Pirminė tuberkuliozė – simptomai

Paprastai klinikinius pirminės tuberkuliozės simptomus gali sudaryti trys pagrindiniai sindromai: intoksikacija, bronchopulmoninis-pleuros ir kitų organų bei sistemų žalos sindromas.

Intoksikacijos sindromas sukelia medžiagų apykaitos ir funkcinių sutrikimų, kurie atsiranda pirminėje tuberkuliozės. Ankstyvi klinikinių tuberkuliozės požymių intoksikacijos laikoma funkcine sutrikdymas centrinės nervų sistemos (dirglumas, emocinis labilumas), vegetacinės kraujagyslių disfunkcija (tachikardija, aritmija, yra polinkis į hipotenziją, sistolinis ūžesys virš širdies viršūnės), apetito praradimas, padidėjęs prakaitavimas. Dažnai sumažėja tolerancija fiziniam ir psichiniam stresui, taip pat sugebėjimas sutelkti dėmesį. Apibūdinamas kintamasis karščiavimas, kurio trumpalaikė individuali kūno temperatūra pietų metu pakyla iki subfebrilo verčių. Be paauglės dėl neuroendokrininės disfunkcija, atidėtas išvaizdą pirmos menstruacijų arba nutraukti ligos metu. Su ilgalaikio apsinuodijimo sindromas (5-6 mėnesius ar ilgiau) padidina emocinis labilumas dažnai kyla apatija ir silpnumas, mažo svorio, krūminiai fizinį vystymąsi. Jie atkreipia dėmesį į blyškumą ir odos sausumą, odos turgorio ir raumenų tonuso sumažėjimą.

Su tuberkuliuotu apsinuodijimu kaip klinikine tuberkuliozės forma, inksikacijos sindromas yra dominuojantis (kartais vienintelis) klinikinis ligos požymis. Nebuvo aptikta pirminio vietinio uždegimo tuberkuliozės simptomų pacientams, kurie apsinuodijo tuberkulioze. Dažnai jie pastebi vietinius nespecifinius (tam tikrus) pokyčius dėl tuberkuliozės mikobakterijų buvimo organizme. Šie pokyčiai yra labiausiai ryškūs periferiniuose limfmazgiuose. Kai palpacija, galite pamatyti išsiplėtę 5-14 mm skersmens limfmazgius iš penkių-devynių grupių, įskaitant. Supraclavicular ir cubital. Limfmazgiai yra neskausmingi, mobilūs, minkšta elastinga konsistencija be periadenito ir odos uždegimo požymių. Mikropiliadenopatija yra labiau pastebima ikimokyklinio amžiaus vaikams ir mažesniu mastu paaugliams ir jauniems suaugusiems. Limfinio audinio hiperplazija taip pat gali pasireikšti kepenų ir blužnies padidėjimu.

Su lėtiniu tuberkuliozės apsinuodijimu, limfmazgiai palaipsniui mažėja ir tampa tankesni (kartais būna akmenukai).

Pirminiai tuberkuliozės simptomai, kurias sukelia pakitimų kvėpavimo organų, tuberkuliozė intratorakaliniuose limfmazgių, priklausomų nuo paplitimo ir kazeozinio-specifinio komponento nekrozinio uždegimo, taip pat kaip uždegiminio atsako etapo Zagruźliczony pirminės ir sudėtingas procesas. Kūdikiams ir mažiems vaikams vietinės pirminės tuberkuliozės formos pasižymi ryškiomis klinikinėmis apraiškomis. Vyresniame amžiuje jų simptomai dažnai būna menki.

Dėl mažų formų tuberkuliozės intratorakaliniuose limfmazgių specifinis uždegimas paveikė ne daugiau kaip 2 iš intratorakaliniuose limfmazgius, o jų skersmuo yra mažesnis nei 1,5 cm. Maži formų tuberkuliozės intratorakaliniuose limfmazgių dažnai pasitaiko be akivaizdžių klinikinių apraiškų. Liga diagnozuojama daugiausia dėl jautrumo tuberkulino ir rentgeno spindulių, daugiausia CT.

Intraathoracinių limfmazgių tuberkuliozė su dideliu pažeidimo dažnumu paprastai prasideda po posūkių, palaipsniui didėja apsinuodijimo simptomai. Su ryškia eksudatyvine perinoduline reakcija, apimančia visų ligų ir plaučių šaknies limfmazgių grupių patologinį procesą, liga smarkiai vystosi. Šiuo atveju atkreipkite dėmesį į febrilų karščiavimą ir bendrus funkcinius sutrikimus. Pacientams gali pasireikšti būdingas sausas kokliušo tipo (bitoninis) kosulys. Kai kuriems pacientams padidėjusių limfmazgių slėgis dėl trachėjos ir pagrindinių bronchų burnos išsiskyrimo sukelia stridorio kvėpavimo atsiradimą.

Susiaurėjimas iš pranašesnis vena cava padidintais tarpuplaučio limfmazgių rezultatų spindžio į daugiau ar mažiau ryškus pranašesnis vena cava sindromas: ant priekinio paviršiaus krūtinės ląstos su vienu arba iš abiejų pusių plečia saphenous venų tinklą. Kai viršutinės venos kava suspaudžiama, kartais išryškėja ir kiti pirminės tuberkuliozės simptomai: galvos skausmas, cianozė ir veido paraudimas, padidėjęs kaklo tūris. Padidėjęs venų slėgis.

Stetoakusticheskie simptomai Tuberkuliozinio pakitimų intratorakaliniuose limfmazgių dėl Okołoogniskowy nespecifinių uždegiminių pokyčių mediastinoskopijos. Atskleisti prislopintas mušamieji Garsas parasternal ir paravertebral srityse, stiprinti bronhofonii per didžiojo krabo procesų krūtinės slankstelių, venų Top triukšmo per krūtinkaulio rankena viršuje staigus pakreipti galvą atgal. Nustatyti padidinti intratorakaliniuose limfmazgiai fizikiniais metodais neįmanoma be Okołoogniskowy uždegiminė reakcija.

Pirminio tuberkuliozės kompleksas dažnai diagnozuojamas tyrimo metu dėl lengvų apsinuodijimo simptomų arba jautrumo tuberkulinui pokyčio. Su plačiu perifokiniu uždegimu aplink pirminę plaučių fokusą susirgiuoja staigiai, būdinga ikimokyklinio amžiaus vaikams. Stebėkite kosulį su nedideliu kiekiu skreplių, febriliu karščiu.

Su labai Okołoogniskowy uždegimas, kai ilgis viršija plaučių pažeidimų dydis segmente galima nustatyti Tępość ir klausytis susilpnėjo, su maitinimo iškvėpimo kvėpavimas. Po kosulio per pralaimėjimo zoną girdimas nestabilios smulkios burbuliukai.

Visose pirminės tuberkuliozės įvairiuose audiniuose ir organų gali atsirasti toksiškos-alergija formų, paraspetsificheskih pokyčiai paprastai yra susijusi su toksinio poveikio atliekų produktai Mycobacterium tuberculosis. Šie pokyčiai gali pasireikšti kaip konjunktyvitas, phlyctenas, mazginė eritema, blefaritas, alerginis pleuritą, poliserozitu ir artritas (nuo reumatoidinio Ponce). Kartais pasireiškia reaktyvus paraspecifinis hepatitas, diagnozuotas ultragarsu.

Paraspetsificheskie reakcija yra labai tipiškas pirminės tuberkuliozės. Su jais susiję daug įvairių ligų apraiškas, kurios klinikinėje praktikoje vadinama "kaukės" pirminė tuberkuliozė. Pirminės tuberkuliozė, ypač suaugusiems, gali tekėti pagal "kaukė" astmos, endokrininės sistemos, širdies ir kraujagyslių ligų, skrandžio ir žarnyno ir kepenų ligų, inkstų, jungiamojo audinio ir neurodegeneracinių sutrikimų.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]