Prakaitavimo sutrikimai: patogenezė

Prakaitavimo sutrikimų tyrimas, atsižvelgiant į jų aktualumą, yra labai svarbus siekiant išaiškinti patologinio proceso lokalizaciją, kuri yra svarbi diferencialinės diagnozės nustatymui. Yra centriniai ir periferiniai prakaitavimo sutrikimai. Kai smegenų sutrikimai prakaitavimas, kad dažnai kyla kaip smegenų insulto lydimas hemiplegija rezultatas, ypač pažymėtos ant hemiplegija hiperhidrozė pusėje - gemigipergidroz. Retais atvejais tokiais atvejais yra hemipigoidozė. Kada daugiausia žievės pažeidimai (prenatalinę ir postcentral gyri) smulkaus tiek, kiek gali atsirasti priešingos hiperhidrozė Monotypowy, pavyzdžiui, įtraukiant vieną rankos ar kojos, pusę veido. Tačiau kortikos srities, galinčios įtakoti prakaitavimo intensyvumą, plotas yra daug didesnis (prakaitavimas neveikia tik pakaušio skilties ir priekinių skilčių priekinių polių). Vieno šoninio prakaitavimo sutrikimai buvo pastebėti smegenų kamieninių ląstelių pažeidimu tiltelio lygyje, ypač pūslelinės ilgio, taip pat podagrinės formacijos.

Prakaitavimo stuburo sutrikimai yra dviejų tipų - laidūs ir segmentiniai. Prakaituojantys prakaitavimo sutrikimai pasireiškia ligomis, kurios veikia stuburo siaurus stulpus. Visiškas laidumo blokas nugaros smegenyse sukelia abipusį prakaitavimo sutrikimą, paprastai kaip paranidozę. Viršutinės ribos lokalizacija priklauso nuo nugaros smegenų pažeidimo lygio. Anhidrozės ribos ir anestezijos sutapimas yra įmanomas tik su ThVII-IX pažeidimo vieta. Anhidrozės skirtumas aukštesnėje vietoje yra gerokai didesnis už sutrikimų jautrumo lygį, o mažose kampelėse jos riba yra mažesnė už jautrių sutrikimų viršutinę ribą. Su nepilnu stuburo smegenų pažeidimu paprastai atsiranda hipohidrozė, kartais su pilna nugaros smegenų perlaida, gali atsirasti kompensacinis prakaitavimas.

Segmentiniai prakaitavimo sutrikimai pastebimi, nugaros smegenų šoninių ragų neuronų pažeidimas. Dažniausiai jie yra siringomielijos, arba kai prieš gipogidroza zona turi formą "polukurtki" arba "striukė", viršutinę ribą prakaitavimas sutrikimai paprastai yra virš sutrikimai jautriai ribos. Syringomyelia slopinimas gali būti lokalizuotas veido srityje. Segmentinė inkstų galvos prakaito liaukų inervacija daugiausia prasideda iš stuburo smegenų Da segmento šoninio rago ląstelių . Pluoštai iš šių ląstelių iš stuburo smegenų yra priekinėje dalyje šaknų, ir tada baltojo jungiamieji šakos yra tinkami simpatinės grandinės kilimo be pertraukos per apatinio ir vidurinio simpatinių ganglijų ir forma sinapsių su aukštos kokybės gimdos kaklelio ganglijų ląstelių. Dalis poganglinių pluoštai Gray, jungiančių šakų, susijusių su stuburo nervų, formavimas gimdos kaklelio rezginį, ir tiekia dermatomus CII - CIV. Kita dalis sudaro išorinės ir vidinės miego arterijų periarterinę plekšnę.

Prakaito pažeidimas periferinės nervų sistemos patologijoje turi savybių. Dėl to, kad šoninė rago stuburo smegenų esančio tarp segmentų CVIII - LII, ir potootdelitelnye neuronų - už THII lygiu - LII, stuburo nervų šaknelių THII lygis virš ir žemiau LII kurių sudėtyje nėra potootdelitelnyh preganglionic pluoštų. Dėl to nugaros smegenų pažeidimai, viršijantys ThII lygį ir sužeidimai arklio uodegui, nėra pažeisti rankų ir kojų prakaito. Tai svarbus skirtumas diagnostikos funkcija, kuri leidžia atskirti žalos stuburo šaknys šiose žalos lygį į gimdos kaklelio arba juosmeninės rezginio, su pralaimėjimu iš kurių dažniausiai stebimas sutrikimai prakaitavimas. Vadinasi, prakaitavimo sutrikimai stuburo šaknų patologijoje yra įmanomi tik su daugybe pažeidimų.

Hipo- arba anhidrosis periferinio tipo sutrikimai jautrumo be papildomų įrodymą simpatinės grandinės sužeidimus. Tačiau, kai gali atsirasti nonroughness simpatinių mazgų pažeidimai prakaitavimo ir ryškus, pvz, hiperhidrozė pusė veido - tuo gimdos kaklelio patologijos, kartais viršutinė krūtinės ląstos simpatinių mazgų po thoracoplasty esant Horner sindromas. Veido hiperhidrozė į sužeidimus ushno-laiko nervo yra prijungtas su tuo, kad jo sudėtyje yra simpatiniai poganglinių pluoštai į kraujagysles ir prakaito liaukų, ir Parasimpatinių pluoštus paausinėje riebokšlį prakaitavimas reakcija, o valgymo gali būti dėl kryžminio sužadinimo simpatinės ir parasimpatinės pluoštų , Impulsai, kurie sukelia nenormalus prakaitavimas, netrukus ant parasimpatinės skaidulas.

Simpatinė prakaitavimo inervacija ant galvos ir kaklo yra atliekama neuronų, esančių segmentuose ThIII-IV, ir pečių ir rankų - ThV-VII segmentuose. Šių neuronų aksonai baigiasi simpatinės grandinės viršutinėmis dalimis, o prakaito skaidulos iš periferinių neuronų praeina per žvaigždės mazgą.

Yra keletas diagnozavimo taisyklių, kurios leidžia jums nurodyti žalos vietą šioje srityje:

1. anhidrozė ant veido ir kaklo, tuo pat metu esant Hornerio sindromui, rodo simpatinės grandinės praliejimą virš žvaigždžių mazgo;
2. anhidrozės zonos pasiskirstymas žemiau - ant rankos paprastai nurodo žvaigždžių mazgo pažeidimą;
3. anhidrosis zona galvos, kaklo, mentės ir viršutinės kvadrantų krūtinės ląstos buvimą (bet be simptomas Horner) žala yra tiesiai po stellate ganglijaus į ThIII-IV lygio.

Pleksų arba periferinių nervų patologija, jei jie visiškai nutraukiami, sukelia anhidrozę ir dalinai sutrinka hipohidrozės. Be to, denervuotoje zonoje ne tik prakaitavimas, bet ir jautrumas sumažėja ar prarandamas.

Anhidrozės reiškinys yra viena iš periferinio vegetatyvinio sutrikimo pasireiškimų. Pagrindiniai patologiniai pokyčiai yra susiję su segmentiniu periferinių nervų skaidulų demielinizavimu.

Apibendrintas hiperhidrozė yra gerai žinomas psychovegetinio sindromo pasireiškimas. Simpatinės nervų sistemos aktyvumo padidėjimas gali būti simptomų, pasireiškiančių nerimo ar depresijos, baimės ar pykčio būsenoje, priežastis ar pasekmė. Generalizuoto tipo hipergozė dažnai būna intensyvus skausmas, kuris gali pasireikšti dėl egzogeninių ir endogeninių stimulų. Temperatūros sudirginimas per tą patį vegetatyvinį nervų kelią perduodamas kaip skausmingas, todėl skausmo pojūtis gali sukelti gausų prakaitavimą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]