Psichogeninio skausmo pilvo pogis

Patogenezę pilvo skausmo psichogeninės pobūdžio, susijusio su sudėtinio rinkinį patologinių tserebroabdominalnyh jungčių (tiesioginius ir atvirkštinių) formavimas. Afektiniai sutrikimai dažnai nerimo ir depresinio pobūdžio, neurotiški gamta, nes jų konjugacija su Vegetatyvinis ir endokrininės, humoralinių atsakymai sukelti autonominis-visceralinių (virškinimo) Reglamentas sutrikdymą, tuo pačiu sumažinant Autonominės (visceralinių) intratseptivnoy suvokimo ribas. Dėl to padidėja nerimas, kuris dar labiau padidina autonominę disfunkciją. Veiksnių, pavyzdžiui, hiperventiliacija skaičius, padidėjo nervų ir raumenų jaudrumą, padidino judrumą virškinimo trakto, pažeidžia organizacijos suvokimo veikla (JAV tai buvo įrodyta tiriant sensorinių ir skausmo slenksčio dinamiką).

Pilvo skausmas, į patogenezės kurios pirmautų psichologinius veiksnius ir mechanizmus (pirmieji trys formos), yra sunkiausia iš klinikinės diagnostikos požiūriu. Glaudus pilvo skausmas reiškinių su psichikos mechanizmus reikia, be to, netaikyti organinių ligų pilvo ertmę, ir gebėjimas atlikti klinikinį tyrimą naudojant išskyrus somatinių medicinos metodais. Psichiatrinė psichologinė kvalifikacija čia yra labai reikalinga. Iš studijuoti šią pilvo skausmas natūra, taip pat literatūros duomenimis patirtis leidžia skirti vienas pagrindinis klinikinius diagnostinius kriterijus, svarstymas, kuris leidžia gydytojui nustatyti psichosomatinių orientaciją per pilvo skausmas pirmaujančių mechanizmų nuo pilvo skausmo, susijusios su psichikos sveikatos problemų patogenezės duomenis. Tai apie turintys tam tikrą kontinuumą psichogeninės, Endokrininiai sutrikimai ribinėmis psichologinių sutrikimų, pirmaujanti apraiška, kuri yra ryškus reiškinys pilvo skausmas. Klinikinė praktika rodo, kad sudėtingas mechanizmas patogenezę ir simptomas pilvo algy retų "grynos" psichogeninės ir endogeninių veiksnių. Nepaisant to, dabartinių mūsų žinios lygiu būtina pasirinkti tam tikrus veiksnius.

Skausmas pilvo srityje yra mišrus - skausmas, kurio patogenezėje sujungiami psichogeniniai ir endogeniniai mechanizmai. Svarbi tokio pilvo skausmo požymis yra klinikinėje charakteristikoje keletas būdingų momentų, kurie tam tikru mastu skiria juos nuo "gryno" psichogeninio skausmo. Pavyzdžiui, be vidaus organų morfologinio substrato stygiaus, keletas pasirinktų pozityvios diagnozės kriterijų gali būti mažiau aiškūs. Taigi, ligos debiutas gali būti nustatomas kartu su emocinės sferos (dažniausiai depresijos serijos) išreikštais sutrikimais arba tuo pačiu metu, tačiau be aiškios sąsajos su paciento gyvenimo įvykiais. Tuo pačiu metu reikėtų stengtis išsiaiškinti "objektyvius" paciento gyvenimo įvykius, suprasti, ką pacientas laiko gyvenimo stresu. Būtina išsiaiškinti reikšmingą paciento patirtį ir jų santykį su konkrečia situacija.

Gana dažnai terminas "skausmas" reiškia skirtingus pojūčius pagrindiniame sinastopatiniame rutulyje. Paprastai hipochondrinė ir sinestopatinė fiksacija pilvo srityje nepanaikina kitų pojūčių atsiradimo kitose kūno srityse. Dažniausiai tokios situacijos yra hipochondrialinės ir depresijos apraiškos (gali būti paslėpta depresija). Svarbu pažymėti, kad tarp latentinės depresijos apraiškų yra galimas vidurių užkietėjimas - būdingas virškinimo trakto sutrikimų simptomas.

Srautas analizė pilvo skausmas, kai kuriais atvejais atskleidžia aiškią tendenciją tam tikru ciklinis (kasdien, sezoninis). Svarbus bruožas šio pilvo skausmas tipas laikomas gerokai mažiau sunkumas autonominių sutrikimų. Paroxysm veiksnys čia yra minimalus, kaip taisyklė, tai yra nuolatinis skausmas apraiškas, dažnai patvari, monotoniškas, patvarus. Tokių pacientų buvimas pirmame plane pirmaujančių pilvo skausmas dažnai slepia pagrindinius kitos psichologinės apraiškos endoreaktivnogo charakterį ir net patyrę psichiatrai kai kuriais atvejais dėl to, kad įspūdingas reiškinys skausmo atvykti į klaidingą išvadą, kad somatinių savo genezę akivaizdoje.

Šių skausmų patogenezė, be nuorodų, aprašytų ankstesniame skyriuje, apima tam tikrus mechanizmus, kurie yra mažiau priklausomi nuo psichogeniškos įtakos ir susijusių vegetatyvinių-humorinių pasekmių.

Pilvo skausmas kaip psichinės (endogeninės) ligos pasireiškimas. Psichikos ligonių, skundžiantį skausmą, pilvo sritis yra trečia. Yra įvairių tokių skausmingų apraiškų simptomų aprašymas; jie vadinami "pilvo psihalgii" ir pabrėžiami tokie jų požymiai, kaip ryšys tarp skausmo ir organų topografijos nėra; lokalizacijos kintamumas, intensyvumas, skausmo pobūdis, neįprasti tokių skausmų aprašymai ("įkandimas", "susiuvimas", "kepimas", "sukimas" ir kt.). Jie pastebi, kad skausmo apibūdinimas yra "pernelyg didelis", "nepakeliamas" ir pakankamai patenkinama bendra paciento būklė, jo nuotaika, apetitas, miegas, elgesys; Jie taip pat nurodo kitus psichinius sutrikimus. Pateiktos savybės leidžia įtarti psichinę (psichinę) ligą pacientams, kai pilvo skausmai yra tik dalis klinikinės įvaizdžio, reikalaujančios kvalifikuoto psichiatrinio pripažinimo.

Kalbant apie psichiatrinį pacientą, nereikėtų atsisakyti tolesnio organinių skausmo priežasčių ieškojimo. Galų gale, somatinė priežastis, kurios tikėtinas dažnis randamas populiacijoje, gali būti pacientas, turintis psichiatrinę patologiją. Šiame kontekste svarbu įvardyti specialią patologijos formą, kai visos paciento siekiai ir stipriosios pusės yra nukreiptos ieškoti neegzistuojančių, mitinių somatinių priežastys (Munchhauseno sindromas). Šiuo atveju labiausiai stebina tai, kad pakartotinės sterilios chirurginės intervencijos nesustabdo pacientų jų paieškoje. Paprastai tokie pacientai visada randa savo "savo" gydytojus, kurie yra pasiruošę pakartotinai veikti.

Ligos patogenezė, šiuo atveju, kaip matyti iš aukščiau, yra prijungtas, iš esmės, nėra skausmo reiškinys, o psichikos ligos procesas kaip "pilvo skausmas" yra pervertintas, crazy idėjos Geras, organizuojant patologinį elgesį pacientui.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]