Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Glomerulonefrito formos
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Šiandien glomerulonefrito klasifikacija, kaip ir anksčiau, yra pagrįsta morfologinio paveikslo ypatumais. Yra keletas histologinio pažeidimo formų (variantų), kurie pastebimi inkstų biopsijos tyrime naudojant šviesos, imunofluorescencijos ir elektroninės mikroskopijos metodus. Šis glomerulonefritas klasifikacija nėra idealus, nes nėra vienareikšmis ryšys tarp morfologinės paveikslėlyje, klinikos, etiologija ir patogenezė iš glomerulonefritas: tas pats histologinę variantas gali turėti skirtingą etiologiją ir skiriasi klinikinį vaizdą. Be to, ta pati etiologijos gali sukelti histologinių tipų glomerulonefrito skaičių (pvz, iš stebimų virusinio hepatito, arba sisteminės raudonosios vilkligės histologinėmis skaičius formų). Todėl teisinga apsvarstyti kiekvieną iš šių variantų inkstų biopsija nėra kaip "liga", bet kaip "įvaizdžio" ( "Picture"), kurie dažnai turi kelis klinikiniai požymiai, kelis potencialius etiologinis veiksnius, o dažnai kelis imuniniais mechanizmais.
Pirmoji glomerulų uždegiminių pažeidimų grupė susideda iš proliferacinio glomerulonefrito:
- Mesangioproliferacinis (jei vyrauja mezaginio ląstelių proliferacija);
- difuzinė proliferacinė;
- extracapillary glomerulonefritas.
Šioms ligoms būdingas daugiausia nefritinis sindromas: "aktyvus" šlapimo nuosėdos (eritrocitai, eritrocitų balionai, leukocitai);
- proteinurija (paprastai ne daugiau kaip 3 g per parą);
- inkstų nepakankamumas, kurio sunkumas priklauso nuo proliferacijos ir nekrozės paplitimo, t. Y. Aktyvus (ūminis) procesas.
Pirminio glomerulonefrito klasifikavimas
|
Proliferacinės formos |
Neproliferacinės formos |
|
Ūminis difuzinis proliferacinis glomerulonefritas Extracapillary (glomerulonefritas su "pusmėnulio") - su imuniniais indais (anti-BMC, imunokompleksas) ir "mažo imuniteto" Mesangioproliferacinis glomerulonefritas (IPGN) IgA nefropatija mesangiocapillary glomerulonefritas |
Minimalūs pakeitimai Židinio-segmentinė glomerulosklerozė Membraninis glomerulonefritas |
Kita grupė susideda iš neproliferacinio glomerulonefrito, liga, kurioje yra paveikiami glomerulų filtro sluoksniai, todėl pagrindinė barjera yra baltymams, būtent podocitams ir bazinei membranai:
- membraninė nefropatija;
- minimalių pokyčių liga;
- židininė segmentinė glomerulosklerozė.
Šios ligos pasireiškia daugiausia dėl nefrozinio sindromo atsiradimo - didelė (daugiau kaip 3 g per dieną) proteinurija, sukelianti hipoalbuminemiją, edemą ir hiperlipidemiją.
Mesangiocapillary glomerulonefritas sujungia dviejų pirmiau aprašytų grupių ypatybes. Morfologiškai ji yra būdinga pakitimų rūsio plėvė kartu su proliferacijos glomerulų ląstelių (taigi ir kitos ligos pavadinimas - membraninis glomerulonefrito), ir kliniškai - derinys nefritinės ir nefrozinio sindromų.
Europoje ir JAV glomerulonefritas užima trečią vietą po cukrinio diabeto ir arterinės hipertenzijos, nes jis yra vienas iš galutinių inkstų nepakankamumo stadijų priežasčių, dėl kurių reikia pakeisti pakaitinę terapiją.
[