Pakaušio skilties simptomai

Analizatoriaus projekcijos zonos (cuneus gyrus lingualis ir gilių sūrio kalakarino dalių) sunaikinimas lemia homoniminės hemianopsijos atsiradimą. Lengvesnė žala sukelia ne visą hemianopsiją. Hemopediniai sutrikimai gali būti daliniai. Taigi, kinezos pralaime, tikimės, kad žemutinės kvadrantos regėjimo srityse išsiskiria, o žandikaulių lingualo lankai duoda viršutinę kvadratinę hemianopsiją.

Kaklinėse (užuolaidinėse) pažeidimuose dažniausiai pasireiškia centriniai regėjimo laukai, kurie atskiria juos nuo regėjimo kelio pažeidimų (tr. Opticus). Pakaušių skilčių išorinių paviršių pažeidimai lemia ne aklumą, o regėjimo agnosiją - objektų atpažinimas pagal jų vaizdinius vaizdus. Lapai ant pakaušio skilties sienelės su parietalinių priežasčių - aleksija (rašytinės kalbos supratimo nebuvimas) ir acalculia (pertraukos sąskaitos).

Galima atsirasti kontrastatinė ataksija (pakitusi-tilto-smegenėlių tako funkcijos sutrikimas), sutrikdyti bendrą akių judėjimą, pakeisti mokinių plotį ir apgyvendinimo sutrikimus.

Dirginimas vidinio paviršiaus pakaušio skilties kyla į paprastą regėjimo pojūčius (fotografijos) -. Strobe šviesos, žaibo, spalvotas kibirkščių ir tt Daugiau sudėtingų regos pojūčiai (pvz kinematografijos nuotraukos) atsiranda stimuliuojant išorės paviršių pakaušio skilčių metu.

Kitas sutrikimas atsiranda pakitimų pakaušio skilčių - metamorphopsia (iškreipta suvokimo matomų formų objektus - jų kontūrai atrodo, neveikia, susukti, jie atrodo per mažas - micropsia - arba, atvirkščiai, per didelis - macropsia). Labiausiai tikėtina, kad tokių iškraipytų suvokimų atsiradimas priklauso nuo vizualiųjų ir statokineestezinių analizatorių bendro darbo pažeidimo.

Vietinių pakenknybių skilčių sužalojimų sindromai

I. Medial departamentai

1. Vaizdo lauko defektai
2. Matoma agnosija
3. Vizualios haliucinacijos
4. Alexija be agrafijos
5. Antono (Antono) sindromas (aklumo neigimas)

II. Šoniniai (konvekciniai) departamentai

1. Alexia su agraea
2. Optokinetinio nistagmo pažeidimas
3. Ipsilateralinis akies obuolio tolimų judesių pablogėjimas.

III. Epilepsijos reiškiniai, būdingi epilepsinių židinių užpakalinei lokalizacijai

I. Medial departamentai.

Pažeidimai pakaušio skilčių paprastai sukelia, sutrikus regėjimui įvairovė kaip regėjimo laukų pažeidimą, taip pat ir hemianopsija, vaizdo agnozija ( "žievinį aklumą") ir regos haliucinacijomis forma.

Didžiulė žala vidinis (vidurinė) pusės pakaušio skilties regione fissurae calcarinae rezultatų tipiškų atvejų, į priešingas regėjimo laukų abiem akimis netekimas, tai yra, sukurti visišką homonimai hemianopsija. Vietinis pralaimėjimas per fissurae calcarinae, tai yra, Cuneus regione, veda į kvadrantinę hemianopsiją iš priešingų apatinių kvadrantų; su vietos pažeidimais žemiau šios vagos (gyrus lingualis), priešingų viršutinių kvadrantų laukai išeina. Netgi mažesnio dydžio gaisrai sukelia galvijų atsiradimą priešinga kryptimi (abiejuose regėjimo laukuose ir to paties pavadinimo kvadrantuose). Priešiniuose regos laukuose atsirandantys spalviniai jausmai anksčiau pasitraukė, todėl svarbu įvertinti ne tik baltųjų, bet ir mėlynų bei raudonųjų spalvų žvilgsnį ankstyvose kai kurių ligų stadijose.

Dvigubos užpakalinės skilvelės medinių paviršių pažeidimai retai sukelia pilną aklumą: paprastai vadinama centrinė arba makulinė regėjimas.

Išskleistos agnosijos išplėtimas yra mažiau paplitęs ir labiau būdingas dvišaliam pakaušios skilties dalies įtraukimui. Šiuo atveju pacientas nėra aklas tiesiogine šio žodžio prasme; Jis mato visus objektus, bet praranda galimybę juos atpažinti. Tokiais atvejais regos sutrikimų pobūdis yra labai įvairus. Galima dvišalė homoniminė hemianopsija. Mokiniai, jų refleksinės reakcijos ir dugnas lieka normalus.

Pacientas nustoja atpažinti ir parašyti, tai yra, išsivysto aleksija (dalinė ar visiškoji negalėjimas skaityti). "Alexia" yra dviejų pagrindinių formų: "gryno aleksijos" (arba alexia be agrafijos) ir alexia su agraea. "Švaraus Aleksas" vystosi pažeisto medialinio paviršiaus pakaušio skilties, kuri pertraukia regėjimo žievės ryšį su kairiojo (dominuojančią) temporoparietal regione. Paprastai tai yra pažeidimai, esantys už šoninio skilvelio užpakalinės ragenos ir po jo. Su "grynuoju aleksija" regėjimo aštrumas daugumoje pacientų yra normalus, nors gali pasireikšti kvadrantinė hemianopija arba pilna hemianopsija. Nebaliniai stimuliatoriai (kiti objektai ir veidai) gali būti paprastai pripažįstami. Alexia su Agrafia pasižymi žalos pakaušio skilties convexital paviršiaus, arčiau laiko skilties, ir pasireiškia ne tik skaitymo pažeidimą, bet taip pat defektai raidės, kad dažnai pasitaiko pacientams, sergantiems įvairiomis formomis afazija.

Regos haliucinacijos gali būti fotografinių paprastas arba daugiau kompleksinių vaizdinę pobūdžio (pastaroji dažnai po stimuliacijos šoninių sričių nuo pakaušio skilties žievės), ir gali atsirasti atskirai arba kaip epilepsijos konfiskavimo auros. Kai kuriems regimosios agnosijos (kortikos aklumo) pacientams aklumo ignoravimas ar paneigimas (anosognosija) vadinamas Antono sindromu (Antonas). Pacientai, sergantys Antono sindromu, sako savo vizualinę aplinką ir atsisako pripažinti jų regėjimo defektus. Antofono sindromas dažniau pasireiškia kraujagyslių genezės kortikliu aklumu.

Apskritai aklumo priežastys yra įvairios; ji yra aprašyta kraujagyslių (insultas, komplikacija angiografijos), infekcinė (meningito, encefalito), degeneracinės (MELAS sindromui, Leigh'o ligos, adrenoleukodystrophy, metohromaticheskaya leukodystrophy, Creutzfeldt--Jakobo ligos), imuninės (išsėtinė sklerozė, subakutinio sklerozuojantis panencefalitas), metaboliniu (hipoglikemija apsinuodijimo, anglies monoksido, uremija, hemodializės), toksinių (gyvsidabrio, švino, etanolis), jatrogeninį (vinkristino), ir kitų patologinių būklių (praeinančių ar postictal ictal reiškinio, eklampsijos, hidrocefalija Aš, smegenų auglys, trauminė smegenų trauma, elektros sužalojimas, porfirija, smegenų edema).

II. Šoniniai sekcijos.

Skersinių (convexital) padalinių pakaušio skilties pralaimėjimas taip pat gali lydėti į optokinetic nistagmas ir pablogėjimo stebėjimas akių judėjimą, kuris aptinkamas už specialią instrumentinių tyrimų pokyčius. Didžiulė žala pakaušio žievės dalinis dalyvavimas Išorinis skilties gali sukelti tam tikrų rūšių Metamorfozė, įskaitant palinopsia (atkaklumas vizualinį vaizdą) allesteziyu (klaidinga objekto orientaciją erdvėje), vieną akį diplopija ar triplopiyu ir net poliopiyu (vienas objektas suvokiamas kaip dviejų ar daugiau). Tokiais atvejais taip pat galima su tokiais reiškiniais kaip atminties sutrikimas, regos dirgiklius topografinė atminties sutrikimas, problemų vizualiai erdvinės orientacijos.

Prozopagnozija (sutrikusios veidų atpažinimas) gali sukelti dvigubos pakaušios-parietalinės pažaidos. Vienpusė optinė ataksija, esanti pusėje, priešingoje kaklo dalies ir pakaušio pažeidimams, gali būti stebima atskirai be kitų Balint sindromo komponentų.

Spalvų achromatopija pasireiškia pažeidus spalvų atspalvių (dešinio pusrutulio poslinkis).

Pagrindinių neurologinių sindromų, esančių užpakalinės skilties nugalėjime, sąrašas yra toks:

Bet kuri (į dešinę arba kairę) pakaušio skiltis.

1. Netiesioginis homoniminis regos lauko defektas: scotoma, hemianopsija, kvadrantinė hemianopsija.
2. Vienpusis optinis ataksija

Ne dominuojanti (dešinė) pakaušio skiltis.

1. Spalvos agnosija
2. Akivaizdžių akomotorinių sutrikimų (akių judesių sutrikimų)
3. Vaizdo orientacijos pablogėjimas
4. Topografinės atminties sumažėjimas

Dominuojanti (kairoji) pakaušio skiltis.

1. Spalva anomija (negalėjimas tinkamai įvardyti spalvos)
2. Alexia be agrafijos (su žaizdos korozijos užpakalinės dalies pažeidimu)

Abu pakaušio lopai

1. Dvišalė skotija
2. Corkua aklumas
3. Antono sindromas.
4. Baliono sindromas
5. Įvairūs vizualinės agnosijos variantai (objektai, asmenys, spalva).

III. Epilepsijos reiškiniai, būdingi epilepsinių kampelių užpakalinei lokalizacijai.

Nugaros priepuoliai lydi elementarūs vizualiniai vaizdai (fotomata), taip pat neigiami reiškiniai (scotoma, hemianopsia, amavrozė). Sudėtingesnės haliucinacijos yra susijusios su epilepsijos išskyros į parietalinį ar laikiną regioną. Greitas priverstinis mirgėjimas priepuolio pradžioje gali būti akies epilepsijos akcentas. Kartais po regimųjų haliucinacijų, galvos ir akių posūkis vystosi priešinga kryptimi (įskaičiuojant kontralateralinį parietalio-pakaušio regioną). Konvulsinių išmetimų į laiko laiką plitimas gali sukelti sudėtingus dalinius priepuolius, o jų "nutekėjimas" į parietalę gali sukelti įvairias somatosensorinius reiškinius. Kartais konusingų išakiu iš užpakalinės skilties išsiplėsti į priekinę centrinę žandikaulį arba papildomą variklio zoną su atitinkama klinikine išvaizda, todėl sunku tinkamai nustatyti epilepsinį dėmesį.

Aprašyta epilepsinis paroksizmas, įžemintas akių nuokrypis (epilepsinis šonkaulio nukrypimas) su nistagmu, su kairiojo užpakalio skilties pažeidimu.

Taigi atsiranda tokie epilepsijos epizodai:

1. Elementarinės vizualinės traukuliai (dažniausiai pasitaikantis variantas) su fotomatais arba neigiamais vizualiniais reiškiniais.
2. Suvokimo iliuzijos (polipozija, metamorfozė).
3. Autoskopija.
4. Vertikalios galvos ir akių judesiai.
5. Greitas priverstinis mirksėjimas.
6. Paprastų dalinių traukulių evoliucija į sudėtingesnes (su somatosensoriniu, pirminiu varikliu arba papildomu motoriniu aklu); antrinis apibendrinimas.
7. Epilepsinis akies nelygusis nukrypimas ir epilepsinis nistagmas.

[1], [2], [3]