Paratonzilinis abscesas (paratonzilitas): gydymas

Paratonzilio absceso (paratonzillita) gydymo tikslai - uždegiminių reiškinių įveikimas edemos ir infiltracijos stadijoje, gleivinio proceso nutekėjimas, infekcijos dėmesio pašalinimas.

Indikacijos hospitalizacijai

Pacientai, kuriems yra abscesso požymiai, yra stacionarūs. Jei pradiniuose etapuose paratonzillita kai yra patinimas ir audinių infiltracija, pateisina konservatyvus gydymas, atsižvelgiant į abscesų formavimosi ypatybes buvimas tikrai parodė, chirurgija (atidarymo arba abscesas, kai minėta, vykdymo pūlinys tonzilių).

Paratonziliarinio absceso gydymas be narkotikų

Galima naudoti įvairius šilumos procedūros, UHF terapija anksti liga (edemą ir infiltracijos žingsnio), o po pasiekti tinkamą drenažą iš pūlingų procesą (žingsnis Medicininė uždegimo reiškinius). Tačiau abscessing stadijoje terminės procedūros nėra parodytos. Užtepkite gerklės skalavimą dezinfekavimo priemonių, ramunėlių, salvijos, druskos tirpalo ir tt sprendimais.

Medicininis paratonzillito gydymas

Skirta aktyvatoriai eksponuoti didžiausią jautrumą narkotikų, tokių kaip ir amoksicilinas kartu su klavulano rūgšties, ampicilino kartu su sulbaktamo, cefalosporinų kartų II-III (cefazolinas, tsefuroksmm), linkozamidai (klindamicinas); veiksmingas derinys su metronidazolo, ypač tais atvejais, kai anaerobinės floros dalyvavimas Tikimasi

Tuo pačiu metu detoksikuojant ir priešuždegimiškai gydant skiriami karščiavimą ir analgetikus.

Atsižvelgiant į visų imuninės būklės ryšių trūkumą, atsirandantį pacientams, sergantiems paratonziliu, parodomas imunomoduliuojančių vaistų vartojimas (azoksimas, natrio dezoksiribonukleinatas).

Chirurginis gydymas

Kai abscesas brandina, dažniausiai 4-6 dienomis, negalima laukti, kol jis atsidarys ir ištuštinamas. Tokiais atvejais patartina atidaryti abscesą, ypač todėl, kad spontaniškai suformuota atrama dažnai nepakanka sparčiai ir nuolatiniam absceso ištuštinimui.

Autopsija atliekama po vietos anestezijos sutepimo arba Rozpylenie ryklės 10% lidokaino tirpalo, kartais papildytas audinių infiltracija su 1% prokainu arba lidokaino 1-2%. Pjūvis atliekamas didžiausio išpūtimo vietoje. Jei toks vadovas nėra, tokioje vietoje, kur paprastai spontaniškai atidarymo - kertant dvi eilutes srityje, horizontali nusidriekia išilgai apatinio krašto minkštojo gomurio sveiką pusėje per liežuvio ir vertikalės, kuri tęsiasi į viršų nuo apatinio galo priekinės pusės balansyro pacientui bazę.

Šios srities autopsija yra mažiau pavojinga dėl didelių kraujagyslių sužalojimo. Supjaustyti su skalpelio padaryti Sagittal kryptimi 1,5-2 cm gylio ir 2-3 cm ilgio. Tada, per pjūvį į žaizdų vartojamas Hartmann žnyples skylę ir kuri tęsiasi iki 4 cm ertmę, o galimų kurie plėšia tiltelių į pūliniui ertmę.

Kartais atidarius peritonsillar pūlinys gaminamas tik naudojant žnyples Hartmann Schneider ar priemonę, specialiai skirti šiam tikslui. "Schneider įrankis naudojamas atidaryti priekinį peritonsillar pūlinys lokalizacijos per nadmindalikovuyu skylę. Kai galinė dalis pagaminta po paratonzillite PALATINE tonzilių vietoj didžiausią iškyšulys (pjovimo gylis 0,5-1 cm) apačioje lokalizavimo absceso -. Pjūvį apatinėje dalyje priekinio lankas iki 0,5-1 cm absceso lokalizavimo išorinio (šoninio) atbulinės eigos gylio sunku ir spontaniškas proveržio čia dažnai nepasitaiko, todėl rodo abstsesstonzillektomiya. Kartais susidaro dėl pūliai žinoma nutekėjimą uždarytas, todėl jūs turite nuolat iš naujo atidaryti žaizdą ir išleiskite pūlinys.

Pastaraisiais dešimtmečiais vis plačiau paplitęs pripažinimas ir sklaida bei klinikos gavo aktyvią chirurginę taktiką paratonzillito gydymui - absceso diselizetomijos įgyvendinimui. Dirbdami pacientai, sergantys peritonsillar abscesas ar paratonzillitom į įsiskverbimo į gydytoją etape, operacija atliekama pirmą dieną ar net valandos ( "karštas" laikotarpis), ar per ateinančius 1-3 dienas ( "šiltas" laikotarpis). Reikėtų pažymėti, kad pooperacinis laikotarpis šiuo atveju yra mažiau sunkus ir mažiau skausmingas nei po atidarymo absceso ar atliekant operaciją vėlesniais laikotarpiais.

Nustatyta, kad abceszillinkomijos veiksmingumas abscessed arba infiltracinis paratonzillito formos pacientas yra toks:

• daugelio metų krūtinės angina, atsirandanti dėl lėtinio tonzilito sergančio paciento, atsinaujina: paciento, kuriam buvo diagnozuotas anksčiau diagnozuotas tonzilitas, partaksilitas;
• kartotinis piratonzillitas ir anamnezė;
• nepalankus absceso lokalizavimas, pavyzdžiui, šoninis, kai jis negali būti veiksmingai atidarytas ir nusausintas;
• paciento būklės pokyčių nebuvimas (sunkus ar sunkus padidėjimas) net ir po to, kai atidaromas abscesas ir išsivysto pūliai;
• Paratonzillito komplikacijų požymių atsiradimas - sepsis, parafaringitas, kaklo flegma, vidurių uždegimas.

Klausimas, ar antrojo amygdalos pašalinimas su abscesinezilketomija yra šiek tiek pateisinamas, priešingai nei absceso pusė, yra sprendžiamas atskirai. Tačiau, atliktas per pastaruosius roplių tyrimai rodo, didelių patologinius audinių nepažeistas tonzilių, panašius pakeitimus pacientams, turintiems sunkių (toksiškos-alerginio II formos laipsnis), chronišką uždegiminį procesą. Tai rodo abiejų tonzilių pašalinimo vienu metu tikslingumą. Operacija turėtų prasidėti pacientu su migdolais, nes tai palengvina intervenciją kitoje pusėje.

Tolesnis valdymas

Jei pacientai turi I arba II toksinio ir alerginio laipsnio lėtinį tonzilitą, jie yra stebimi, gydymo kursai. Pacientams, sergantiems lėtiniu tonzilitu II toksiniu ir alerginiu laipsniu, planuojama rekomenduojama dvišalė tonsilktomija, ne anksčiau kaip po mėnesio po pernešamo paratonzillito,

Prognozė

Paratonheilito prognozė paprastai yra palanki. Apytiksliai laikinojo nedarbingumo reikalavimai yra 10-14 dienų.