Miego sutrikimas

Keletas epidemiologinių tyrimų parodė, kad plačiai paplitęs miego sutrikimas. Miego sutrikimai dažnai sukelia kenčiančius žmones, mažina gyvenimo kokybę ir jų veiklos produktyvumą, dažnai sukelia mirtį (nelaimingų atsitikimų, kuriuos sukelia miegančios vairuotojai), sukelia daugybę kitų pavojų sveikatai. Miego sutrikimai sukelia didelę ekonominę žalą. Tyrimai, kuriuos atliko "Gallup" 1991 m. Ir 1995 m., Parodė, kad pacientai, turintys miego sutrikimų, dažnai nepateikia skundų, o gydytojai dažnai ne diagnozuoja šias sąlygas. Atitinkamai didelė dalis pacientų su sunkiais miego sutrikimais išlieka netinkamo gydymo.

Veiksmingam miego sutrikimų gydymui reikia sugebėti atpažinti simptomus, kurie iš pradžių nėra aiškiai išreikšti. Gydytojas turėtų būti "išmokęs" akis ir jautrus klausymas, kuris nustatytų tokius simptomus. Jis turėtų galėti užduoti konkrečius klausimus, padedančius nustatyti miego sutrikimus. Jei nustatomi simptomai, būtina išsamiai ištirti ligos diagnozę ir, jei įmanoma, jos etiologiją. Racionaliausias gydymo planas gali būti sukurtas tuo atveju, kai pagrindinis miego sutrikimo mechanizmas yra žinomas ir suprantamas.

Miego sutrikimų gydymas priklauso nuo jų priežasties. Daugeliu atvejų geriausias galimas rezultatas yra gerai apgalvotas vaistų ir ne narkotikų gydymo derinys. Kadangi vaistai atlieka svarbų vaidmenį gydant daugybę miego sutrikimų, geros vaistų žinios yra būtina optimali farmakoterapijos sąlyga. Labai svarbu žinoti miego sutrikimų vartojamų vaistų stiprybes ir silpnybes. Žinios apie net nedidelius vaistų farmakologinių savybių skirtumus gali gerokai padidinti gydymo veiksmingumą ir pagerinti jo toleravimą. Viena vertus, miego sutrikimų diagnostika ir gydymas yra sudėtinga užduotis, tačiau, kita vertus, gydytojui tai yra galimybė gauti profesionalų pasitenkinimą, teikiant realią kvalifikuotą pagalbą ir palengvinti daugelio žmonių kančias.

[1], [2]

Miego sutrikimų epidemiologija

Miego sutrikimų ir blogo miego skundų paplitimas buvo atliktas keliais tyrimais. Atliktų JAV, Europos šalyse ir Australijoje tyrimai, parodė, kad 30 iki 40% suaugusiųjų pranešti miego sutrikimams, arba bent jau tam tikrą nepasitenkinimą miego, kurie įvyko per praėjusius metus. Pavyzdžiui, tyrimas, kuriame dalyvavo 3000 suaugusiųjų 1985 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose, nustatė nemiga 35% atvejų, 17% ištirtų nemigai buvo išreikšti arba patvarūs (Mellinger ir kt., 1985). Pažymėta, kad 85 proc. Žmonių, sergančių sunkia, nuolatine nemiga, negavote gydymo.

JAV Nacionalinis miego tyrimų fondas ir Gallup institutas 1991 m. Ir 1995 m. Atitinkamai tyrė 1 000 ir 1 027 asmenis, kurie nustatė miego sutrikimų dažnį ir pobūdį. Šių apklausų rezultatai apskritai buvo palyginami ir buvo keletas svarbių ir įdomių pastabų. Kaip ir ankstesni tyrimai, tyrimai parodė, kad nuo trečdalio iki pusės suaugusių žmonių, bent jau epizodiškai, pastebimi miego sutrikimai. Ir 9-12% respondentų sistemingai ar dažnai kenčia nuo nemigos. 1995 m. Apklausa taip pat parodė, kad suaugusieji, turintys sunkių miego sutrikimų, mažiau tikisi įvertinti bendrą sveikatą.

Miego sutrikimai - epidemiologija

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Miego fiziologija

Vidutiniškai žmogus praleidžia trečdalį savo gyvenimo sapne. Miego režimas (arba bent jau veikimo ir poilsio laikotarpių pakaitinimas) yra vientisas fiziologinės adaptacijos mechanizmas visose gyvosiose būtybėse. Tai patvirtina teoriją, kad miegas atlieka svarbias funkcijas, kad optimaliam gyvenimo palaikymui. Keista, mūsų mintys apie tokį svarbų miego tikslą kaip primityvūs ir amorfiniai. Norint plėtoti pagrindines šios srities koncepcijas, reikia daugiau tyrimų. Nepaisant to, žemiau pateikiama pagrindinė informacija apie miego fiziologiją, įskaitant pagrindinius jo reguliavimo mechanizmus ir hipotezes, paaiškinančias jo funkcijas.

Pacientai dažnai klausia - kiek jiems reikia miegoti. Nors atsakymas paprastai yra apie 8 valandas, kai kuriems asmenims reikia miegoti tik 4,1 / 2 valandos, o kitiems - 10 valandų miego. Taigi, 8 valandos yra tik vidutinė vertė, ir apskritai šis rodiklis yra reikšmingas atskirų variantų. Nepaisant to, kadangi žmonės, kurių vidutinis miego laikas yra labai skirtingas, yra absoliuti mažuma, jiems reikia tinkamo tyrimo, kad būtų galima nustatyti galimus miego sutrikimus.

Miego fiziologija

Miego sutrikimų diagnozė

Šiame skyriuje pateiktas požiūris į miego sutrikimų diagnostiką ir gydymą yra skirtas gydytojams, kurie vykdo ambulatorinį gydymą. Dabartinė situacija yra tai, kad bendrosios praktikos gydytojas, kuriam didelė eilė sėdi už durų, pacientui leidžiama praleisti tik labai ribotą laiką. Nepaisant to, mes primygtinai rekomenduojame paprašyti paciento keletą klausimų apie miego kokybę, dienos mieguistumą ir sveikatos būklę. Jei pacientas, atsakydamas į šiuos klausimus, praneša apie konkretų pažeidimą, jis turėtų būti išsamiai išnagrinėtas.

Jau buvo pastebėta, kad ne visi pacientai, serganti miego sutrikimais, tai nurodo apsilankydami gydytojui. Dar rečiau pacientai konkrečiai kreipiasi į gydytoją apie tai. Nepaisant to, miego sutrikimai yra labai dažni ir neigiamai veikia gerovę, efektyvumą, gyvenimo kokybę, bendrą sveikatą ir emocinę gerovę. Atsižvelgiant į šias aplinkybes, trumpas, bet tvirtas ("atrankos") miego ir budrumo būklės įvertinimas turėtų tapti neatskiriama įprasto ambulatorinio paciento tyrimo dalis.

Pirmasis miego kokybės įvertinimas turi apimti keletą aspektų, susijusių su dažniais miego sutrikimais. Dažniausias miego sutrikimas yra nemiga, tačiau tai nėra nosologinė ar net sindrominė diagnozė, o teiginys, kad miego kokybė yra nepatenkinama.

Miego sutrikimas. Diagnozė

[14], [15], [16]

Miego sutrikimų gydymas

Nemiga yra sutrikdyto miego simptomas, kuris gali būti įvairių ligų apraiškos. Todėl pirmasis žingsnis vaistui nuo nemigos turi būti nuolatinis ieškant miego sutrikimų priežasties. Tik nustatant nemigos priežastis, gali būti sukurta efektyvi terapijos strategija. Kadangi priežastys skiriasi, gydymas gali labai skirtis. Kai kuriais atvejais pacientai pirmiausia turi padėti įveikti stresą - tai gali prireikti patarimo psichoterapeutui ar psichologui. Tais atvejais, kai blogi miego įpročiai ar netinkami pacientų veiksmai prisideda prie miego sutrikimų, svarbu įtikinti juos laikytis miego higienos taisyklių. Jei miego sutrikimai yra susiję su somatine ar neurologine liga, piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis, narkotikų vartojimu, tada šių sąlygų taisymas yra pats veiksmingiausias būdas normalizuoti miegą.

Miego sutrikimai - gydymas

Nemiga dažnai vystosi psichinių sutrikimų, ypač depresijos, fone. Jei pacientui diagnozuojama didelė depresija, jis visada atidžiai tikrinamas dėl nemigos. Pavyzdžiui, Hamiltono depresijos vertinimo skalėje, dažnai naudojamoje depresijos sunkumui įvertinti, 3 iš 21 taškų skiriama miego sutrikimams.