Tonzilių pašalinimas (tonzilių pašalinimas): pasekmės ir komplikacijos

Afteroperaciniai tonzilktomijos (tonsillectomy) komplikacijos suskirstomos į kraujavimą, infekcines komplikacijas ir daugybę kitų.

Kraujavimas. Daugeliu atvejų, kai informacija priešoperacinę kantrūs ir gerai chirurginė intervencija, taip pat neįprastai dideliems laivams, tiekiančių Migdolinis kūnas nėra, poleoperatsionny laikotarpis praeina be komplikacijų. Tačiau net tokiomis sąlygomis tonzillektomirovannye pacientams reikia skirti ypatingą dėmesį medicinos personalas budi, ypač atsižvelgiant į galimą vėlavimo kraujavimas. Valdomas pacientą reikia įspėti, kad nenurytų seilių ir kraujo venose, ir spjauti jiems į suteikiant jam rankšluostį, o tai neturėtų būti grubus nuvalykite lūpas, tik juos sausu rankšluosčiu, kitaip lūpos gali atsirasti herpetinį bėrimas ar gleivinės uždegimas. Pacientas po operacijos neturėtų miegoti, bent jau ateinančius 6 valandas ir naktį jis turėtų eiti į slaugytoja budintis 3-4 kartus per naktį ir įsitikinkite, kad nėra kraujavimas.

Tai ypač svarbu, kad būtų laikomasi šių taisyklių atžvilgiu vaikų, kurie dėl su amžiumi susijusių savybių negali laikytis medicinos personalo nurodymus, ir kraujavimo metu miego nuryti kraujo atveju. Kraujo užpildymas skrandžio sukelia pykinimas vaiko pažadina jį, ir jis turi staiga vėmimas krauju, dažnai dideliais kiekiais. Pavojus kelia ne tik didžiulį kraujo netekimą, bet ir kraujospūdį miego ir asfiksijos metu. Praradus didelį kiekį kraujo, vaikas tampa blyškus, vangus, uždengtas šaltu praku sergančiuoju; Nitkowaty impulso, širdies garsai silpnas, kraujospūdis mažėja, greitą kvėpavimą, negilūs, mokiniai išsiplėtę. Vaikas turi stiprų troškulį. Didelių nuostolių kraujo veda prie savaiminio nutraukimo kraujavimo, tačiau minėti požymiai yra kraujavimas šoko nuo kraujo netekimo, kuris gali sukelti prireikus skubios pagalbos priemonės gali sukelti mirtį pranašai. Kai didelis kraujo netekimas gali būti sąmonės praradimas, traukuliai, nevalingi šlapinimosi ir tuštinimosi. Šie požymiai rodo labai rimtą būklę. Didelė, ypač greita kraujo netekimas gali sukelti ūminį kraujagyslių nepakankamumą. Žmogui prarado apie 50% kraujo gyvybei, o daugiau nei 60% praradimas yra visiškai mirtina, jei nėra skubus įsikišimas reanimacijos. Kai tonzilių (tonzilių) reikėtų turėti omenyje, kad gali kilti sunki būklė paciento, ir kai daug mažesni kiekiai kraujo praradimo dėl to, kad chirurginė procedūra yra atliekamas platus reflexogenic zoną sužeidimo, kuris gali sukelti refleksas spazmas smegenų laivų, ypač dažnai susiduriama metu kraujo netekimas. Klinikinėje praktikoje, kraujo netekimą įvertinti ne tik netekto kraujo kiekį, bet ir nuo paciento būklės sunkumą. Mirtis kraujo netekimas atsiranda dėl paralyžiaus kvėpavimo centro. Avarinis priežiūra kraujavimo atliekamas gaivinimą, o pacientas yra nustatytas kraujo perpylimas ir kraujo skysčių, agentus skatinti kvėpavimo funkciją ir sosudodvigatelyyugo centrai, anti-šoko narkotikus. Jei ir toliau kraujavimas nustatytas hemostatinį priemones (adrokson, antihemophilic globulinas, menadiono, gemofobin, protrombino komplekso, fibrinogeno, etamzilat). Priskirti, vitaminų C ir K, B12, intraveniniu būdu kalcio chlorido ir kt. Hemostazės kempinės, fibrino izogeninių plėvelė gali būti rekomenduojama tarp vietiškai hemostazės agentų, adrenalino ir kt.

Retais atvejais gali pasireikšti vėlyvas kraujavimas nuo 5 iki 8 dienų po operacijos, kai atsiranda niežai iš mandlių. Paprastai šie kraujavimai nėra pavojingi ir atsiranda dėl ligos dietos nesilaikymo.

Pooperacinės infekcinės komplikacijos pasitaiko rečiau, tačiau jų išvaizda yra daug sunkesnis pooperacinis Žinoma, ir kai kuriais atvejais yra pavojinga gyvybei. Jie paprastai pasireiškia imuninės sistemos asmenims kitų infekcijų, blogai paruošti operacijos, arba nesilaikymas pooperacinio darbo ir poilsio, taip pat tuo atveju, jei nėra susijęs su superinfekcijos (gripas, pneumonija, herpes infekcija, ir tt) operacija. Infekcinės komplikacijos yra suskirstytos į regionines, atsirandančias atstumu, ir apibendrinamos.

Vietos ir regiono komplikacijos:

1. pooperacinė angina arba ūmus karščiuojantis faringitas, pasireiškiantis užpakalinės ryklės sienos uždegimu ir hiperemija, minkštuoju gale, regioniniu limfadenitu;
2. šoninės sienelės abscesas, kuris paprastai būna trečią dieną po operacijos; jo kilmė gali būti dėl slydimui infekcijos adatą, kai jis kerta infekuotų tonzilių paviršiaus, netobulas chirurginis metodas, kuris yra likviduojamas šoninis ryklės sieną su skverbimasis į raumenų audinio ar neišsamius pašalinti audinių mindalikovoy nadmindalikovoy duobės;
3. pooperacinė ryklės difterija, ypač tais atvejais, kai operacija buvo vykdoma nepalankiomis epideminėmis sąlygomis.

Kai kuriais atvejais kartu su adenotomija gali atsirasti gleivinės uždegimo komplikacijos iš ausų.

Komplikacijų regione paprastai susiję su sistemos ir bronchų ir plaučių sukelia aspiracijos krauju ir užkrėsto tonzilės turinio (pneumonija, plaučių abscesas, pleuritas antrinio ir kt.). Prisidėti prie šios komplikacijos gerklės skausmas ir ilgo buvimo Grioveliai tamponų tonzilių trikdo aktyvaus skrepliai skreplių kraujo ir bronchų.

Apibendrintos komplikacijos yra reta septicemija, pasireiškianti praėjus 4-5 valandoms po operacijos ir pasireiškianti septiniu karščiavimu ir sunkiu šaltkrtuve. Procesas prasideda nuo ryklės veninio audinio trombozės, kuri tęsiasi iki jugulinės venos, o iš ten infekcija patenka į bendrą kraują.

Kartais po tirtieji (pašalinimo tonzilių) plėtoti hipertermalnych sindromas, necukrinis diabetas, laikina, agranulocitozė, acetonemia. ūmaus gerklų edema, atvejai, kurie iš karto po operacijos ir reikia avarinį tracheotomiją. Kitais atvejais po tonzilių (tirtieji) kyla greitą seilėtekis, tiesiog trykštantis iš reaktyvinis seilių anteroinferior kampas nišos PALATINE tonzilių, kuri yra paaiškinta žaizdų nenormaliai yra užpakalinis polių pažandinių liaukų tiesiogiai kontaktuoja su apatiniu poliaus Palatine tonzilių. Tokiais atvejais administruojamų per os atropino ir belladonna, kuri sumažina laikotarpį seilėtekis randus sugadinta parenchimos seilių liaukos.

Kitų komplikacijų kartais, atsirandantys po tirtieji (tonzilių) apima subatrophic faringitas, randų subjaurojimas iš minkštojo gomurio ir Palatalny rankenos kuri atsiranda, kai sberegayusche gaminamas po žingsnio (individualiai polinkio į keloidais formavimui), hiperplazija limfoidinės struktūrų užpakalinės ryklės sienelę, ir liežuvio tonzilių dauginamosios į nišą vaivadai tonzilės. Kai kuriais atvejais, net esant normaliam pooperacinės paveikslėlyje mindalikovyh nišų kai daugelį metų pacientams po operacijos skundžiasi parestezija, gerklės skausmas, pasunkėjęs rijimas, nemotyvuotą jokiomis anatominių pokyčių. Specialūs tyrimai buvo nustatyta, kad šie pojūčiai sukelia mikronevromami atsiradusius per neišvengiamus trūkių nervinių galūnių nervų kaip nervo, gomurio, kalbinės. Gydymas pacientams, kenčiantiems nuo minėtų parestezijų, dažnai provokuoja cancerophobia turi būti ilgas, sudėtingas, naudojant įvairius metodus kineziterapijos, vietos balzamiko programų ir priežiūra terapeutas.

[1], [2], [3]