Vegetatyvinių krizių patologija

Vegetatyvinės krizės stebimos įvairiomis psichinėmis ir somatinėmis ligomis. Tai rodo, kad ir biologiniai, ir psichogeniniai mechanizmai yra susiję su krizių patogenezėmis. Be abejo, realiame gyvenime mes susiduriame su šių ir kitų veiksnių, kurių kiekviena yra didesnė arba mažesnė, spektrą. Tačiau didaktiniams tikslams atrodo tikslinga jas atskirti, pabrėžti įvairius biologinės ir psichinės sveikatos aspektus.

Vegetatyvinių krizių patogenezės biologiniai veiksniai

Autonominio reguliavimo, kaip vegetacinių krizių patogenezės, pažeidimas

Klinikinė praktika ir specialieji tyrimai įtikinamai rodo, kad augalinė krizychasche kyla prieš simpatinių. Dauguma autorių svarbus vaidmuo atsiimti prieš padidėjimą simpatinės tonas krizių atsiradimą. Specialūs tyrimai nustatė, kad reikšmingi nukrypimai autonominis tonas link sympathicotonia charakteristika emocinių sutrikimų (baimės, nerimo). Kaip parodyta klinikiniais ir tyrimų fiziologinius, veiklos ir sistemų anatominę ir funkciniu lygiu (simpatinės - parasimpatinei), ir funkcinės-biologinio (ir Ergodic trophotropic) organizuotos ir sinergetinis pobūdis autonominis apraiškų periferijoje gali būti dėl to, kad vieno iš jų vyravimą. Pasak H. Selbach teorija (1976), tarp dviejų sistemų santykiai atitikti "arkliukas pusiausvyros" principo, ty vienos sistemos tono padidėjimas sukelia jo padidėjimą kitoje. Taigi iš pradžių padidėjo tonas garso sistema, reiškia didelį nuokrypį kita vertus, kad nuolat išveda dabartiniai svyravimai autonominės Homeostazė zonoje padidėjo labilumas. Manoma, kad patogenai yra ne tiek intensyvumo svyravimai kaip fiziologinių funkcijų, jų savaiminių pokyčių kintamumo. Klinikiniai ir eksperimentiniai tyrimai pacientams, sergantiems autonominių krizes rado šį labilumas praktiškai visas sistemas: iš vibracinių struktūros širdies ritmo, aukšto dažnio širdies ritmo sutrikimų, paros ritmo pokyčiai temperatūros ir iškrypėlių reaktyvumo autonominių sistemų ciklo miego pažeidimą - budrumo. Tai lemia sistemos nestabilumas, padidinti pažeidžiamumą išorės trikdžių ir pažeidžia natūralias prisitaikanti procesus.

Esant tokioms aplinkybėms, egzogeniniai arba endogeninių dirgiklius gali sukelti kritinę fazę, kuri atsiranda sinchronizacijos visų sistemų, kurios pasireiškia vegetacinės krizės metu. Eksperimentai parodė, kad elgesio ir fiziologinio aktyvumo laipsnis priklauso nuo paroksizmo dalyvaujančių fiziologinių sistemų skaičiaus. Šie duomenys yra gerai suderinti su klinikiniais stebėjimais. Taigi, maksimalus intensyvumas emocinis komponentas (bijodami mirties), daugiausia pastebima išsivysčiusiose krizės, ty su daugeliu autonominių sistemų dalyvavimo, ir tik šių krizių nuolat registruojami objektyvų priemonė autonominės aktyvavimo - .. Labai padidėjo širdies susitraukimų dažnis.

Tuo pačiu metu aktyvavimo sąvoka negali būti standžiai sujungti tik su nerimo emocijos baimės. Yra žinoma, kad fiziologinis aktyvacijos lydėti kiti emocinių ir afektinių narių, pavyzdžiui, pyktis, dirglumas, agresija, pasibjaurėjimą ar nenormalus elgesys. Atsižvelgiant į klinikinių variantų augalinė krizių įvairovė (krizes agresija, dirginimas, "atsivertimas krizes" ir tt) yra tikslinga manyti, kad ten yra bendras radikalą disfunkcijų autonominės reglamentą, kuris gali būti bendras grandis vegetatyvinių krizes skirtingais nosological subjektų patogenezėje.

Pastaruoju metu egzistuoja sąvokos, leidžiančios manyti, kad kai kurių krizių atsiradimui esminis vaidmuo tenka ne tik simpatografijai, bet ir parasimpatinės sistemos nepakankamumui. Šios prielaidos pagrindas buvo šie faktai:

1. dažnas krizių atsiradimas atsipalaidavimo laikotarpiu;
2. kai kuriems pacientams registruojama, stebint pulso dažnio sumažėjimą prieš pat krizę;
3. staigus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (nuo 66 iki 100 ar daugiau per minutę);
4. beta adrenoblokatorių poveikio nebuvimas krizei, kurią sukelia natrio laktatas;
5. šiek tiek sumažėjęs adrenalinas ir norepinefrinas šlapime anksčiau.

Gali būti, kad skirtingi autonominės disreguliacijos mechanizmai yra atsakingi už skirtingų klinikinių grupių pacientų krizių atsiradimą.

Periferinių adrenerginių mechanizmų vaidmuo vegetacinių krizių patogenezėje

Raiškiausi pasireiškimai autonominis krizių - Dėl hiperaktyvumo simpatinės nervų sistemos, kuri gali turėti dvigubą kilmę simptomai: bet kuris iš simpatinių nervų aktyvumo padidėjimu, arba jautrumo periferinių receptorių struktūrų (postsinaptinio, kad A ir beta-blokatorių) padidėjimu.

Tačiau pastarieji tyrimai nepatvirtino šios hipotezės. Taigi, pacientams, kuriems pasireiškė vegetacinės krizės, nebuvo nustatytas didesnis noradrenalino ir adrenalino kiekis ar jų metabolitai nei sveikiems asmenims. Be to, išsamus tyrimas atskleidė sumažėjusį adrenoreceptorių jautrumą pacientams, sergantiems vegetacinėmis krizėmis. Atsižvelgiant į šiuos faktus, galima tikėtis, kad periferinės adrenerginės struktūros dalyvauja krizių patogenezėje, tačiau jų dalyvavimo mechanizmai lieka neaiškūs.

Centrinių mechanizmų vaidmuo vegetacinių krizių patogenezėje

Išskirtinės gyvybiškai svarbios gyvybiškai svarbios vegetacinės krizės su sunkiu nerimo ar baimės gali būti laikomos nerimo paroksizmo, baimės su vegetatyviniu palydoviu variantu. Vėlesnis nežinia ataka antrinių emocinių ir psichinių sindromų formavimas sukelti pakankamą atlygį patogenezė vegetatyvinį krizę per smegenų mechanizmus, normalaus ir patologinio nerimo analizė.

Eksperimentiniai duomenys rodo, kad centrinių noradrenerginių sistemų sutrikimas vaidina svarbų vaidmenį nerimo mechanizmuose. Eksperimentų su gyvūnais metu buvo įrodyta, kad smegenų stiebo, locus coeruleus (LC) didžioji noradrenerginė šerdis yra tiesiogiai susijusi su nerimo elgesiu.

Anatomiškai LC per kylančiąja noradrenerginėse būdu prijungtas su limbine-tinklinės komplekso (hipokampo, pertvaros, Amygdala, priekinės žievės) struktūrų, ir tolesnis - su sudėčių periferinės simpatinės nervų sistemos.

Toks centrinis mechanizmas su difuzinėmis kylančiomis ir mažėjančiomis progresuojančiomis progresuojančiomis progresuojančiomis smegenimis lemia, kad noradrenerginė LC sistema yra pasaulinis mechanizmas, potencialiai susijęs su budrumo, susijaudinimo ir nerimo funkcijomis.

Mūsų supratimu neurocheminių mechanizmus, sukeliančius VC, susijusią su narkotikų savybių tyrimo gilinimas, veikimo mechanizmas, kuris yra dėl aktyvinimo ar slopinimu LC. Taigi, nedarbingumo yohimbine (LC stimuliuojanti veikla) Įvadas padidino krizes dažnį ir pacientams pranešti apie aliarmą, kuris buvo kartu su daugiau nei sveikas, atleiskite "Z-metoksi-4-oksifenilglikolya (MOFG) - pagrindinio metabolito smegenų norepinefrino. Tuo pačiu metu administruojančiai pacientams, sergantiems autonomine krizių klonidino (pasirengimas sumažinti noradrenerginiams veiklą) lėmė plazmos MOFG sumažėjo labiau, nei sveikiems asmenims. Šie duomenys rodo padidėjusį jautrumą tiek agonistų ir antagonistų centrinės noradrenerginiams sistema, kuri patvirtina, daug noradrenerginiams reglamento pažeidimą pacientams, sergantiems autonominių krizes.

Klinikiniai stebėjimai pastaruosius dešimtmečius įtikinamai parodyta, kad ten yra antiparoksizmalnom poveikis būdingas benzodiazepinų ir antidepresantų disociacijos: jei benzodiazepinai yra ypač veiksminga pati krizė metu, antidepresantų poveikis vystosi daug lėčiau ir yra daugiausia siekiant išvengti krizių pasikartojimo. Šie duomenys rodo, kad įvairių neurocheminių sistemų vaidmenį krizės ir vėl pradėjus įgyvendinti.

Ypatingą analizė ilgalaikis veiksmų tri-ciklinio antidepresantas (TA) parodė, kad jų antikrizovoe veiksmų lydi funkcine veiklos posinapsinius beta-adrenoreceptorių sumažėjimo sumažėjo aktyvumą LC neuronų ir sumažinus norepinefrino metabolizmą. Šios prielaidos yra patvirtinti biocheminių tyrimų Taigi, su ilgalaikio poveikio TA mažėja MOFG nugaros smegenų skystyje ir plazmoje, kuri koreliuoja su klinikinių ligos simptomų sumažėjimas.

Pastaraisiais metais kartu su noradrenergicheskim aptarė serotonerginių mechanizmų vaidmenį vegetacinių krizių atsiradime, kuris yra dėl:

1. serotonerginių neuronų slopinantis poveikis tų smegenų struktūrų, kurios yra tiesiogiai susijusios su nerimu (LC, amygdala, hipokampa), nervų aktyvumui;
2. TA poveikis keitimui serotoninu;
3. didelio efektyvumo zymeldinas, kuris yra selektyvus serotonino pakartotinio įsisavinimo blokatorius krizių su agorafobija gydymui.

Atsižvelgiant į pirmiau pateiktais duomenimis kelia klausimą apie dalyvavimą įvairių neurocheminių mechanizmus autonominių krizių, kurios gali būti susiję su biologinio heterogeniškumo krizes patogenezės galimybę.

Aptariant centrinius mechanizmus autonominės krizes patogenezės ir pabrėždamas svarbų noradrenerginių kamieninių darinių, mes negalime gyventi dėl kitų struktūrų limbinės-tinklinės komplekso, ypač parahippocampal regiono reikšmę. Autoriai klinikinių ir eksperimentinių tyrimų pastaraisiais metais, studijuojantiems smegenų kraujotaką pacientams, sergantiems autonominių krizes naudojant pozitronų emisijos tomografija, nustatė, kad mezhkrizovom laikotarpį pacientams su asimetrine padidinti smegenų kraujotaka, kraujo tiekimo ir deguonies panaudojimo teisinga parahippocampal regione.

Konkretus įrodymų dalyvavimo autonominių krizių giliai struktūrų laiko regione, geros susitarimą patogenezės su pranešimais apie Pastaraisiais metais didelis efektyvumas nuo traukulių į autonominių krizių gydymas. Buvo parodyta, kad antelepsin (klonazepamo) antikrizovym turi gerą poveikį. Modelis patogenezės vegetatyvinio krizės buvo suformuluota, kurioje parahippocampal patologija nustato nenormalus jautrumą nerimo būsenų, ir "suveikimo" padėtis yra padidėjęs aktyvumas iš noradrenerginių projekcijas hipokampo regione (ypač LC), kuris, savo ruožtu, įgyvendina darbui vegetacinis krizę per septoamigdalyarny komplekso .

Vezetinių ir kraujagyslių krizių patogenezės biocheminiai veiksniai

Tradiciškai vegetacinių krizių atsiradimas yra susijęs su simpatinės nervų sistemos aktyvacija, tarp kurių humoralis yra adrenalinas ir norepinefrinas. Dėl to labai svarbu tiksliai ištirti šias medžiagas tiek krizės metu, tiek tarpusavio laikotarpiu. Ištyrus katecholaminų kiekį tarpusavio laikotarpiu, jų didėjimas, palyginti su kontroline grupe, nebuvo reikšmingas ir pastovus. Be to, pagal OGCameron ir kt. (1987), pacientams, turintiems natūralių sąlygų vegetacines krizes, epinefrino ir norepinefrino kiekis šlapime net šiek tiek mažėja. Keletas tyrimų atskleidė šiek tiek padidėjusį adrenalino kiekį kraujyje prieš pat krizę. Kalbant apie krizę, spontaniškose ir provokuojamose vegetacinėse krizėse nepastebėta jokio padidėjusio adrenalino ar norepinefrino kraujo plazmoje.

Tarp kitų biocheminių parametrai, gali būti paminėti ilgalaikį biocheminį modelis, atspindintį kvėpavimo alkalozė (padidinti HCO3, pH, pCO2 sumažinimą> kalcio ir fosforo), kuris yra aptikti mezhkrizovom laikotarpį ir tuo krizės metu. Be to, krizės (tiek spontaniškos, tiek provokuojamos) padidina prolaktino, augimo hormono ir kortizolio kiekį.

Tokiu būdu, biocheminis modelis augalinė krizė yra tam tikrų prolaktino, augimo hormono ir kortizolio lygio padidėjimas, taip pat sudėtingų biocheminiai pokyčiai, atspindintys kvėpavimo alkalozė.

Laktatų sukeltų krizių tyrimai atskleidė daugelį veiksnių, galinčių vaidinti svarbų vaidmenį suprasti krizių patogenezę. Taigi buvo nustatyta:

1. laktato infuzija pati gali sukelti reikšmingų fiziologinių pokyčių - širdies susitraukimų padažnėjimas, sistolinis kraujo spaudimas, laktato ir piruvato kraujyje, didinti HCO3 ir prolaktino kiekio, taip pat mažesnes Pco2 ir fosforo koncentracijas abiejose sveikas ir pacientų;
2. krizės pradžia sutampa su sparčiais ir reikšmingais fiziologiniais pokyčiais laktato vartojimo metu;
3. Laktato koncentracijos kraujyje padidėjimo greitis labai skiriasi: pacientų šis rodiklis yra žymiai didesnis nei sveikiems asmenims.

Norėdami paaiškinti laktozės mechanizmą provokuojančiose vegetacinėse krizėse, yra keletas hipotezių: stimuliuoja noradrenerginius centrus smegenyse; centrinių chemoreceptorių padidėjęs jautrumas; kognityvi-psichologinių veiksnių vaidmuo.

Tarp galimų laktozės cikogeninio veikimo mechanizmų šiandien plačiai diskutuojama apie anglies dioksido (CO2) vaidmenį. 5% ir 35% CO2 įkvėpimas yra alternatyvus būdas sukelti vegetacines krizes jautriems pacientams. Tuo pačiu metu, hiperventiliacija, kur kraujo sumažėja CO2 kiekį ir hipokapnija atsitinka, yra tiesiogiai susiję su vegetatyvinės krizės, T. E. Dviejų procedūrų CO2 sukelia priešingos pokyčius organizme, sukelti identiško klinikinis vaizdas. Kaip šis prieštaravimas išspręsta ir kaip jis susijęs su laktozės cikogeninio veikimo mechanizmais?

Tai žinoma, kad padidėjęs smegenų CO2 yra stiprus stimuliatorius LC, o švirkščiamas laktatas, kuris yra pacientų kraujyje auga greičiau nei sveiko metabolizmą į CO2, prisideda prie spartaus CO2 smegenis, kad gali vykti, nepaisant bendras PGO2 sumažėjimas kraujyje dėl hiperventiliacijos. Ji yra tikimasi, kad smegenų CO2 padidėjimas yra bendras veikimo mechanizmas kaip inhaliacijos būdu CO2 krizogennogo, ir su laktato įvedimo.

Sunkiau suprasti hiperventiliacijos vaidmenį vegetacinėse krizėse. 701 pacientų, kuriems buvo lėtinė hiperventiliacija, tyrimas, vegetacinės krizės pasireiškė tik pusėje jų. Kai kuriems pacientams hiperventiliacija gali prisidėti prie VK atsiradimo; mažai tikėtina, kad tai yra pagrindinė daugelio pacientų atakos priežastis.

Bandyti suvienyti žinomų faktų apie biocheminių mechanizmų patogenezės vegetatyvinio krizės, buvo iškelta hipotezė, D. B. Carras, D. Sheehan (1984), kuris teigė, kad pagrindinis defektas yra centrinėje zonos chemoreceptor smegenų. Pasak jų, pacientas turi padidėjusį jautrumą šiose zonose prie sparčių pokyčių pH, įvykusių su į laktato santykis padidėjo - piruvato. Kuriant hiperventiliacija hipokapnija sukelia sisteminę alkalozė, kuris yra lydimas susitraukimo širdies ir smegenų kraujagysles ir taip didinant laktato santykis - piruvato ir pH kritimą intraneyronalnogo meduliarinė chemoreceptor. Kai jis vartojamas natrio laktatas, viena vertus, yra aštrus šarminimą terpės dėl natrio jonų, ty turintys sisteminę alkalozė ir atitinkamas pokyčius smegenyse ..; Kita vertus, staigus laktato kraujyje ir smegenų skystyje sukelia spartų, atsižvelgiant į pasyviosios laktato - piruvato hemoregulyatornyh barelį zonose. Kaip išemijos ir pasyvaus liftas santykis laktato - piruvato sumažinti ląstelėje pH medulinės chemoreceptor po klinikinių pasireiškimų augalinė krizių. Ši hipotezė gali paaiškinti veiksmų ir CO2 įkvėpus mechanizmą, nes eksperimentuose su gyvūnais rodo, kad smegenų paviršiaus pH vertė sumažinama per kelias minutes po inhaliacijos 5 pradžių % CO2.

Tokiu būdu, tikriausiai, atsižvelgiant į pradinę alkalozės buvimą bet poveikio (įvadas natrio laktato, inhaliacijos CO, hiperventiliacija, intrapsychic streso su katecholaminų) daugiau intensyviai negu įprastos, padidėjo laktato lygio; galbūt tai savo ruožtu veda prie staigaus pokyčio pH smegenų paviršiaus ir kaip pasekmė yra signalizacija ir jos autonominis apraiškos.

Vegetatyvinių krizių patogenezės psichologiniai veiksniai

Vegetatyvinė krizė gali atsirasti beveik bet kuriame asmenyje, tačiau tai reikalauja fizinės ar emocinės ekstremalios jėgos pertekliaus (stichinių nelaimių, katastrofų ir kitų gyvybei pavojingų situacijų); paprastai tokios krizės kyla vieną kartą. Kokie veiksniai sukelia vegetacinės krizės atsiradimą įprastomis gyvenimo sąlygomis ir kas lemia jų atsiradimą? Kartu su biologiniu svarbiu ir galbūt pirmaujančiu vaidmeniu yra psichologiniai veiksniai.

Kaip parodo klinikinė praktika, krizės gali atsirasti harmonikų individuose, turinčiuose atskirų jautrumo, nerimo, demonstravimo, polinkio į pasireiškiančių būsenų požymių. Dažniau jie atsiranda tiems pacientams, kuriems šie požymiai pasiekia akcentuoto laipsnio. Atitinkamų asmeninių akcentų tipai ir jų charakteristikos yra tokios.

Nerimas, šmaikšta asmenybė

Šių pacientų su vaikystės istorija pažymėta mirties baimę, vienatvė, tamsa, gyvūnų ir pan. D. Dažnai jie turi būti atskirti nuo savo gimtojo namo baimė, tėvai gali šiuo pagrindu susiformavo mokyklų, mokytojų, pionierių stovyklas ir pan baimę. D. Suaugusių pacientų šios grupės pasižymi padidėjo nepasitikėjimas, nuolatinis nerimas ir baimė dėl savo sveikatos, kad artimuosius (vaikai, tėvai), hipertrofinė atsakomybės už savo darbą sveikatą. Dažnai pernelyg didelis jautrumas (jautrumas) yra difuzinis pobūdis: nerimą įvykiai gali būti tiek maloni, tiek nemaloni; situacijos yra tikros ar abstrakčios (filmai, knygos ir kt.).

Tuo pacientų, kurie yra vedantys, dalis yra nerimo įtarumo, baimės ypatybės. Kitose vietose pirmiausia atsiranda jautrus akcentas.

Distimicheskie asmenys

Dystyminiai asmenys su sunkesne išraiška yra subdepresiniai. Tokie pacientai yra linkę į pesimistinį įvykių įvertinimą, daugiausia dėmesio skirdami liūdniems gyvenimo aspektams, dažnai kaltinami patys visose neigiamose situacijose. Jie lengvai reaguoja su reaktyviosios depresijos reakcijomis; kartais galite pastebėti aštrus nuotaikos svyravimus.

Hysteroidiniai asmenys

Jie pasižymi egocentriškumo išreikšta, didesnius reikalavimus išorėje, įmantrumas, polinkis inscenizacija paprastųjų situacijas, demonstratyvus elgesys. Dažnai ryškus demonstravimas užslėptas išorine hiperkonformacija. Anamnezėje pacientai dažnai turi somatines, vegetatyvines ir funkcines-neurologines reakcijas sudėtingose gyvenimo situacijose. Paprastai pacientai šių simptomų nesiejami su emocine situacijos įtampa. Kliniškai šios reakcijos gali pasireikšti trumpalaikį apakimą, Aphonia, pasunkėjęs kvėpavimas ir rijimas ir nuolat prasme "A gerklės vienkartinės", periodiškai silpnumas ar tirpimas dažnai kaire ranka, eisena nestabilumą, ūmus skausmas įvairiose kūno dalių, ir tt Tačiau klinikinėje praktikoje retai galima stebėti grynus asmeninių akcentų variantus. Apskritai, gydytojai pasireikšti daugiau ar mažiau mišrių variantų, kaip antai: nerimas ir fobijos, nerimas-jautriai, nerimas, depresijos, isterijos, nerimo, hipochondriniai sensorinė ir tt Dažnai galima atsekti paveldimą polinkį į tam tikrų asmeninių akcentų pasireiškimą. Specialiai atlikti tyrimai parodė, kad giminaičiai sergantys pacientai vegetatyvinių ir kraujagyslių krizes dažnai nerimo ir panikos sutrikimai, distrofijos, nerimas, depresijos savybės, dažnai (ypač vyrams), jie maskuoja lėtinio alkoholizmo, kuris, anot daugelio autorių, yra tam tikru būdu signalizacijos atleidimas. Beveik visi tyrėjai pastebi, kad vegetacinių krizių sergančių pacientų giminaičiuose labai aukštas alkoholizmo rodiklis.

Nustatytos paciento asmenybės savybės, viena vertus, yra paveldimos veiksniai, tačiau dažnai jie gali atsirasti ar pablogėti dėl nepalankių vaikų situacijų - vaikų psichogeniškų.

Tradiciškai yra keturių vaikų psichogeniškos situacijos, kurios patologiškai atlieka asmenybės bruožų formavimą.

1. Dramatiškos situacijos vaikystėje. Kilti tokioms aplinkybėms, paprastai šeimose, kur vienas arba abu tėvai kenčia nuo alkoholizmo, kuris kils smurtinių konfliktų šeimoje, dažnai su dramatiškų situacijų (grasinimų mirtimi, kovoja, kad reikia palikti už saugumą namuose, ir dažnai naktį, ir tt .) Manoma, kad šiais atvejais yra tvirtinimo baimė tipo spauda (spauda), o suaugusiųjų valstybės tinkamomis sąlygomis gali staiga pasireiškia kartu ryškių vegetacinių simptomų tikimybė, T. E. Norėdami nustatyti pirmosios krizės vegetatyvinių išvaizdą.
2. Emocinis atėmimas galima šeimose, kuriose tėvų interesai glaudžiai susijusi su darbo ar kitų aplinkybių už šeimos ribų, o vaikas užauga sąlygomis emocinę izoliaciją, kai formaliai išsaugoti šeimą. Tačiau dažniau jis randamas nepilnose šeimose, kur vienišos motinos, kaip asmens savybių ar situacijos rezultatas nesudaroma emocinį prisirišimą prie vaiko ar rūpintis juo apsiriboja formalios kontrolės tyrimo, papildomų klasių (muzikos, užsienio kalba, ir tt) įgyvendinimas. Tokiomis sąlygomis mes kalbame apie vadinamąjį nejautrią kontrolę. Pacientai, kurie išaugo tokioje šeimoje, nuolat patiria didesnį emocinių kontaktų poreikį ir jų tolerancija stresui yra žymiai sumažėjusi.
3. Labai neramus ar hiperprotektyvus elgesys. Šiose šeimose per didelis nerimas kaip tėvų ar tėvų bruožas lemia vaiko auklėjimą. Tai yra pernelyg didelė susirūpinimas dėl jo sveikatos, išsilavinimo, nerimo bet kokioje neaiškioje situacijoje, nuolatinio lūkesčio dėl pavojaus, nelaimingo atsitikimo ir kt. Visa tai dažnai formuoja pernelyg didelį asmeninį nerimą paciento, kaip parengto elgesio varianto. Be abejo, šiais atvejais perduodama paveldima pasipiktinimas nerimą keliančiu stereotipu.
4. Nuolatinė konflikto situacija šeimoje. Konflikto situacija, atsirandanti dėl įvairių priežasčių (tėvų psichologinis nesuderinamumas, sunkios materialinės ir gyvenimo sąlygos ir kt.), Sukelia nuolatinį emocinį nestabilumą šeimoje. Esant tokioms aplinkybėms vaikui, kuris emociškai dalyvauja konflikte, jis negali veiksmingai įtakoti jo, jis yra įsitikinęs, kad jo pastangos yra nenaudingos, jis jaučia bejėgiškumą. Manoma, kad tokiais atvejais gali būti formuojamas vadinamasis apmokytasis bejėgiškumas. Vėlesniu gyvenimu tam tikromis sunkiomis situacijomis pacientas, remdamasis praeities patirtimi, sukuria prognozę, kad situacija nėra išspręsta ir atsiranda bejėgiškumas, kuris taip pat sumažina streso toleranciją.

Vaikų šeimos situacijų analizė yra labai svarbi kiekvienam pacientui, kuriam būdingos autonominės krizės, nes tai gerokai papildo mūsų supratimą apie krizių formavimo mechanizmus.

Kalbant apie tikrosios psichogenijos analizę, t. Y. Tos psichotramos situacijos, kurios iškart prasidėjo nuo krizių atsiradimo, turite nedelsiant išskirti 2 psichogeniškumo klases - stresą ir konfliktus. Šių veiksnių tarpusavio ryšiai yra dviprasmiški. Taigi intrapsichinis konfliktas visada yra stresas pacientui, bet ne kiekvienas stresas yra sukeltas konflikto.

Stresas kaip veiksnys, sukeliantis krizes, dabar plačiai tiriamas. Nustatyta, kad tiek neigiami, tiek teigiami įvykiai gali sukelti stresą. Dauguma oportunistinių, kalbant apie bendrą sergamumą buvo netektis - .. Sutuoktinio mirties, vaiko mirties, skyrybų, ir tt, bet įvairių įvykių, įvykusių per palyginti trumpą laiką (išreikštas psichosocialinis stresas), gali turėti tą patį patogeninę poveikį, taip pat sunkus nuostolis.

Buvo nustatyta, kad prieš vegetacinių krizių debiutą bendras gyvenimo būdo dažnis labai išaugo, ir dažniausiai šie įvykiai sukelia nelaimę. Tai yra būdinga tai, kad dideli nuostoliai yra mažiau susiję su VK atsiradimu, tačiau tai daro didelę įtaką antrinės depresijos vystymuisi. Dėl tos pačios augalinė krizinės situacijos atveju yra svarbesnių grasinimai - reali grėsmė patirti nuostolių, skyrybos, susirgus vaikui, jatrogenine ir tt ar įsivaizduojama grėsmė. Pastaruoju atveju ypač svarbios yra paciento asmenybės ypatumai. Kai kurie autoriai mano, kad šios savybės vaidina svarbų vaidmenį, nes padidėjo nerimas, nuolatinis sulaikymo pavojaus, be to, padidėjo stresą dėl subjektyvaus jausmo nesugebėjimas susidoroti su juo (apmokyti bejėgiškumo). Tuo pačiu metu aukštas psichosocialinių stresų lygis sumažina streso įveikimo apsauginių mechanizmų veiksmingumą.

Taigi, streso intensyvumas, jo specifinės savybės kartu su asmenybės ypatumais vaidina svarbų vaidmenį vegetatyvinės ir kraujagyslių krizių atsiradimui.

Jei yra konfliktas, išorinis stresas; gali nustatyti konflikto kulminaciją, o tai savo ruožtu gali sukelti vegetacinės krizės pasireiškimą. Tarp tipiškų konfliktų reikia pažymėti, kad tarp impulsų (įskaitant seksualinį) ir socialinių normų, agresija ir socialinių poreikių intensyvumo konfliktas, dėl artimų asmeninių ryšių ir nesugebėjimas jų išsilavinimo ir pan .. Reikia Tokiais atvejais, trunkantis konfliktas yra, kad dirvožemis, kad esant papildomam nespecifiniam stresui gali sukelti vegetacinės krizės formos ligos pasireiškimą.

Aptariant vegetacinės krizės atsiradimo psichologinius veiksnius negalima ignoruoti kognityvinių mechanizmų. Egzistuoja eksperimentiniai duomenys, paaiškinantys emocinį-emocinį krizės komponentą kaip antrinį poveikį pirminiams periferiniams pokyčiams:

1. pasirodė, kad gydytojo buvimas gali užkirsti kelią įprastam krizės farmakologinio modeliavimo metu kilusioms baimėms;
2. gydant pasikartojančias laktozės infuzijas gydytojas galėjo atlikti veiksmingą desensibilizuojantį pacientų, sergančių krize, gydymą;
3. atskirų autorių duomenys rodo, kad naudojant tik psichoterapiją be vaistų poveikio, galima blokuoti laktozės sukeltų krizių atsiradimą.

Pažymėję kognityvinius veiksnius, susijusius su vegetacinės krizės formavimu, būtina pabrėžti pagrindinius: atminimą praeities patirčiai; numatyti ir suvokti pavojingą situaciją; išorės situacijos ir kūno jutimo patyrimas; bejėgiškumo jausmas, neapibrėžtumas, grėsmės ir situacijos kontrolės praradimas.

Suderinus psichologines ir fiziologines vegetacinės krizės patogenezės sudedamąsias dalis, galima pasiūlyti keletą jų atsiradimo modelių.

1. Stresas → signalizacija → vegetatyvinė aktyvacija → krizė.
2. Stresas → nerimas → hiperventiliacija → autonominė aktyvacija → krizė.
3. Intrigų psichikos konflikto kulminacija → nerimas → autonominė aktyvacija → krizė.
4. Gyvenimo ankstyvaisiais (vaikais) baimės modeliais situacija → vegetacinė aktyvacija → krizė.

Visuose keturiuose modeliuose vegetacinės aktyvacijos augimas vegetacinėje krizėje įvyksta su kognityviais veiksniais.

Tačiau koreliacijos, pirminių ir antrinių psichologinių ir fiziologinių komponentų klausimai krizių formavime reikalauja tolesnių tyrimų.

Taigi, reikia pabrėžti, kad asmenys su tam tikromis asmenybės bruožų yra genetiškai gruntuotas ir (ar) sukelia psichogeninės poveikį vaikų laikotarpį, su aukšto lygio psichosocialinis stresas ar kulminacija (paūmėjimo) intropsihicheskogo konflikto gali išsivystyti autonominius krizes.

KLAUSIMAI lieka pirminė ir antrinė fiziologinių pokyčių savo suvokimą asmeniui su emociniu ar emocinio komponento formavimas yra pagrindinis poveikio, kuris yra lydimas ryškių vegetacinių simptomų, nustatyti klinikinį vaizdą vegetatyvinį krizę.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]