Slankstelių nepakankamumas: diagnozė

Fizinis patikrinimas

Dėl periferinių cochleovestibular sindromų kraujagyslių kilmės diagnoze yra ypač cochleovestibular pažeidimai. Iš apklaustų pacientų dauguma turėjo dvišalę spontanišką nistagmas, ir tik retais atvejais - dvipusis. Vienašališkas nistagmas dažniausiai yra suderinta su harmoningą nuokrypis ginklų ir liemens į lėtosios komponento nistagmo, kuri yra būdinga periferinių cochle-Vestibiuliarinės sindromo ūminiu laikotarpiu ligos kryptimi. Dvišalės nistagmo buvimas rodo, tuo pačiu metu smegenų išemijos pakitimas, periferinės ir centrinės vestibulinės struktūrų. Analizė simptomų mišrios patologijos vidinės ausies ir galvos smegenų struktūrų (smegenų, smegenų tiltą, midbrain, smegenėlių, smegenų pusrutulių) parodė, kad 80% periferinė kohleovestibulyarny sindromo buvo suformuota prieš simptomų pakitimų tilte fone. Taip yra dėl to vieno šaltinio tiekiamo kraujo į periferinius ir centrinius vestibulinės struktūrų vestibulirnyh būdai ir branduolius anteroinferior arterija šakos smegenėlių ir skverbiasi arterijos smegenų.

Laboratoriniai tyrimai

Eksperimentinių mėginiai Vestibiuliarinės dauguma pacientų atskleisti dvišalį hiperrefleksija (ūmus fazė), mažiausiai - dviejų krypčių hiporefleksija, kad atitinka susirgimo remisijos laikotarpis. Taip pat šiai pacientų grupei būdinga asimetrija labirinte; dvišalis Vestibiuliarinės hiperrefleksija kartu su vienašališkai klausos praradimo, kuris yra klinikinė pagrindas kombinuotas (periferinės ir centrinės) išeminių pažeidimų smegenų ir vidinės ausies struktūrų. Iš ženklo nurodyta kryptimi (žymens centrinės pažeidimo) nistagmo asimetrijos paprastai diagnozuota atsitiktinis): pacientų ir teikia pirmenybę vienu metu išemiją priekinę šoninę dalims tilte ir periferinių cochleovestibular struktūrų. Visų vestibulinės reakcijos komponentų vertinimas (nistagmas, vegetatyvinės ir jutimo apraiškos) buvo būdingas jų harmoningam atitikimui. Nebuvo atskleisti optokinetinio nistagmo pažeidimai pacientams, turintiems periferinių kochleivestibuulinių sindromų.

Instrumentiniai tyrimai

Už diagnozuoti vestibuliarinio sutrikimai kraujagyslių kilmės pagrindas išsikiša otoneurological apklausą įtraukti specialias, objektyviais metodais serijos nustatyti funkcinę būklę vestibuliarinio ir klausos analizatoriai (kompiuteris electronystagmography, audiometrija, klausos sukeltų potencialų). Otoneurological tyrimas tahoostsillografiey papildo varža už tai, kad galėtų įrašyti kraujospūdį prieš ir po eksperimento vestibulinės krovinį nustatyti pagrindinius parametrus centrinės hemodinamikos (insulto ir minučių kraujo tūris). Taip pat yra naudojamos ultragarsinės doplerografijos ir neuroimaging technologijos. Gauti rezultatai leidžia tiksliai nustatyti sunaikinimo vestibuliarinio ir klausos analizatoriai lygį ir nustatyti konkretų hemodinamikos pagrindinės jų išsidėstymą.

Visuose pacientuose, turinčiuose periferinius kochleivestibuulinius sindromus, audinio funkcija nustatoma klausos funkcijos sutrikimai. Klausos sutrikimų ypatybė yra neurozensorinio klausos praradimo buvimas, o daugumoje pacientų tai yra dvišalis. Laiduojantis klausos praradimas nustatomas pacientams, kurie kartu prasiverčia vidurinį ausį. Naudai iš laidžios klausos praradimas paskirties bandymai lateralization patikimo patirties patvirtinimą, Weber (link blogiau klausos ausies), o taip pat duomenų otoscopy (baugu proceso ausies būgnelį) ir tympanometry. Kai kuriems pacientams vienašalio kurtumo pasireiškia dėl ūminės vidinės ausies išemijos.

Ūmus išemijos labirintą paprastai vystosi dėl įvairių kraujotakos situacijose, pavyzdžiui, nugaros smegenų arterijų skersmens asimetrijos, hipoplazijos iš jų kartu su kraujo spaudimo aterosklerozinės stenozė, nenormalus išleidimo iš jų buvo aortos lanko padidėjimo fone. Širdies aritmijos (tachikardija), venos ir padidinti trombocitų agregaciją ir kraujo klampumas taip pat gali sukelti ūminio išemija labirintą.

Periferinių kochleivestiubulinių sindromų vystymasis atsiranda dėl organinių smegenų pokyčių, kurių dažniausiai pasireiškia subarachnoidinės erdvės išplėtimas. Židinio pakitimai pusrutulyje dažniausiai atitinka pokyčius aplink smegenų skilvelius, būdingus pacientams, sergantiems arterine hipertenzija. Aptiktos mažos kamieno ir smegenų dydžio kampelės patvirtina vienalaikio išemijos otoneurologinę diagnozę įvairiuose kraujagyslių bazinės bazės induose.

Struktūriniai pokyčiai smegenų arterijų ir hemodinamikos kraujo tėkmės parametrų stuburo slankstelių ir vidinės miego arterijos išnagrinėjo Doplerio ultragarso ir dvipusis nuskaitymas, kai kuriais atvejais veikti transkranialnugo Doplerio echoskopija, angiografija ir venosinusografiyu. Smegenų struktūros pokyčiai ir smegenų skilvelio būklė yra vertinami pagal smegenų CT ir MR.

Diferencialinė stuburo ir bazinio nepakankamumo diagnozė

Vestibulinis kraujagyslių genezės disfunkcija skiriasi nuo Meniere ligų, neurinomų, išsėtinės sklerozės. Su Meniere liga sergantiems pacientams, kuriems anamnezėje nėra kraujagyslių ligų, atsiranda galvos svaigimas, greitai atsiranda vestibuliniai sutrikimai, atskleidžiami labirinto hidroksidai. Į neuromas buvimo VIII kaukolės nervo aptikta be to, cochleovestibular sindromo simptomus su tilto-smegenėlių kampu (disfunkcijos V, VII ir XIII kaukolės nervų). Skiriant išsėtine skleroze, paciento galvos svaigimas prailgėja, o kartu nėra vienkartinių klausos sutrikimų, neurologinių simptomų ir esminių pokyčių, susijusių su klausos ir regėjimo sukelto potencialo tyrimu; kai aptinkama MRT, aptiktos demielinizacijos kampeliai.

Su vestibuline disfunkcija sergančiam pacientui reikia konsultuotis su nekrologo, neurologo (dugno kraujagyslių būklės), ultragarsinės diagnostikos specialistų ir neurologo vaizdavimo specialistais.

Atranka

Atranka dėl šios grupės pacientams yra atlikti išplėstinį otoneurological egzaminą, įskaitant klasikinio otoneurological tyrimo, audiometrijos ir SVP, ultragarso tyrimo metodų iš pagrindinių arterijų galvos ir neurovizualinių tyrimų metodus. Dėl pažeidimų vestibiuliarinio lygis analizatoriaus atliktų tyrimų ir eksperimentinės savaiminių vestibulinės reakcijų diagnozuoti klausos funkcija ir SVPs nustatyti funkcinę būklę kitų galvinių nervų (uoslės, trišakio, veido, nervo ir Vagus). Periferinė kohleovestibulyarny sindromas būdingas trūkumas židinio otoneurological simptomų, buvimas vienpusio spontaniškai nistagmo, asimetrijos vestibuliarinio labirintinę jaudrumą, nepažeistas optokinetic nistagmo, sujungtas su perimetru einančios pažeidimo akustinio analizatorių. Periferiniam vestibularinis sindromas, kuriai būdingas patologinius pagrindinių arterijų kaip asimetrijos skersmens ir hipoplazijos vienas iš stuburo arterijų, taip pat protrūkius nesant smegenų išemijos CT ir MRI buvimą.

Centrinio vestibularinis sindromas būdinga tai, kad židinio otoneurological simptomų, dvigubas arba sudėtinis spontaniškai nistagmo, hiperrefleksija ir subtentorial simbolių vestibuliarinio eksperimentinių pavyzdžių pažeidimo optokinetic nistagmo buvimą, kartu su centriniu klausos sutrikimų. Centrinis Vestibiuliarinės sindromas išsivysto prieš pažymėtų pokyčių galvos smegenų arterijų fone - stenozė ir okliuzijos stuburo arterijos ir vidaus miego arterijos, ir dėl to reikšmingai trūkumo kraujagyslėse į smegenis, kuris yra lydimas išeminių pažeidimų buvimą skirtingose smegenų dalių.