Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Potrauminio streso sutrikimas: gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Kaip ir kiti nerimo sutrikimai, paciento psichiatrinis, somatinis ir neurologinis tyrimas yra būtinas norint sėkmingai diagnozuoti PTSS, kadangi gydymo pasirinkimui ypač svarbūs keli klinikiniai veiksniai. Pirma, pacientams, sergantiems traumu, dažnai pastebimi somatiniai ar neurologiniai sutrikimai. Kai kurie iš jų atsiranda iš karto po sužeidimo (pvz., Organinės smegenų pažeidimo), kiti - atidedami (pvz., Nutraukimo sindromai pacientams, kurie piktnaudžiauja psichotropinėmis medžiagomis). Pacientai dažnai vėl patiria sužalojimą. Todėl, planuodami gydymą, turite įvertinti pakartotinės traumos riziką ir imtis priemonių, kad ji būtų išvengta.
Nors daugelis vaistų buvo ištirti su GGGSR, tik maždaug dešimt jų paskelbė atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų rezultatus. Šiuo metu nėra jokių įtikinamų įrodymų, kad bet kuris narkotikas naudingesnis nei kiti. Vis dėlto pastebėta, kad tokių vaistų, tokių kaip fluoksetinas, fenelzinas, alprazolamas, amitriptilinas, imipraminas ir desipraminas, veiksmingumas yra nedidelis. Tuo pačiu metu nėra aiškių duomenų apie konkretaus vaisto veikimo charakteristikas GGGSR. Nepaisant to, yra pranešimų apie didesnį fluoksetino veiksmingumą nekarinių sužeidimų aukoms; Tuo pačiu metu fenelzinas tikriausiai yra labiausiai ištirtas GGGSR gydymas, jis veiksmingiau veikia obsesinio pobūdžio simptomus, nei padidėjusio sužadinimo požymius. Alprazolamas padeda sumažinti nerimą, kuri yra pagrindinė GGGSR sudedamoji dalis, tačiau mažai įtakoja kitus sutrikimo simptomus. Triciklinių antidepresantų su GGGSR tyrimais gaunami įvairūs rezultatai. Šių vaistų nuo PTSD dozavimas yra toks pats kaip ir panikos sutrikimas, tačiau kai kurie pacientai, sergančius PTSS, toleruoja ir greičiau padidina dozę.
Kadangi PTSS narkotikų veiksmingumo tyrimų rezultatai buvo sumaišyti, PTSS gydymas iš esmės grindžiamas principais, išbandytais gydant kitus nerimo sutrikimus. Pasirinkta priemonė PTSS gydymui gali būti laikoma SSRI, atsižvelgiant į jų saugumą, terapinio lango plotį, didelio efektyvumo atsižvelgiant į įvairias giminingas sąlygas, mažą priklausomybės riziką. Tuo pačiu metu benzodiazepinų vartojimas yra susijęs su didelėmis problemomis, daugiausia dėl to, kad yra didelė priklausomybės nuo narkotikų rizika, nes daugelis pacientų, sergančių PTSS, yra priklausomi nuo psichotropinių vaistų. Benzodiazepinai yra labiausiai naudingi tais atvejais, kai reikia greitai suimti stiprų nerimą. Tricikliniai antidepresantai ir MAO inhibitoriai, atsižvelgiant į jų šalutinį poveikį ir apsinuodijimo riziką, yra skirti tik tuo atveju, jei SSRI neveiksmingi. Kitų beta adrenoblokatorių, prieštraukulinių preparatų, alfa adrenerginių agonistų aktyvumo veiksmingumas buvo įvertintas tik atviro tyrimo metu. Nors buvo gauti kai kurie įrodymai, kad šie vaistai mažina atskirus PTSS simptomus, juos reikia gydyti atsargiai, kol bus gauti kontroliuojamų klinikinių tyrimų rezultatai. Kaip ir socialinės fobijos atveju, kontroliuojamų klinikinių tyrimų metu kombinuotojo gydymo PTSS veiksmingumas nebuvo įvertintas. Nepaisant to, bandoma vartoti kombinacijas su PTSS, išbandytus su socialine fobija ir panikos sutrikimais (pavyzdžiui, benzodiazepino deriniu su SSRI arba tricikliniu antidepresantu).
[