Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Lėtinis tubulointersticinis nefritas: gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Nustatydami analgezinės nefropatijos pacientų gydymo taktiką, reikia atsižvelgti į tai, ar yra kitų veiksnių, galinčių padidinti inkstų pažeidimo sunkumą:
- lėtinis širdies veiklos sutrikimas;
- 2 tipo cukrinis diabetas;
- šlapimo rūgšties metabolizmo sutrikimai.
Senesni galbūt iš kelių formų inkstų pažeidimo ( "multimorbid"), pavyzdžiui, analgetikų ir uratų, diabetinės nefropatijos, ir išeminės inkstų ligos ir lėtinės pielonefrito derinys.
Lėtinio tubulointersticizinio nefrito (analgezinio varianto) gydymas grindžiamas visišku atsisakymu leisti ne narkotines analgetikus ir NVNU. Su inkstų nepakankamumas terminalnyo pradėti pakaitinės inkstų terapijos, tačiau pacientams, sergantiems analgezijos nefropatija šiek tiek mažesnės nei kitose lėtine inkstų liga išlikimo plėtrai, iš dalies dėl senatvės ir susijusių lėtinių ligų egzistavimą.
Analgezinės inkstų ligos profilaktika yra griežta, kai pacientas imasi tinkamų vaistų, kai juos nustato griežtai pagal indikacijas, jei įmanoma trumpų kursų forma ir mažomis dozėmis. Selektyvieji ciklooksigenazės-2 inhibitoriai taip pat prisideda prie inkstų pažeidimo atsiradimo.
Ilgalaikiu aminosalicilo rūgšties vartojimu būtina reguliariai stebėti kreatinino kiekį kraujo serume (ne mažiau kaip 1 kartą per 3 mėnesius), kai yra inkstų pažeidimo požymių atsiradimo, tikslinga atšaukti vaistą.
Prevencija ciklosporinas nefropatija yra mažų ir vidutinių dozių, reguliariai stebėti kraujo kiekio ir kalcio kanalų blokatoriais, naudojimas (verapamilis, diltiazemas, ilgai veikiantis dihidropiridino - amlodipinas, felodipinas, lacidipino).
Būtina neįtraukti tradicinės medicinos gyventojų, kuriems netaikomos nustatytos licencijavimo procedūros, vartojimo.
Pacientams, gaunantiems ličio medžiagas, rekomenduojama nustatyti kreatinino koncentraciją serume prieš pradedant gydymą, ateityje - stebėti bent kartą per metus. Sumažinus inkstų funkciją, tikslinga pakeisti ličio preparatus karbamazepinu ar valproine rūgštimi. Esant ūminio inkstų nepakankamumo vystymuisi, dideliu kiekiu (iki 6 litrų) skiriamas natrio chlorido tirpalas, o prireikus - hemodializė.
Švinu apsinuodijimo gydymas susideda iš chelato ir natrio kalcio edetato paskyrimo. Parodyta antihipertenzinė terapija ir šlapimo rūgšties metabolizmo sutrikimų korekcija.
Pagrindinis radiacijos nefropatijų gydymo būdas yra antihipertenzinis gydymas ir apskritai nefroproteka. Atsižvelgiant į pasirinktus vaistus, svarstomi AKF inhibitoriai.
Lėtinio tubulointersticizinio nefrito (sarkoido varianto) gydymui veiksmingi gliukokortikosteroidai. Pradinė dozė yra 1-1,5 mg / kg, gydymo trukmė nustatoma atskirai, atsižvelgiant į ligos aktyvumo žymenų dinamiką. Hiperkalciurijos / hiperkalcemijos sindromu be tubuloinderstitijos nefrito požymių prednizolonas skiriamas mažesnėmis dozėmis (35 mg per parą), taip pat vartojamas chlorokvinas.
[