Miego fiziologija

Vidutiniškai žmogus praleidžia trečdalį savo gyvenimo sapne. Miego režimas (arba bent jau veikimo ir poilsio laikotarpių pakaitinimas) yra vientisas fiziologinės adaptacijos mechanizmas visose gyvosiose būtybėse. Tai patvirtina teoriją, kad miegas atlieka svarbias funkcijas, kad optimaliam gyvenimo palaikymui. Keista, mūsų mintys apie tokį svarbų miego tikslą kaip primityvūs ir amorfiniai. Norint plėtoti pagrindines šios srities koncepcijas, reikia daugiau tyrimų. Nepaisant to, žemiau pateikiama pagrindinė informacija apie miego fiziologiją, įskaitant pagrindinius jo reguliavimo mechanizmus ir hipotezes, paaiškinančias jo funkcijas.

Pacientai dažnai klausia - kiek jiems reikia miegoti. Nors atsakymas paprastai yra apie 8 valandas, kai kuriems asmenims reikia miegoti tik 4,1 / 2 valandos, o kitiems - 10 valandų miego. Taigi, 8 valandos yra tik vidutinė vertė, ir apskritai šis rodiklis yra reikšmingas atskirų variantų. Nepaisant to, kadangi žmonės, kurių vidutinis miego laikas yra labai skirtingas, yra absoliuti mažuma, jiems reikia tinkamo tyrimo, kad būtų galima nustatyti galimus miego sutrikimus.

Į skirtingas biologines rūšis pradžios laikas, miego trukmė ir struktūra yra skirtingi. Tai būdinga tam, kad asmuo naktį užmigtų ir atsibunda po saulėtekio. Su dirbtinio apšvietimo atsiradimu ir būtinybe dirbti naktį daugybė žmonių miego ir budrumo labai nukrypo nuo įprasto ritmo, kuris būdingas poilsiui naktį ir aktyvia veikla dienos metu.

Laboratoriniai tyrimai rodo, kad pojūtis ar mieguistumas priklauso nuo bent dviejų veiksnių:

1. ankstesnio budrumo trukmė ir
2. cirkadinis ritmas.

Todėl pagrindinė mieguistumo pikas įvyksta vėlai vakare, kuri sutampa su įprasto miego laiko. Dienos metu atsiranda papildomas mieguistumas, kuris sutampa su tradicine "Siesta" valanda - pietų vakarienė, paimta daugelyje šalių. Dėl to, kad po vakarienės yra nuovargis ir cikadienio fiziologiniai procesai, daugeliui žmonių sunku išlaikyti aktyvų budrumą šiuo metu.

Dauguma patirtis naujausią informaciją apie miego, etapus ir laiko charakteristikų gautų dėka specialaus metodo, registracija biopotencialų miego metu struktūrą - PSG - PSG. Įvesta 1940, polisomnografija yra plačiai naudojamas šiuo metu kaip mokslinių tyrimų, ir pirminių miego sutrikimų diagnostikai. Polisomnografijai pacientai paprastai atvyksta į somnologinę laboratoriją vakare. Standartinė procedūra apima pateikimo polisomnografija bent du elektrodus ant galvos odos (dažniausiai ant viršaus ir nugaros galvos) - už EEG įrašo). Du elektrodai yra skirtos įrašyti akių judesius, ir vienas elektrodas yra montuojamas ant submental raumenų įvertinti raumenų tonusą būklę prie perėjimo iš budrumui miegoti ir įvairių etapus miego metu. Be to, jutikliai naudojami oro srautui, kvėpavimo takams, deguonies prisotinimui, EKG įrašymui ir galūnių judesiams matuoti. Norint išspręsti šias ar kitas problemas, naudojami įvairūs polisomnografijos modifikacijos. Pavyzdžiui, papildomos EEG laidai naudojami naktinių epilepsijos priepuolių diagnozavimui. Kai kuriais atvejais, paciento elgesys miego metu yra registruojamas vaizdajuostę, kuri leidžia nustatyti jo judesius ir diagnozuoti sutrikimai, tokie kaip lunatizmo ar elgesio sutrikimų miego su greito akių judėjimo (REM) metu. Be to, šią techniką galima dar labiau modifikuoti, kad būtų išspręstos specialios diagnostikos problemos. Pavyzdžiui, kai kuriais atvejais, reikia mokytis skrandžio rūgšties sekreciją miego metu ir impotencijos diagnozę svarbu gauti informaciją apie varpos valstybės miego metu.

Objektas eina į lovą įprastoje valandoje (pvz., 23 val.). Intervalas tarp šviesos išjungimo ir užmigimo momento vadinamas latentu miego laikotarpiu. Nors kai kurie žmonės užmiega per kelias minutes, dažniausiai šis laikotarpis trunka 15-30 minučių. Jei subjektas nesugeba užmigti daugiau nei 45 minutes, jis tampa neramus. Sunku užmigti dažnai dėl gerai žinomo pirmosios laboratorinės nakties reiškinio. Kaip pacientams, sergantiems nemiga, o sveikais savanoriais pirmą naktį laboratorijoje somnological sukelia stresą, kuris veda į gerokai prailginta latentinis laikotarpis miego. Panašus reiškinys pastebimas daugelyje žmonių, kurie praleidžia naktį nepažįstamoje aplinkoje, pavyzdžiui, viešbučio kambaryje. Už pratęsimo latentinio periodo miego priežastis gali būti įvairių veiksnių: streso, diskomfortas iš lovos ar neįprastų aplinkybių, mankštos arba didelę vakarienę prieš miegą.

I etapas miego - pereinamasis tarp nerimo ir miego. Šiame etape žmogus jaučiasi tik šiek tiek nap ir gali atsakyti į jo vardą, net jei jis tariamas ramiai. Šis etapas, matyt, nesusijęs su pajėgų poilsiu ir atkūrimu, paprastai trunka tik 5-8% visos miego trukmės. Pirmojo laipsnio reprezentacijos padidėjimas būdingas neramiai pertraukiamam miegui, kurį gali sukelti miego apnėja, neramių kojų sindromas ar depresija.

II etapas paprastai trunka nuo pusės iki dviejų trečdalių viso miego laiko. Tokiu būdu tai yra miego "branduolys". Tai yra viena gerai apibrėžta fazė, kuri elektroencefalogramoje būdinga dviem reiškiniams: karotinių verpstėms ir K-kompleksams.

Paprastai perėjimas nuo II etapo į III ir IV etapus (gilaus miego etapai) vyksta gana greitai.

III ir IV etapai paprastai yra sujungti pavadinimais "lėtas (lėto bangos) miegas" arba "delta miegas". Dėl EEG lėtas miegas būdingas ryškiomis didelės amplitudės lėtinėmis delta bangomis. Lėtame miego metu raumenų tonusas mažėja, vegetatyviniai rodikliai (pulsas, kvėpavimo dažnis) sulėtėja. Norėdami pažadinti žmogų į šį miego fazę, labai sunku, jei tai įvyks, tada iš pradžių ji bus desorientuota ir supainioti. Mažas miegas laikomas laikotarpiu, kuris labiausiai "atsakingas" už poilsį ir energijos atsigavimą miego metu. Paprastai pirmasis lėto miego epizodas prasideda 30-40 minučių po užmigimo, tai yra, paprastai naktį. Mažas miegas paprastai yra daugiau atstovaujamas pirmąjį trečdalį viso miego laikotarpio.

Paskutinis miego etapas - tai greitas akių judesys arba greitas miegas. Plačiai žinoma, kad svajonės daugiausia yra susijusios su šiuo miego etapu. Tik 10% svajonių patenka į kitus miego etapus. Miego stadija palieka savo atspaudą ant svajonių prigimties. Svajonės lėto miego metu dažniau yra neaiškios, o ne struktūrizuotos - tiek turiniu, tiek jais, kuriuos patiria asmuo. Priešingai, sapnai svajoja su greitu akių judesiu, palieka ryškius jausmus ir aiškų bruožą. Iš neurofiziologinių pozicijų, greitai miegui būdingos trys pagrindinės savybės:

1. žemos amplitudės aukšto dažnio aktyvumas, primenantis EEG vaizdą intensyvaus budėjimo būsenoje;
2. greiti akių judesiai;
3. gilus raumeninis atonis.

"Aktyvių" smegenų (mažos amplitudės aukšto dažnio EEG aktyvumo) ir "paralyžiuoto" kūno (raumenų atonijos) derinys paskatino dar vieną šio etapo vardą - "paradoksalią svajonę". Raumeningas atonis, kuris vystosi miego metu ir greitai judantis akimis, yra evoliucinis prietaisas, kuris neleidžia fizinei reakcijai į svajones. Paprastai pirmasis miego epizodas su greitu akių judesiu prasideda po 70-90 minučių po užmigimo. Intervalas tarp miego pradžios ir pirmojo miego epizodo atsiradimo su greitu akių judesiu dažniausiai vadinamas latentu miego laikotarpiu ir greitu akių judesiu. Paprastai miegas su greitu akių judesiu užima apie 25% viso miego laiko.

Pirmasis miego ciklas apima nuoseklų eigą per visus aprašytus etapus. Antrasis ir vėlesnis ciklo ciklas likusiai nakčiai prasideda II etapu, po to lėtas miegas ir miegas su greitu akių judesiu. Kaip jau minėta, pirmojo nakties trečdalis lėto miego epizodai yra ilgesni, o miegas su greitu akių judesiu yra dažnesnis paskutiniame nakties trečdalyje.

Vertinant iš tyrimų laboratorijos miego įrašų rezultatus analizavo kelis faktorius: latentinis užmigti, bendras miego laikas, miego efektyvumą (laiko santykis per kurį asmuo miega prie bendro laiko registravimo), miego fragmentacija laipsnį (skaičius visiškų ar dalinių prabudimų, laikas kurio metu asmuo prabudo po miego pradžios), miego architektonika (pagrindinių miego stadijų reprezentacija ir trukmė). Tolesnės analizės ir kitų fiziologinių rodikliai, kaip antai, susijusias su kvėpavimo (apnėjos, hypopnea), kraujo prisotinimas deguonimi, periodinių galūnių judesių, širdies ritmo. Tai leidžia atskleisti tam tikrų fiziologinių procesų įtaką miegui. Pavyzdys yra miego apnėjos epizodai, dėl kurių miego suskaidymas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],