Lėtinis tonzilitas: diagnozė

Fizinis patikrinimas

Lėtinio tonzilito diagnozė nustatoma remiantis subjektyviais ir objektyviais ligos požymiais.

Toksiška-alerginė forma visada lydi regioninis limfadenitas - limfmazgių padidėjimas apatinių žandikaulių kampuose ir priešais sternocleidomastoidinius raumenis. Kartu su išplėstų limfmazgių apibrėžimu, reikia pažymėti, kad jų skausmas yra palpacija, kurio buvimas rodo dalyvavimą toksinio alerginio proceso metu. Žinoma, kad klinikiniam vertinimui būtina pašalinti kitas šio regiono infekcijos židinius (dantis, dantenos, sinusų nosies sinusai ir tt)

Lėtinis židinio infekcija tonzilių dėl savo geografinės padėties, limfmazgiuose ir kitų ryšių su institucijomis ir gyvybės palaikymo sistemas, infekcijos (beta-hemolizinis Streptococcus, ir tt) Gamta visada turi toksinių ir alerginių poveikį visam kūnui ir nuolat sukuria komplikacijų grėsmę, atsižvelgiant į vietos forma ir paplitusios ligos. Dėl sztim nustatyti lėtinio tonzilito diagnozę būtina nustatyti ir įvertinti pacientų bendrą konjugato liga.

Laboratoriniai tyrimai

Siekiant nustatyti mikroflorą būtina atlikti klinikinį kraujo tyrimą, iš nosies migdolų paviršiaus.

Instrumentiniai tyrimai

Pharengoskopiniai požymiai, susiję su lėtiniu tonziliu, apima uždegimo pokyčius palatino arkoje. Patikimas lėtinio tonzilito požymis yra tonzilių kapiliarų turinys, kuris atskleidžiamas, kai mentelė yra prispaudžiama prieš minkštiklį per priekinę palatino arką. Paprastai spragų nėra. Chroniškų uždegimų į tonzilių kriptos suformuotų pūlingų: ji gali būti daugiau ar mažiau skystis, kartais Sentimentāls vamzdžių, drumsto, gelsvos gausus arba meagre forma. Gilaus turinio (ir ne jo kiekio) buvimas objektyviai rodo lėtinį tonzilių uždegimą. Palatine tonzilės lėtinio tonzilito vaikams paprastai didelės rožinės arba raudonos su palaidų paviršiaus, suaugusiems - dažniausiai vidutinio dydžio ir mažos (net paslėpta už pievą) su lygaus šviesiai ar cianoze paviršiaus ir viršutinės spragas plėtrą.

Likusi funkcijos faringoskopicheskie adenoidai išreiškė didesniu ar mažesniu mastu, jie yra antrinė ir galima aptikti ne tik lėtinio tonzilito, bet ir kitose uždegiminių procesų burnos, ryklės, ir šalutinėse nosies ertmėse. Iš šių pozicijų jos turi būti įvertintos.

Kai kuriais atvejais, EKG, gali prireikti nugaros skausmo sinusų.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinės diagnostikos reikia turėti omenyje, kad kai kurios vietos n pasitaikantys simptomai yra lėtinis tonzilitas gali būti sukeltas kitų židinių infekcijos, pavyzdžiui, faringitas, kad, dantenų uždegimas, dantų ėduonies. Į šių ligų taip pat galima pastebėti uždegimą PALATINE arkos ir regioninės limfadenito: procesas vadinamas lokalizavimo gali būti susijęs su etiologically reumatas, artritas ir nespecifinis tt

Diferencialinė chroniško tonzilito diagnozė:

1. visų pirma su pirmine ūmaus tonzilitas (vulgari krūtinės), po to (jei jis nėra paūmėjimas lėtinio tonzilitas) 2-3 savaičių bet kuris organinis požymių lėtinio tonzilitas neaptinkamas;
2. su hipertrofinė mindalikovoy forma antrinio sifilio, pasireiškiantis dėl staigaus ir greito didinant visų pavienių limfoadenoidnyh darinių limfoadenoidnogo ryklės žiedo kartu su odos apraiškų šio ligos stadijos tūrio;
3. su paprasta hipertrofine formos tuberkuliozės tonzilių (dažniausiai vienas iš jų) su būdinga plokštelė ir gimdos kaklelio ir mediastinalinis limfadenitas;
4. su ryklės ir palatininių tonzilių hiperkeratozėmis, kuriose izoliuoti "keratininiai žvakės" atsiranda kaip mikroskopinis tyrimas, suskaidytas iš išnykusio epitelio;
5. su faringomikozė, kurioje grybelinės kolonijos yra migdolos paviršiuje ir stovi baltų mažų kūginių formų pavidalu;
6. su vangiai tekančiu amigdalaulio abscesu, dėl kurio susidaro įspūdis apie tonzilių hipertrofiją; procesas yra vienpusis, atskleidžiamas tonzilių punkcija ir jo pašalinimas;
7. su mindalikovym petrifikatom, suformuota kaip impregnavimo kurį iš aukščiau išvardintų kalcio druskų tonzilių absceso rezultatas ir apibrėžta ryšį arba jaučia aštrus daiktas (Lancetowaty skalpelį arba adatą);
8. su infekcine vėžio ar amigdalinės sarkomos forma jų pradinėse vystymosi stadijose; kaip taisyklė, šie piktybiniai augliai veikia vieną mistinę; paskutinė diagnozė nustatoma biopsija;
9. piktybiniai Hodžkino (Hodžkino liga), kuriame, kartu su iš PALATINE tonzilių ir kitų ryklės padidėjimo, yra iš kaklo limfmazgių, blužnies ir kitų limfoidinio, odos pažeidimo darinių padidėjimas;
10. su limfine leukemija, pirmiausia pasireiškianti ryklės limfadenoidinio žiedo hiperplazija, ypač palatininės tonzilės, kurios didėja iki abipusio kontakto; jų išvaizda yra cianocinė, gumbų; sparčiai vyksta sisteminis kūno limfocitinių formacijų nugalimas, išreikštas limfocitozė (2-3) x10 ⁹ / l;
11. su milžinišku gimdos kaklelio stuburo sluoksniu, prispaudžiant kalyne delninių tonzilių, sukeliančių skausmą, nurijus ir pasukant galvą į išsiplėtusį procesą. Jei milžinas Apophysis styloid procesas liečiasi su nervo ir kalbinės nervo, tada yra daug parestezija ir skausmas liežuvio, gerklės ir teritorijų įnervuotą Šie nervai įvairovė. Didžiojo gimdos kaklelio stuburo diagnozė nustatoma naudojant bimanualinę palpaciją iš mandlių ir submandibulinių žandikaulių sričių, taip pat rentgeno tyrimus.

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Lėtiniu tonziliu reikia gydytojo ir kardiologo konsultacijų, o su atitinkamais skundais - nefrologas, neurologas, akių skausmas ir kt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]