Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Plaučių emfizema: diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Instrumentinių ir laboratorinių tyrimų duomenys
Plaučių ir širdies rentgeno tyrimas. Emfizemos charakteristikos yra žemos diafragmos kupolo padėtis ir jos išlyginimas, žymiai sumažinta diafragmos ekskursija; padidėjęs plaučių laukų oras; atstatomos erdvės padidėjimas (Sokolovo ženklas); plaučių laukų išeikvojimas iš kraujagyslių šešėlių (kraujagyslių modelis įgauna sriegio pobūdį ir žymiai silpnina periferiją). Širdies šešėlis yra susiaurėjęs, pailgintas ("lašinamas širdis").
Kompiuterinė tomografija. Dėl plaučių emfizemos būdingas plaučių audinio hiper-orumiškumas, kraujagyslių modelio išeikvojimas, lyginant su įprastine rentgenografine analize, aiškiai pasirodo buliukai.
Esant lėtinio bronchito, didelio bronchų sienelės tankio, atsiranda infiltracija bronchų eigoje.
Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas. Labiausiai būdingas pirminės plaučių emfizemos požymis yra plaučių gyvybinės talpos (JEL) sumažėjimas ir bendras plaučių talpos (OEL) padidėjimas, liekamojo plaučių tūris (OOL).
Bendras plaučių tūris - (OEL) - tai visas oras krūtinėje po maksimalaus įkvėpimo.
Likęs plaučių tūris yra didžiausias galiojimo pabaigos pabaigoje plaučių likučio kiekis.
Kadangi emfizemos progreso metu atsiranda bronchų obstrukcija, kurią rodo FVC sumažėjimas, Tiffon indeksas MBL smarkiai sumažino maksimalios srauto rodiklius. Su antrine plaučių emfizema, bronchų praeinamumo pažeidimas yra daug ryškesnis.
Antrinę emfizemą sergančių pacientų prognozę lemia bronchų obstrukcijos sunkumas, arterinė hipoksema, hiperkapija, plaučių hipertenzija. Rekomenduojama atlikti bandymus su bronchodilatatoriais, siekiant nustatyti bronchų obstrukcijos grįžtamąjį ir negrįžtamą pobūdį. Pacientams, sergantiems plaučių emfizemu, obstrukcija turi nuolatinį, negrįžtamą pobūdį, o lėtiniu obstrukciniu bronchitu yra pastebimas dalinis bronchodiliuojantis poveikis.
Bendras kraujo tyrimas. Pacientams, sergantiems emfizema, yra tendencija didinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių ir hemoglobino kiekį, ypač kvėpavimo nepakankamumo vystymuisi.
EKG. Emfizema yra pažymėti ašies nuokrypis į dešinę širdies rotacijos apie išilginę ašį pagal laikrodžio rodyklę, (giliųjų dantis S žymiai išreikštą ne tik teisę, bet taip pat į kai precordial išvadais).
Deguonies ir anglies dioksido kraujospūdžio pokyčiai. Pacientams, kuriems pirminė emfizema yra pradinėje ligos stadijoje, dalinis deguonies įtempimas išlieka normalus; su kvėpavimo nepakankamumu, PaO2 mažėja; tolimose stadijose padidėja RaCO2. Pacientams, sergantiems antrine emfizema, su ryškiu bronchų obstrukcijos sindromu, PaO2 greitai mažėja ir PaCO2 didėja.
Lėtinis obstrukcinis bronchitas ir emfizema paprastai visada lydi vienas kitą, ypač pažengusiam ligos etapui, kai labai sunku atskirti šias dvi ligas. Todėl tokiose situacijose pageidautina kalbėti apie lėtinę obstrukcinę plaučių ligą, kurioje vyrauja plaučių emfizema ar lėtinis bronchitas. Atitinkamai yra dviejų tipų LOPL: A tipas - emfizematinis (dusulys, "rožinis pūkavimas"), B tipo bronchitas (kosulys, cianozė).
[