Mastoiditas: gydymas

Mastoidito gydymas atliekamas priklausomai nuo ligos etiologijos, mastoidito vystymosi stadijos ir įvairių komplikacijų buvimo. Kai mastoiditas, kuris atsiranda dėl lėtinio grynojo vidurinės ausies uždegimo fone, pagal absoliutų indikacijas vidurinės ausys yra atliekamas dezinfekuojant.

Mastoidito, kuris sukūrė prieš ūminio vidurinės ausies uždegimo, gydytų konservatyviai arba chirurgiškai fone. Pirmas žingsnis eksudaciniais nesudėtingų pirmųjų dienų ligos yra atliekamas gydyti konservatyviai pirmiausia paracenteze būgnelį ir geriamieji antibiotikai. Empirinėje nustatymo pobūdį ir tūrio antibiotikais tinkama laikyti, kad amoksicilino sukeltos + klavulano rūgšties naudojimo (inhibitorius beta-laktamazės), arba cefalosporinų II-III kartos (cefakloras, cefiksimo, ceftibuten, cefuroksimo, ceftriaksonas, cefotaksimą, ir kt.). Ši antibiotikų derinys yra vertinama kaip labiausiai universalus slopina galimus patogenus ūminio vidurinės ausies uždegimo, mastoidito sudėtingų iki. Vėliau korekcija antibiotikais atliekamas atsižvelgiant į bakteriologinių tyrimų Pakabinamas gauta paracentezę ausies būgnelio rezultatus.

Kai destruktyvių plėtros etapai uždegiminio proceso mastoid ir ypač kai ji yra sudėtingų formų parodyta skubiai chirurginės intervencijos - antromastoidotomy paskyrimo pooperacinių fluorochinolonų (ciprofloksacino, Levofloxacin, moksifloksanin) ir cefalosporinams parenteriniu būdu.

Vaikams iki 10 metų fluorokvinolonų paskyrimas kontraindikuotinas dėl galimos žalos kaulų sistemai: dažniausiai jie skiriami parenteraliniu būdu gydant cefalosporinus. Pooperaciniame laikotarpyje vartokite detoksikinį intraveninį gydymą, imuninius preparatus su atitinkamomis indikacijomis - šiuolaikiškais priešgrybeliniais preparatais.

Mastoidito gydymo tikslai

Uždegiminio proceso lokalizavimas, jo plitimo susilpnėjimas per vidurinės ausies ir už jos laikinosios oro ertmių sistemą, subjektyvių ir objektyvių simptomų minkštėjimas; nuolatinio klausos sutrikimo vystymosi prevencija ir gleivinio susikaupimo formavimasis po tolesnio pasikartojimo.

Indikacijos hospitalizacijai

Visi pacientai, kuriems yra mastoiditas, nepriklausomai nuo ligos etiologijos ir uždegiminio proceso stadijos, turi būti hospitalizuoti.

Ne narkotikų gydymas

Jei konservatorius valdymo formos pirminės mastoidito sukūrė prieš ūminį otitą fone, nesudėtinga jos eksudacinė etapo kompleksu gydymo įtraukti fizioterapiją (UAD, mikrobangų krosnelė ir kt.) Rekomenduoja atšilimą ar šaltą kompresą, kad BTE regione.

Vaistai

Antibiotikų terapija pradedama iš karto po to, kai iš mastoidito diagnozę pradinių jo vystymosi etapais patvirtinimo, o ypač intensyviai atliekami pooperaciniam laikotarpiui, kartu su aktyviai detoksikacijos ir giposensibiliziruyushim immunocorrective gydymo ir vietinis gydymas intervencijas. Tromboflebitas riestinės sinusų apsunkina chitellevskoy formos mastoidito, į gydymo komplekse būtinai turi būti antikoaguliantus. Nes tiesiogiai naudoti antikoaguliantų, heparino natrio druska, nuo netiesioginių - acenokumarolio, phenindione ir kitos, atidžiai kontroliuojama trombozlastogrammy su tuo pat metu vietos naudojimo preparatų: lioton-1000, heparino arba troksevazinovaya tepalo.

Chirurginis gydymas

Kai mastoidito apsunkina lėtinių vidurinės ausies uždegimas, dėl laiko nuorodų valyti operacija atlikta vidurinės ausies: į mastoidito kad išsivysčiusios už ūminio vidurinės ausies uždegimo, - antromastoidotomy.

Tolesnis valdymas

Stebėjimas paciento gyvenamojoje vietoje, medicininių priemonių laikymasis siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, bendroji atkūrimo terapija, imunologinių sutrikimų korekcija.

Prognozė

Su racionalaus ir racionalaus gydymo - konservatyvios ir chirurginės - daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Su vėlyva diagnozė ir nepalanki ligos eiga, gali išsivystyti sunkios intrakranijinės komplikacijos, veido nosies paresis.

Mastoidito profilaktika

Prevencija mastoidito yra glaudžiai susijęs su ūminio vidurinės ausies uždegimo profilaktikai, kvalifikuotų gydymo lėtiniam vidurinės ausies uždegimo, jei būtina, reikia atlikti laiku klausą valyti operacijas vidurinės ausies konservuoti. Turi vertę didinant organizmo atsparumą, laiku koregavimas nosies ertmės, nosiaryklės ir ryklės, burnos priežiūros, burnos ir nosies ir gydymo metu atsiradusios jame uždegiminių ligų, ankstyvos diagnostikos uždegiminių ligų vidurinės ausies ir vykdant visą veiksmingą terapiją priešuždegiminį.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],