Sepsis: simptomai

Tipiški klinikiniai sepsio požymiai yra:

• nuolat didelė arba drąsi (retai banguojanti) temperatūra;
• didžiulė šaltkrėtis, stiprus prakaitavimas;
• sumažėjęs kūno svoris;
• nepaisant intensyvaus gydymo;
• hemoraginis bėrimas;
• kraujagyslių ir trofinių sutrikimų buvimas (edema, tromboflebitas, trombozė, dilbitas);
• kraujo agregavimo savybių sumažėjimas;
• atsparus septinis viduriavimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• dirglumas, nervų sistemos depresija;
• infekciniu-toksiniu miokarditu;
• ūminis kvėpavimo nepakankamumas (paprastai dėl pneumonijos);
• inkstų pažeidimas - diurezės sumažėjimas dažnai prieš septinį šoką;
• visų rūšių mainų pažeidimas;
• į žaizdų infekcijos buvimą - blyškumas, edema, letargija granuliavimo, skurdas vykdyti žaizdą, kuris turi off-debesuota išvaizdą ir dažnai puvėsių kvapą.

Pasak W. Siegenthalerio (1972), septicemijai būdinga:

• silpnumo jausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas,
• karščiavimas;
• tachikardija;
• difterija;
• padidėjusi blužnis;
• gelta;
• sutrikusi sąmonė;
• leukocitozė su formulės poslinkiu į kairę;
• hipochrominė anemija;
• padidinta ESR;
• gama gliukozino kiekio padidėjimas;
• elektrolito pamainomis;
• dantenų lipidemija;
• šokas

Dėl vėlyvų sepsio simptomų autoriai nurodo požymius, rodančius daugelio organų nepakankamumą - įvairių organų ir sistemų funkcijų pakartotinį arba dekompensavimą - širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo organų funkciją. Tai apima inkstų nepakankamumą, centrinės nervų sistemos pažeidimą.

Dažniau sepsis sukelia asocialios floros, bet netiesiogiai, siekiant spręsti, ar šis patogenas gali būti paplitęs, priklauso nuo klinikinės ligos požymio.

Anaerobinis sepsis nusipelno ypatingo dėmesio. Pasak J.V. Tsveleva ir kt. (1995), anaerobinį sepsį paprastai sukelia klostridijos, daugiausia Cl. Perfringens. Su klostridine sepsio forma, mirtingumas anksčiau pasiekė 80-90%. Šiuo metu šis rodiklis yra šiek tiek mažesnis, tačiau jis ir toliau yra didelis - tai sudaro 20-45 proc.

Kartu su klostridijomis, dažna anaerobinio sepsio priežastis yra ne sporos formuojantys anaerobiniai organizmai (bakteroidai, anaerobiniai streptokokai).

Anaerobinio sepsio atveju gali atsirasti septicemija ir septikopieemija. Galbūt žaibo forma.

Su ilgalaikėmis lėtinėmis anaerobinės infekcijos kameromis stebimas anaerobinis chroniosepsis.

Anaerobinio sepsio sergantiems pacientams žinoma klasikinė Niurnbergo klinikinė triaida:

1. Odos bronzos ar šafrano spalvos.
2. Tamsi šlapimo spalva (mėsos pylimų spalva).
3. Tamsiai ruda kraujo plazmos spalva (lako kraujas).

J. V. Tsevelev su bendradarbiais. (1995) atliko išsamų anaerobinės infekcijos tyrimą. Autoriai mano, kad kartu su bendromis anaerobinio sepsio pasireiškimo savybėmis būdingi šie klinikiniai ir laboratoriniai simptomai:

• pasikartojantis šaltkrėtis, greitas kūno temperatūros pakilimas iki 40-41 ° C;
• daugeliui pacientų karščiavimas sukelia paresteziją arba stiprų raumenų skausmą, kuris sustiprėja net ir švelniai prisiliejus;
• sąmonė dažnai slopinama, susijaudinimas, deliriumas, haliucinacijos;
• beveik visada atsiranda širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymių; 20% pacientų yra išgydytas sistolinis šnervis virš širdies viršūnės, ypač sergantiems sepsiniu endokarditu, kuris yra blogas prognostikos ženklas;
• dėl didelio raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės atsiranda plaučių nepakankamumas ir hipoksija (daugiau nei 30 per 1 minutę);
• ant odos per kelias valandas po to, kai sepsio pasireiškimo gali pasirodyti cianoze arba rausvai raudonomis dėmėmis, trumpo pleistrai marmuro spalvos ir kai DIK yra dažnai svarbiausias ir nedidelis kraujavimas;
• pirmosios ligos dienos pabaigoje oda tampa žemiškos spalvos, o po kelių valandų - gelsvai bronzos;
• tipiškas yra reikšmingas bendro baltymo sumažėjimas iki 38-40 g / l, padidėjęs transaminazių aktyvumas ir bendras bilirubino kiekis, pastarasis kartu su kepenų padidėjimu rodo kepenų nepakankamumą;
• būdinga oligurija (mažesnė kaip 20 ml / val.), po kurios yra patvari anurija ir ūminis inkstų nepakankamumas;
• hemolizinė anemija išsivysto (hemoglobinemija kraujyje, hiperbilirubinemija, šlapime - hemoglobinurija). Panašūs pokyčiai dažniausiai pasitaiko po gimdymo, ypač sepsis po aborto.

[1], [2], [3], [4], [5]