Priešmenstruacinis sindromas: diagnozė

Pagrindiniai priešmenstruacinio sindromo diagnostikos kriterijai

• Simptomų atsiradimas priklauso nuo mėnesinių ciklo. Jie atsiranda per paskutinę savaitę geltonkūnio fazės ir sulūžti arba silpnesnis po menstruacijų pradžios (būtina patvirtinti blogėja simptomų sunkumą per 5 dienas prieš menstruacijas yra apie 30%, palyginti su 5 dienoms po mėnesinių).
• Bent jau bent 5 iš šių simptomų, privalomai įtraukiant vieną iš pirmųjų 4:
  • emocinis labilumas (staigus liūdesys, ašarojimas, dirglumas ar piktybinis navikas);
  • pastovus sunkus piktybinis ir dirglumas;
  • sunkus nerimas ar įtampos jausmas;
  • ryškiai sumažinta nuotaika, beviltiškumo jausmas;
  • sumažėjo palūkanos į įprastinę veiklą;
  • lengvas nuovargis arba žymiai sumažėjęs efektyvumas;
  • nesugebėjimas susikaupti;
  • pastebimas apetito pokytis;
  • patologinis mieguistumas ar nemiga;
  • somatiniai simptomai, būdingi konkrečiai premenstruacinio sindromo klinikinei formai.

Priešmenstruacinio sindromo diagnozė apima būtinai cikliško pobūdžio simptomų registravimą, kuriuos rekomenduojama pastebėti specialiu dienoraščiu, kuriame per 2-3 ciklus kasdien atspindi ligos požymiai. Taip pat svarbu kruopščiai surinkti anamnezę, ypač susijusius su nuotaikos pokyčiais ir gyvenimo stresais, fizinio ir psichiatrinio tyrimo duomenimis bei diferencine diagnozija.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

Laboratorinio-instrumentinio tyrimo metodai priklauso nuo premenstruacinio sindromo formos.

• Psicho-vegetacinė forma.
  • Kaukolės radiografija.
  • Echoencefalografija.
• Edematozė forma.
  • Diurezės nustatymas ir skysčio, girto per 3-4 dienas abiejuose ciklo etapuose, kiekis.
  • Mamografija pirmajame menstruacinio ciklo faze (prieš 8-ąją dieną) su skausmingumu ir krūtinės liaukų uždegimu.
  • Inkstų išskyros funkcijos įvertinimas (karbamido, kreatinino koncentracijos kraujyje nustatymas).
• Cephalic forma.
  • Echoencefalografija, reoencefalografija.
  • Dugno ir periferinių regos laukų būklės įvertinimas.
  • Radiografija kaukolės ir gimdos kaklelio stuburo.
  • Smegenų MRT (pagal indikacijas).
  • Prolaktino koncentracijos kraujyje nustatymas abiejuose ciklo etapuose.
• Krizės forma
  • Diurezės ir skysčio gėrimų kiekio matavimas.
  • Kraujo spaudimo matavimas.
  • Prolaktino nustatymas kraujyje abiejose ciklo fazėse;
  • Echoencefalografija, reoencefalografija.
  • Dugno būklės įvertinimas, regos laukai.
  • Smegenų MRT.
  • Diferencinės diagnozės su feochromocitoma tikslais nustatomas katecholaminų kiekis kraujyje ar šlapime, atliekamas ultragarsas arba antinksčių MRT.

Priešmenstruacinio sindromo diferencinė diagnostika

Premenstruacinis sindromas yra diferencijuojamas nuo lėtinių ligų, kurių eigą pablogėja 2-oji mėnesinių ciklo fazė.

• Psichinės ligos (manijos ir depresijos psichozė, šizofrenija, endogeninė depresija).
• Lėtinė inkstų liga.
• Migrena
• Smegenų augliai.
• Arachnoiditas.
• Prolaktiną išskirianti hipofizio adenoma.
• Cryous formos hipertenzija.
• Feohromocitoma.
• Skydliaukės ligos.

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Su anksčiau aprašytomis ligomis gydymo, skirto mažinti priešmenstruacinio sindromo simptomus, paskyrimas nedidina būklės pagerėjimo. Tokiais atvejais reikia konsultuotis su specialistais, kurie nurodo pagrindinės ligos gydymą.

• Konsultacija su neuropatologu yra skirta įtariamoms psicho vegetatyvinėms, cefalaginėms ir krizėms priešmenstruacinio sindromo formoms.
• Jei įtariate psicho-vegetacinę formą, kreipkitės į psichiatrą.
• Konsultacijos su terapeutu yra būtinos, jei įtariate premenstruacinį sindromą.
• Jei įtariate galvos formą, kreipkitės į oftalmologą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]