Plaučių emfizema - informacijos apžvalga

Plaučių emfizema yra patologinis procesas, kuriam būdingas alveolių, esančių distaliai nuo galinių bronchiolių, išsiplėtimas ir lydimas destruktyvių alveolių sienelių (plaučių audinio elastinių skaidulų) pokyčių.

Plaučių emfizemos paplitimas yra daugiau nei 4%, o autopsijos duomenimis, ji užfiksuota 60% mirusių vyrų ir 30% moterų.

Plaučių emfizemos dažnis žymiai padidėja po 60 metų. Plaučių emfizema yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga.

Pagal kilmę išskiriama pirminė (tikra arba idiopatinė) plaučių emfizema, kurios komplikacija yra bronchų obstrukcija, ir antrinė (obstrukcinė) emfizema, kuri apsunkina lėtinio bronchito eigą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Plaučių emfizemos priežastys

Rūkymas laikomas vienu agresyviausių veiksnių, lemiančių lėtinių obstrukcinių plaučių ligų apskritai ir ypač emfizemos vystymąsi. Rūkantiesiems plaučių emfizemos išsivystymas atsiranda dėl to, kad tabako dūmai sukelia neutrofilų migraciją į galinę kvėpavimo takų dalį. Neutrofilai gamina didelius kiekius proteolitinių fermentų elastazės ir katepsino, kurie ardo alveolių elastinį pagrindą.

Be to, lėtinio rūkymo metu alveolių makrofaguose kaupiasi tabako dūmų derva, o jose smarkiai sumažėja alfa1-antitripsino susidarymas.

Plaučių emfizemos priežastys ir patogenezė

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Plaučių emfizemos simptomai

Pagrindinis pacientų, sergančių emfizema, nusiskundimas yra dusulys. Ligos pradžioje jis pasireiškia tik esant dideliam fiziniam krūviui, vėliau, emfizemai progresuojant, tampa nuolatinis. Išsivysčius bronchų obstrukcijai, dusulys tampa iškvėpimo.

Dusulys sergant pirmine plaučių emfizema skiriasi nuo dusulio sergant antrine plaučių emfizema. Sergant pirmine plaučių emfizema, pakinta kvėpavimo pobūdis: įkvėpimas tampa gilus, o iškvėpimas – ilgas, sučiauptomis lūpomis. Iškvėpdami pacientai stengiasi padidinti slėgį kvėpavimo takuose, todėl iškvėpdami šiek tiek priverčia burną ir išpučia skruostus, o tai sumažina mažųjų bronchų iškvėpimo kolapsą. Toks kvėpavimas primena pūtimą.

Plaučių emfizemos simptomai

Plaučių emfizemos diagnozė

Plaučių ir širdies rentgeno tyrimas. Būdingi plaučių emfizemos požymiai yra žema diafragmos kupolo padėtis ir jo suplokštėjimas, pastebimai sumažėjęs diafragmos judėjimas; padidėjęs plaučių laukų orumas; retrosterninės erdvės padidėjimas (Sokolovo simptomas); kraujagyslių šešėlių sumažėjimas plaučių laukuose (kraujagyslių raštas tampa siūlinis ir žymiai susilpnėja periferijos link). Širdies šešėlis susiaurėja, pailgėja („nukritusi širdis“).

Plaučių emfizemai būdingas plaučių audinio hiperorumas, kraujagyslių išsekimas, o pūslės yra aiškiai matomos, palyginti su įprastu rentgeno tyrimu.

Esant lėtiniam bronchitui, išryškėja didelis bronchų sienelės tankis ir infiltracija išilgai bronchų.

Emfizema - diagnozė

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]