Gerklų ir trachėjos pažeidimas (trauma): diagnozė

Traumos būklės patikslinimas, trauminio agento detalios charakteristikos ir žalos mechanizmas yra svarbūs veiksniai, įvertinti kaklo tuščiavidurių organų struktūrinę ir funkcinę žalą.

Fizinis patikrinimas

Apima bendruomenės patikrinimą ir bendrą paciento būklės įvertinimą. Tiriant kaklą, įvertinamas pažeidimo pobūdis ir žaizdos būklė, atskleidžiami hematomai. Kaklo apčiuopa nustatyti gerklų ir trachėjos, sandarinimo skyrius skeleto saugumą, crepitations zonos ribos pažymėjo už stebėjimas emfizema ar minkštųjų audinių infiltracija dinamiką tikslu. Kai kuriais atvejais prasiskverbiančios žaizdos leidžia žvalgyti žaizdos kanalą. Manipuliacija turėtų būti atliekama labai atsargiai, nes gali padidėti jatrogeninė žala.

Laboratoriniai tyrimai

Be bendrosios klinikinės apžiūros, kuria siekiama nustatyti paciento bendrosios somatinės būklės sunkumą, būtina nustatyti dujų ir elektrolitų kraujo sudėtį, atlikti mikrobiozinį žaizdos atskyrimo tyrimą.

Instrumentiniai tyrimai

• netinkama laringofopija ir mikroarhangioskopija;
• Gerklų ir trachėjos rentgeno tomografija;
• burnos gleivinės, trachėjos ir stemplės endofibroskopija;
• plaučių ir vidurių akies rentgenografija, stemplė su bariu;
• Kt tuščiaviduriai kaklo organai;
• išorinės kvėpavimo funkcijos tyrimas;
• Mikrolaringostroboskopinis tyrimas (parodyta, jei nėra sunkios žalos ar vėlyva po traumos laikotarpio, siekiant ištirti vokalinių raukšlių vibracinę funkciją). Būtina pabrėžti pirminio endoskopinio tyrimo ir kontrolės svarbą visais paciento reabilitacijos etapais, kai kaklo tuščiaviduriai organai sužeisti. Esant dideliam sužalojimų skaičiui, reikia atlikti chirurginę žaizdos peržiūrą, nes įprastam tyrimui diagnozuojama iki 50-70% trauminių sužalojimų.

Diferencinė gerklų ir trachėjos pažeidimų diagnozė

Gilios gerklų ir trachėjos traumos atveju diferencinė diagnozė nesukelia sunkumų, ji atliekama dėl ligos istorijos. Tais retais atvejais, organinių patologijos derinys prieš gerklas, ypač su naviko infiltracijos plėtros fone procesą, tuberkuliozės ir hondroperihondrita dega chemikalai ar traumos svetimkūnis gali turėti sunkumų aiškinant gerklų vaizdą. Tokiose situacijose diferencinei diagnozei reikia trumpo priešuždegiminio gydymo kurso ir papildomų tyrimo metodų naudojimo.

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Būtina konsultuotis su kitais specialistais, nes žalai geryboje ir trachėjoje su kaklo sužalojimu retai yra izoliuota. Jei nurodomas įtariamas stemplės ar skydliaukės pažeidimas, kreipkitės į chirurgą arba krūtinės ląstos trachėją - krūtinės chirurgą; kai apsinuodijimas chemikalais - toksikologas; narkotikų gydymo korekcijai - terapeutas; nustatyti fizioterapijos metodų panaudojimo galimybę - fizioterapeutas. Ilgainiui po traumos pacientui gali prireikti gydymo, dalyvaujant fonopedistui.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]