Periferinės nervų sistemos pažeidimo simptomai

Periferinės nervų sistemos - topografiškai sąlyginai išleistas extracerebral dalį nervų sistemos, įskaitant galinio ir priekinio stuburo nervų šaknelių, stuburo mazgų, kaukolės ir stuburo nervų, nervų rezginiai ir nervų. Periferinės nervų sistemos funkcija yra atlikti nervų impulsus iš visų extero-, proprio- interoceptor S ir aparatai segmentinės stuburo smegenų ir galvos smegenų, ir pagrobusiam centrinės nervų sistemos reguliavimo nervinių impulsų į organų ir audinių. Kai kuriose periferinės nervų sistemos struktūrose yra tik eferentiniai pluoštai, kiti - aferentiniai. Tačiau dauguma periferinių nervų yra sumaišyti ir juose yra variklio, jautrumo ir vegetatyvinio pluošto.

Periferinės nervų sistemos simptomokompleksiniai pažeidimai susideda iš daugybės specifinių savybių. Variklio pluoštų (aksonų) išjungimas veda į vidinių raumenų periferinį paralyžią. Stimuliacijos tokių pluoštų metu kyla trūkčiojimas raumenų (kloniniai, toniniai spazmai, myokymia) padidina mechaninį raumenų jaudrumą (kuri nustatoma per poveikio plaktuku į raumenis).

Norint nustatyti aktualią diagnozę, būtina prisiminti raumenis, kuriuos nervina ir nervų variklių šakų judėjimas. Tuo pačiu metu, dauguma raumenų yra indervuojami dviem nervais, taigi net ir visiškai nutraukus didelį nervų kamieną, atskirų raumenų variklio funkcija gali kenkti tik iš dalies. Be to, tarp turtingųjų tinklo nervų egzistuoja anastomozėms ir jų individualus struktūra įvairiose periferinės nervų sistemos yra labai įvairiai - liemens ir palaidi stilių VN Shevkunenko (1936). Vertinant variklio sutrikimus, taip pat būtina atsižvelgti į kompensacinių mechanizmų buvimą, kurie kompensuoja ir užmaskuoja tikrąjį funkcijos praradimą. Tačiau šie kompensaciniai judesiai fiziologiniame tūrite niekada nėra visiškai patenkinti. Paprastai kompensacija yra labiau pasiekiama viršutinėse galūnes.

Kartais neteisingo aktyviojo judėjimo apimties apskaičiavimo šaltinis gali būti klaidingi judesiai. Pasibaigus raumenų antagonistų susitraukimui ir jų vėlesnei atsipalaidavimui, galūnė paprastai pasyviai grįžta į pradinę padėtį. Tai imituoja paralyžiuoto raumens susitraukimą. Paragoninių raumenų antagonistų mažinimo galia gali būti reikšminga, kuri yra raumenų kontraktų pagrindas. Pastarosios yra skirtingos kilmės. Pavyzdžiui, kai nervų ląstelės suspaudžiamos randais ar kaulų fragmentais, pastebimas intensyvus skausmas, galūnė užima "apsauginę" padėtį, kurioje skausmo intensyvumas mažėja. Ilgalaikė galūnės fiksacija šioje padėtyje gali sukelti antalginės kontrakto vystymąsi. Kontraktūros gali atsirasti ir ilgą laiką imobilizacijos galūnės (už traumos kaulų, raumenų, sausgyslių), ir reflekso metu - mechaniškai stimuliacijos nervo (su plataus rando-uždegiminis procesas). Tai refleksinė neurogeninė kontraktūra (fiziopatinė kontraktūra). Kartais taip pat yra psichogeninių sutrikimų. Taip pat turėtume turėti omenyje, kad galvos smegenų raumenys yra galvos smegenų miopatijos, pasireiškiančios lėtiniu miozitu ir polineuromiozitu (autologinio alerginio imuninio niokojimo mechanizmas).

Sutvirtinimai ir sąnarių standumas yra didelė kliūtis, vertinant galūnių variklio sutrikimus, kurie priklauso nuo periferinių nervų nugalėjimo. Paralyžiaus atveju dėl motorinių nervų skaidulų funkcija raumenų praradimo tampa hipotonijos ir netrukus prisijungia jiems atrofija (po 2 - 3 savaičių nuo paralyžiaus pradžios). Sumažėję gilūs ir paviršiniai refleksai, kuriuos atlieka paveiktas nervas.

Vertinga nervų pažeidimo požyma yra jautrumo sutrikimas tam tikrose srityse. Paprastai ši zona yra mažesnė už odos nervų šakojimosi anatominę plotą. Taip yra dėl to, kad atskiros odos sritys gauna papildomą inervaciją iš kaimyninių nervų ("pertvaros"). Todėl nustatomos trys jautrumo sutrikimų zonos. Centrinė, autonominė zona atitinka tyrimo nervo inervacijos regioną. Visiškai sutrikdžius nervingą laidumą šioje zonoje pastebimas visų tipų jautrumo praradimas. Mišrioji zona tiekiama su paveiktais ir iš dalies kaimyniniais nervais. Šioje zonoje jautrumas paprastai tik sumažėja arba iškraipoma. Gali būti išsaugotas skausmo jautrumas, mažiau jautrios ir sudėtingos jautrumo rūšys (stimuliuojančių lokalizavimas ir kt.), Yra pažeista grubios temperatūros diskriminacijos galimybė. Papildoma zona daugiausia tiekiama su kaimyniniu nervu ir, bent jau su paveiktu nervu. Šios zonos jautrūs sutrikimai dažniausiai nenustatomi.

Jautrumo sutrikimų ribos labai skiriasi ir priklauso nuo kaimyninių nervų "sutapimo" variantų.

Kai dirgina jautrus pluoštas, atsiranda skausmas ir parestezija. Dažnai su daline žala jautriems nervams, suvokimas yra nepakankamas intensyvumas ir kartu yra labai nemalonus pojūtis (hiperpatija). Būdingas hiperpatijos yra pakelti jaudrumą ribą: bauda diferenciacija silpnų dirgiklių Falls, nėra šiltas arba atvėsti jausmas, nėra suvokiamas šviesos lytėjimo stimuliacijos, yra ilgas latentinis laikotarpis dirgiklius suvokimą. Skausmingi pojūčiai įgis sprogstamą, sunkų požymį su intensyviu nepatogumo jausmu ir tendencija apšvitinti. Yra pooperacinis efektas: skausmas tęsiasi ilgą laiką, kai pasibaigia sudirginimas.

Už nervų stimuliacija reiškiniai apima skausmą ir kauzalginis tipo reiškinį (Pyragas-Mitchell sindromas) - intensyvus gėlimo skausmas fono hiperpatijos ir vazomotoriniams-trofinės sutrikimų (paraudimas, priemaišomis odos, plėsti kapiliarų kraujagyslių tinklo, patinimas, bėrimas ir kt.) Kai kauzalgicheskom sindromas, galbūt skausmo su anestezijos derinys. Tai rodo užbaigtą pertrauka nervo ir apie jos centrinę segmento randų, hematomos stimuliacija, uždegiminė Infiltrate, arba dėl neuroma plėtros - Phantom skausmai rodomi. Jis turi diagnostinę vertę Šis požymis įsriegimo (pvz Tinel fenomenas pokolachivanii palei vidurinis nervas).

Esant pažeidimams, rodomas autonominis nervų kamienai-mitybos ir vazomotorinių sutrikimų, tokių kaip odos spalvos pakitimų (blyškumas, cianozė, hiperemija, netaisyklinguosius) pastosity, sumažinimo arba padidinimo odos temperatūros (tai patvirtina terminio vaizdo tyrimo metodas), ir prakaitavimas sutrikimai al.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]