Otomikozė: diagnozė

Kai apklausoje būtinai atkreipiamas dėmesys į ligos atsiradimo laiką ir esamos savybes. Pacientui reikėtų paaiškinti, ar anksčiau buvo vidurinės ausies uždegimo terpė, periodiškumas, trukmė ir paūmėjimo pobūdis.

Apsvarstykite ankstesnį gydymą (vietinį ar bendrą), jo veiksmingumą, ar jis pablogėjo. Nebūtinai yra būtina nustatyti, ar pacientas yra gydomas antibiotikais, kortikosteroidais citotoksinių vaistų (trukmės ir intensyvumo gydymo), ypač gamybos ir gyvenimo sąlygos, nukėlimo iš ankstesnės ligos, alerginės istorijoje. Pacientai otomycosis pastebėjo, kad paūmėjimų dažnį padidinti ar neigiamų padarinių iš standartinių gydymo nėra.

Fizinis patikrinimas

Su peniciliu, procesas paprastai yra lokalizuotas išorinėje audinio kanalo dalyje. Pastebimas vidutinio išorinio audinio kanalo odos infiltracija, o tai neleidžia jo visiškai uždaryti. Dažniausiai blauzdikaulio membrana yra hiperemija, kartais jos paviršius yra hiperemiškas, ant jo gali atsirasti protrūkiai, dėl to susidaro klaidingas įspūdis apie perforacijos buvimą.

Iš išorinės ausinės peniciliozės būdingos ir specifinės yra patologinės išskyros tipas, turintis įvairius geltonos spalvos atspalvius ir kai kuriais atvejais primenantis ausies vašką. Patologinis išskyras randamas visame išoriniame audinio kanale. Dažnai atliekant tyrimą randama sausų riešutų ir plėvelių.

Kai Aspergillus pažeidimas nvruzhny klausos landos taip pat sumažėjo dėl infiltracijos sienų, tačiau skirtingai penitsillioza odos infiltracija buvo ryškesnis kaulinio dalis. Beveik visais atvejais procese dalyvauja šonkaulių membrana, atkreipiamas dėmesys į jo įsiskverbimą, susitraukimą, identifikavimo ženklų išnykimą. Kai kuriais atvejais nustatomas granuliavimas. Patologiškai atspari aspergiliozės liga dažniau nei su peniciliuze ir skiriasi spalva. Daugeliu atvejų tai yra skirtingi pilkos spalvos atspalviai, kartais juodos spalvos taškai, gali būti cholesteatomo arba pilkos spalvos, pavyzdžiui, įmirkytas laikraštis.

Iš išorinio garsinio kanalo kandido pakenkimų pastebimas vidinis garsinio kanalo siaurėjimas, pastebimas ryškesnis kremzlės regionas, o blauzdikaulio membrana yra hiperemija. Patologiškai išsiskiria daugiau skysto konsistencijos nei pelėsio mikozės, dažniausiai balkšvos spalvos ir rūgštumo nuoseklumas. Procesas dažnai apima išorinės ausies odą.

Laboratoriniai tyrimai

Remiantis otorinolaringologinio tyrimo duomenimis, galima įtarti grybelinę infekciją, tačiau lemiamą reikšmę turi mikologiniai laboratoriniai tyrimo metodai. Šiuo atveju, kai gauti neigiami rezultatai nenurodo, kad nėra grybelinės ligos, todėl tokioje situacijoje būtina atlikti pakartotinį patologinio išskyros tyrimą. Šiuo atveju vienkartinis grybų augimas sėjant ne visada rodo grybelių pažeidimą.

Norėdami surinkti biologinės medžiagos pavyzdžius mikologiniu tyrimu, naudojamas mansardinis zondas ar folklano šaukštas. Patologiškai nuimamas yra pageidautina rinkti iš gilių išorinio garsinio kanalo sekcijų. Patologinė medžiaga yra tarp dviejų sterilių stiklinių riebalų pašalintų riebalų ir mikroskopuotos 100-, 200-, 400 kartų padidinimu. Be vietinės medžiagos mikroskopijos, atliekamas mikroskopinis romaniškių-gimų spalvotų preparatų tyrimas. Mikroskopinis tyrimas laikomas labiausiai informatyviu ir patikimu ligos sukėlėjo identifikavimo metodu.

Dėl mikologinės diagnozės patologinė medžiaga yra sėjama į pasirenkamąją terpę (Saburo, Czapeka ir kt.). Candida genties mielės grybeliai yra nustatomi pagal cukraus fermentacijos morfologines savybes ir pobūdį. Medžiagos sėjos atliekamos mėgintuvėliuose 9 sėjimo taškuose, po to pasėlius dedama į termostatą aplinkos temperatūrai 27-30 ° C. Po 6-7 dienų, esant grybeliams, visose sėjos vietose pastebimas nuolatinis patogeno augimas, o visuose mėgintuvėliuose aptiktas vienodas grybų rūšių augimas.

Grybelis Candida albicans buvo nustatomas pagal pagreitintą metodą: 1 ml žmogaus kraujo serume, triušių arba arklio priėmimo kilpa bandymo medžiaga, matyt, kurių sudėtyje yra grybelių genties Candida, ir įdedamas į inkubatoriuje esant aplinkos temperatūrai vamzdžio, 37 ° C temperatūroje 24 valandų, po vieną dieną. Mėgintuvėlius lašai ant skaidrės ir mikroskopuodami preparatą 200 kartų padidinimu. Į Candida albicans grybelis terpėje mikroskopu bus aiškiai matyti, einantį nuo ląstelių outgrowths, žinomas kaip gemalų vamzdelio, kuris yra unikalus šio grybelio tipo.

Diferencinė grybinio otito diagnozė

Taigi ausų grybelių pažeidimo diagnozė grindžiama:

• klinikiniai duomenys;
• grybinių struktūrų mikroskopinių struktūrų aptikimas:
• teigiami pasėlių rezultatai pasirinktose žiniasklaidos priemonėse.

Be to, reikia atlikti klinikinius kraujo tyrimus (įskaitant ŽIV infekciją, hepatito žymenis, sifilį), šlapimą, gliukozės kiekį kraujyje ir imunogramų rodiklius.

Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su bakterinės vidurinės ausies uždegimu, alerginiu ausies uždegimu, egzema, ausies audiniais ir kitais išorinės ir vidurinės ausų uždegiminiais procesais.

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Reikia konsultuotis su imunologu imunodeficinių būklių nustatymui ir korekcijai, konsultacijos su endokrinologu - dėl endokrininės patologijos atskleidimo, endokrinopatijų korekcijos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]