, B vietose su santykinai mažo sergamumo didesniam skaičiui pacientų, registruotų vyresnio amžiaus grupių vaikų - 12-14 metų. Tačiau su amžiumi sergamumas perjungimo storonu7 vyresni gyventojai negali būti laikomas taisykle, o laikinas išimtis, o po to po padažnėjusius tarp vaikų 3-7 metų amžiaus, kurie yra labiausiai pažeidžiami hepatito A.

Vaikai pirmaisiais hepatito A praktiškai nesirkite arba suserga retai. Tarp mes nustatėme 120 vaikus pirmaisiais gyvenimo metais, buvo paguldytas į ligoninę dėl virusinio hepatito, kad 40% atvejų buvo dokumentuojami hepatito B, 30 - hepatito C, 10 - citomegalo hepatitas, tik 7 - hepatito A, 13% atvejų Hepatitas išliko neišskirtas. Žemas dažnis hepatito vaikų pirmaisiais gyvenimo metais dėl transplacentinis imuniteto buvimo, gautą iš motinos vaikui, jų galios pobūdį, ir ribotas kontaktai šių vaikų. Teoriškai, žinoma, galima daryti prielaidą, kad pirmaisiais gyvenimo metais vaikai gali susirgote hepatitu A, ypač jei jie negavo specifinius antikūnus iš motinos ar jie jau prarado antikūnų. Ši situacija gali būti stebimas tais atvejais, kai motina yra serologiškai neigiami anti-HAV ir / ar nėštumo baigėsi Priešlaikinio kūdikiui giliai gimimo. Tačiau toks aplinkybių rinkinys, nors tai įmanoma, atsižvelgiant į bendras, matyt, yra reta, nes beveik visą suaugusių gyventojų mūsų šalyje seropozityvūs anti-HAV.

Transplacentinio antikūnai kūdikiams veikiami visą katabolizmas 8-12 mėnesių, o tokio amžiaus vaikai tampa neatsparūs hepatito A. Jie pradeda įgyti aktyvų imunitetą, kuris, žinoma, yra įmanoma tik tuo atveju, infekcijos su hepatito A virusu, šis procesas skirtingose teritorijose nėra tas pats, jį lemia sergamumo lygis, gyventojų sanitarinė būklė, išsekimas ir kiti veiksniai. Pavyzdžiui, amerikiečių autoriai pažymi, kad Pensilvanijoje (JAV) vaikų beveik nėra antikūnų hepatito A viruso, o Kosta Rikos, pusė apklaustų vaikų turėti šiuos antikūnus turėti 2 metų, Teksase (JAV) nustatė, anti-HAV 13% vaikų iki 5 metų, Kinijoje - 42, Nigerijoje - 60, Australijoje - 4%.

Didėjant amžiui, žmonių, seropozitinių antikūnų prieš hepatito A virusą, skaičius sparčiai didėja.

Kai kuriose šalyse ir teritorijose anti-HAV aptikimo dažnumas skirtingose sveikų gyventojų grupių amžiaus grupėse (%)

Šalis	Amžius, metai
	10-19	10-29	30-39	40-49	50 ir daugiau
Švedija	1	3	9-asis	25	36
Norvegija	4	5	11-oji	65	58
Aviganis	6-asis	12-oji	30	54	61
Nyderlandai	Septintasis	36	64	77	74
Prancūzija	25	53	71	87	82
FRG	14-oji	Zi	66	84	94
Graikija	68	83	89	88	89
Belgija		64	88	89	91
Buvusi Jugoslavija	95	99	95	98	93
Izraelis	93	83	95	98	98
Senegalas	100	91	67	67	59
Taivanas	95	89	90	83	83
JAV	10	23	40	44	63
Kinija	78	87	87	81	78
Nigerija	-	95	99	97	-

Kaip matyti iš pateiktų duomenų, daugumoje šalių didžiausia žmonių, serologiškai teigiamų anti-HAV, procentinė dalis yra 50 metų ar vyresnė. Vienintelė išimtis yra Taivanas, Senegalas, Izraelis, šalys buvusioje Jugoslavijoje ir iš dalies Kinijoje, kur žmonių su anti-HAV viršūnių skaičius ne iš 10-19 metų amžiaus, kurie gali rodyti epidemija problemų hepatito A šiose šalyse. Tačiau tokia išvada negali būti laikoma visiškai patikima, nes šie duomenys dažniausiai yra selektyvūs ir jie nebūtinai turi atspindėti hepatito A paplitimą visoje šalyje.

Kita vertus, mažinti žmonių su anti-NAU skaičių su amžiumi, tokias kaip, pavyzdžiui, Senegalas, galima paaiškinti A antikūnų titro mažinimo vyresnio amžiaus grupėse. Pažymėtina, yra mažas procentas vyresnių 10-19 metų išsivysčiusiose šalyse, pavyzdžiui, Švedijoje, Norvegijoje, Šveicarijoje, Olandijoje, Vokietijoje, Prancūzijoje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose, kuris neabejotinai atspindi aukštą socialinę ir higienišką gyvenimo lygis šiose šalyse seroteigiamiems žmonių.

Nustatyta, kad imuniteto sluoksniai, susiję su hepatitu A, dažniausiai būdingi mūsų šaliai. 1999 m. Atlikti tyrimai parodė, kad Maskvoje 5-6 metų vaikams serume antikūniai prieš hepatito A virusą buvo nustatyti 50% atvejų, 11-12 metų - 90%.

Vidurinėje Azijoje ir kituose regionuose, kuriuose dažnai pasitaiko hepatito A, imunitetas įgyjamas anksčiau, o nuo 10 iki 15 metų beveik visi imunitetai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],