Pirmoji pagalba nudegimams

Pirmoji pagalba nudegimams patiria pagrindinį prioritetą, kaip traumos atveju: kvėpavimo takų praeinamumas, kvėpavimas ir apyvarta; su inhaliaciniu pažeidimu - 100% O2. Būtina sustabdyti aukos sąlytį su deginančiais trauminiais veiksniais, pašalinti pelenus ir karštas medžiagas. Auka yra pašalinta iš visų drabužių. Cheminės medžiagos, išskyrus miltelius, nuplaunamos vandeniu. Pirmoji pagalba nudegimams miltelių pavidalu yra jas nuleisti, iš anksto laistyti vandeniu. Nudegimai su rūgštimis, šarmais ar organinėmis medžiagomis (pavyzdžiui, fenoliais, krezoliais) mažiausiai 20 minučių plaunami dideliu kiekiu vandens, kol jie visiškai pašalinami.

Pirmoji pagalba nudegimų į sceną apima pašalinti auką nuo pavojingos zonos, nuo žalingų veiksnių nutraukimas išpardavimas, pašalinimas kepama ant gryname ore (dirbtinio kvėpavimo nesant atliekama). Ji turėtų atvėsti pažeistas kūno vietas vandeniu arba šalto objektai įvesti nuskausminamųjų, primesti žaizdos tvarsčių sterilaus tvarsliava ar laužo medžiagų (lakštai, pleistrai klausimas ir pan.). Kai deginsite šepečius, turite pašalinti žiedus, kad išvengtumėte pirštų išemijos (dėl edemos vystymosi).

Geriausias būdas suteikti pirmąją pagalbą nudegimams - aušinti sudegintą paviršių, dėl to pasibaigia audinių hipertermija ir sumažėja deguonies pažeidimo gylis. Tai atliekama šaltu vandeniu ir kitais skysčiais, apipurškiama aušinamais daiktais (ledu, burbuliukais su šaltu vandeniu, sniegu, kryopakeliais), drėkinimu chloroetile arba skystojo azoto garais. Didžiausias efektyvumas pasiekiamas tiesioginiu kriogeniniu apdorojimu po deginimo. Tačiau uždelstas aušinimas (iki 30-60 min.) Taip pat yra gana efektyvus.

Esant šokui ar nudegimui> 15% kūno ploto prasideda intraveninė skysčio injekcija. Nepažeistose kūno vietose, jei įmanoma, įdiegiami 1 arba 2 periferiniai intraveniniai kateteriai 14-16 G. Venesekcija, kurioje yra didelis infekcijos pavojus, turėtų būti vengiama.

Pagrindinis pirminio skysčio papildymas skirtas šoko klinikinėms apraiškoms gydyti. Jei nėra šoko, skysčio įvedimo tikslas yra atstatyti nuostolius ir palaikyti normalų skysčio pusiausvyrą organizme. Norint nustatyti kiekį, reikalingą skysčio deficito pašalinimui, naudokite formulę "Parkland". Pagal šią formulę yra būtina įvesti 3 ml kristaloidiniais (Ringerio laktato) kilogramui kūno svorio, padaugintas iš kūno paviršiaus ploto procentas, per pirmąsias 24 valandų (pvz, asmeniui, kuriam su 70 kg kūno svorio ir su nudegimų plotas 40% yra reikalaujama - 3 ml 70 40 = 8400 ml per pirmąsias 24 valandas). Pusė šios sumos yra skiriama per pirmuosius 8 valandas po to, kai nustatytas laikas pakenkti likusią -. Ateinančius 16 valandas Kai kurie gydytojai nustatytas pacientams, turintys didelę nudegimų koloidinių tirpalų per dvi dienas po pažeidimo, pacientai labai jauni ar vyresnio amžiaus žmonėms, ir asmenų, kenčiančių nuo ligų širdis.

Pirmoji pagalba nudegimui taip pat yra hipotermijos ir skausmo gydymas. Opioidiniai analgetikai visada vartojami į veną. Anti-tetanus toksoidas 0,5 ml dozėje švirkščiamas po oda arba į raumenis pacientams, kurie anksčiau buvo visiškai vakcinuoti, ir tiems, kurie per pastaruosius 5 metus negavo anatoxino. Pacientai, kurie buvo vakcinuoti prieš šį laiką arba kurie nebuvo vakcinuoti per pastaruosius 5 metus, švirkščiami 250 vienetų žmogaus imunoglobulino antitetanus į raumenis, lygiagrečiai aktyviai vakcinuojant.

Kai kurie smulkūs nudegimai, kai kuriais atvejais nukentėjusi kūno dalis yra greitai panardinama į šaltu vandeniu, nors degimo gylis nėra mažesnis. Po anestezijos žaizda plaunama muilo tirpalu ir pašalinami visi negyvybingų audinių likučiai. Burbulai apdorojami, išskyrus mažus pūslelės ant delno, padais, pirštus. Jei planuojate transportuoti pacientą į deginimo centrą, galite naudoti švarius sausus tvarsčius (degių kremai neleidžia įvertinti nudegimo būklės gaunančioje centre). Tuo pačiu metu pacientas yra šildomas ir vartojami opioidiniai analgetikai palaikyti santykinį komfortą.

Išvalius žaizdą, degimo paviršius padengtas antibakteriniu tepalu ir padengtas steriliu tvarsčiu. Dažniausiai sulfadiazinas 1% naudojamas kaip sidabro druska vietiniam vartojimui. Ji turi platų antimikrobinio aktyvumo spektrą. Tačiau pacientams, linkusiems į sieros preparatus, gali pasireikšti alerginės reakcijos, susijusios su skausmu vartojimo metu ar vietiniame bėrime. Šis vaistas taip pat gali sukelti lengvą, trumpalaikę ir paprastai kliniškai nereikšmingą leukopeniją.

Norint užtikrinti normalią kvėpavimo ekskreciją į plaučius ar kraujo tiekimą į galūnę su sunkiais nudegimais, jums gali prireikti susižalojimo karštinės (nudegusių niežų pjūvio). Tačiau jei per kelias valandas bus tikimasi nukentėti, stristopatija beveik visada gali būti atidėta iki šio momento.

Antibiotikai nėra skirti profilaktikai.

Suteikus pirmąją pagalbą nudegimams ir stabilizavimui, nustatomas poreikis hospitalizuoti.

[1], [2]