Kraujavimo iš nosies klasifikavimas

Šiuo metu labiausiai paplitęs IA klasifikavimas. Kurilina ir A.N. Vlasyuk, kuris yra pagrįstas patofiziologiniu principu. Atsižvelgiant į tai, kad ši klasifikacija buvo pasiūlyta 1979 m., Kai kurios jos nuostatos tapo nebeaktualios, todėl buvo padaryta tam tikrų pakeitimų, atsižvelgiant į šiuolaikinės hematologijos pasiekimą. Tačiau šiuo metu, neatsižvelgiant į tai, kokia klasifikacija pagal etiologines kraujavimo iš nosies priežastis nėra nagrinėjama, visi turi savo nuopelnus ir trūkumus.

• Kraujavimas iš nosies, kurį sukelia nosies ertmės kraujagyslių sistemos pokyčiai (sutrikimai).
  • Traumos.
  • Distrofiniai nosies ertmės gleivinės pokyčiai.
  • Nosies pertvaros kreivumas.
  • Anomalijos, susijusios su nosies ertmės kraujagyslių sistemos vystymusi.
  • Nosies ertmės ir paranaliniai sinusai (kraujavimas polipo pertvara, angiomos, angiofibromos).
• Kraujavimas iš nosies kaip kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų pasireiškimas.
  • Kraujo krešėjimo sistemos plazmos faktorių aktyvumo sumažėjimas:
    • 1-osios krešėjimo fazės pažeidimas (hemofilija A, B, C);
    • II krešėjimo fazės pažeidimas (disprotrombija);
    • III fazės krešėjimo fazės pažeidimas (afibrinogenemija arba hipofibrinemija, disfibrinogenemija ar nenormalus fibrinogeno gamyba);
  • Kraujo trombocitopatijos krešėjimo sistemos veiksnių sumažėjimas;
  • Padidėjusi antivirusinė kraujo sistema:
    • cirkuliuojančio tiesioginio antikoagulianto (heparino) koncentracija;
    • padidėjusi netiesioginio poveikio antikoaguliantai;
  • Hiperfibrinolitinės būklės.
• Kraujavimas iš nosies, kurį sukelia kraujospūdžio kraujagyslių sistemos pokyčiai (sutrikimai) ir kraujo krešėjimo ypatybės;
  • Endotelio arba endotelio disfunkcijos distrofiniai pažeidimai aterosklerozės, arterinės hipertenzijos ir tt
  • Hemoraginė diatezė:
    • imuninė (su karščiavimas, sepsis, skarlatina, tymų, maliarijos, bruceliozės, gripo, paragripo, adenoviruso ligų, ir tt), autoimuninės vaskulitas (tiek pirminė liga, taip pat patologinių apraiškų sisteminės autoimuninės procesų);
    • neurovegetatyvinės ir endokrininės vasopatijos (nepilnamečiai, seneliai, susiję su menstruaciniais sutrikimais, vartojant gliukokortikoidus);
    • hipovitaminozė C ir P;
    • imuninė ir autoimuninė trombocitopatija;
    • von Willebrando liga;
    • hemoraginė angiomatozė (Rundo Oslero liga),
  • Lėtinės kepenų ligos:
    • hepatitas;
    • cirozė;
  • Lėtinės uždegiminės nosies ir paranalinių sinusų ligos:
    • gleivinis rininosinusitas;
    • alerginė rhinosinusopatija.
  • Kraujo sutrikimai (ūmus ir lėtinis hematologiniai piktybiniai navikai - leukemija, policitemija vera, aplastinės anemijos, ir megaloblastine; limfoproliferacinių ligų, spindulinė liga).

Kraujavimas iš nosies taip pat pasidalijamas dėl jų šaltinio lokalizavimo.

• Nosies kraujas iš nosies ertmės kraujagyslių.
  • Iš priekinių nosies ertmių dalių.
  • Iš nosies ertmės:
    • kraujavimo šaltinis yra virš vidurinės nosies ertmės;
    • kraujavimo šaltinis yra žemiau vidurinės nosies concha.
• Nosies kraujavimas iš indų, esančių už nosies ertmės.
  • Kraujavimas iš paranalinių sinusų, nasopharynx.
  • Kraujavimas iš intrakranijinių kraujagyslių:
    • iš vidinės miego arterijos vidinės miego arterijos aneurizmos;
    • iš medžio drožlių indų į drožlių plokštės lūžių.

Nazinių kraujavimų pasiskirstymas nuo jų šaltinių lokalizacijos į priekinius ir užpakalinius paaiškina taktinių metodų skirtumas su šiomis formomis. Su priekiniu kraujavimu iš nosies kraujavimas paprastai yra Kisselbacho zonoje. Užpakalinės nosies kraujavimas diagnozė yra, kad jei neįmanoma nustatyti jo šaltinį su rhinoscopy priekyje, jei kraujavimas nepavyksta sustabdyti priekinį tamponada arba pacientas yra kraujo ištekėjimo į gerklę be priekinių kraujavimas iš nosies,

Jei randamas kraujavimo šaltinis, jo vieta turėtų būti nustatoma atsižvelgiant į vidurinį nosies concha, ypač po potrauminio kraujavimo iš nosies. Jei kraujavimo šaltinis yra virš vidurinės nosies kraujavimo, kraujavimo priežastys yra greičiausiai dėl žalos, susijusios su vidaus smegenų arterijų sistemos arterijomis. Kraujavimo indo vieta, esanti žemiau vidurinio nosies kūgio, rodo, kad vidinės žandinės arterijos šakos pažeidžiamos.

Kraujavimas šaltinis gali būti įrengtas už nosies ertmę, pavyzdžiui, šalutinėse nosies ertmėse, nosiaryklės, taip pat kaip ir kaukolės ertmę. Kraujas gali tekėti iš nosies stemplės, skrandžio ir plaučių kraujavimo, kurios turėtų būti atskirtos nuo nosies. Kraujavimas laivai gali būti kaukolės ertmę, kaip tai yra potrauminių ir ne-trauminių trūkių (užkrečiamųjų) intracavernous vidinės miego arterijos aneurizmos, dėl lūžių plokštės grotelių atveju.

[1], [2], [3], [4]