Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Stenokardijos įtampa: priežastys
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Krūtinės vystosi tuo atveju, kai miokardo darbą ir, kaip pasekmė, jos poreikis deguoniui viršija vainikinių arterijų gebėjimą užtikrinti tinkamą kraujo tekėjimą ir teikti pakankamą kiekį deguonies kiekis kraujyje (kuris yra arterijų susiaurėjimas). Sumazinimo priežastis dažnai tampa aterosklerozė, tačiau gali būti vainikinės arterijos spazmas arba (retai) jo embolija. Ūminė koronarinė trombozė sukelia krūtinės anginos vystymąsi, jei kliūtis kraujo tekėjimui yra dalinė arba laikina, tačiau ši būklė paprastai sukelia miokardo infarkto vystymąsi.
Nuo miokardo deguonies poreikis yra nustatomas daugiausia širdies ritmo, širdies sienelės streso sistolės ir susitraukimo jėgą metu, susiaurėjimas vainikinės arterijos paprastai sukelia krūtinės angina, kuri atsiranda streso metu ir sumažina ramybės.
Be fizinio krūvio, širdies veikla gali sustiprėti tokiomis ligomis kaip hipertenzija, aortos stenozė, aortos regurgitacija ar hipertrofinė kardiomiopatija. Tokiais atvejais angina gali atsirasti nepaisant aterosklerozės buvimo. Su šiomis ligomis, taip pat galima sumažinti kraujo tiekimą į miokardą, didinant jo masę (dėl to sumažėja diastolinis pildymas).
Deguonies tiekimo sutrikimas, pavyzdžiui, sunki anemija ar hipoksija, gali išprovokuoti ar sustiprinti krūtinės anginos pojūtį.
Esant stabiliam angina, pratimų poveikis miokardo deguonies poreikiui ir išemijai paprastai yra palyginti nuspėjamas. Tačiau aterosklerozės sukeliamų arterijų susiaurėjimas nėra visiškai pastovus, nes indo skersmuo keičiasi dėl įprasto arterijos tono svyravimo (kuris įvyksta visuose žmonėse). Dėl šios priežasties daugumoje pacientų anginos išpuoliai atsiranda ryte, kai arterinis tonas yra gana didelis. Endotelio disfunkcija taip pat gali prisidėti prie arterinio tono pokyčių; taip endotelis pažeistas aterosklerozės procesą, pagal streso ar išleidimo katecholaminų poveikio, paprastai reaguoja į stimuliaciją kraujagyslių susitraukimo, o ne išsiplėtimas (normalus atsakas).
Nuo miokardo išemija atsiranda, kraujo į vainikinių sinusinis pH vertė sumažinama, yra ląstelių kalio laktato kaupimosi nuostolių, yra pokyčiai EKG duomenys skilvelio veikimas blogėja. Kai krūtinės angina dažnai padidina kairiojo skilvelio (LV) spaudimą, tai gali sukelti stagnaciją plaučiuose ir dusulį.
Tikslus diskomforto išsivystymo mechanizmas išemijos metu yra neaiškus, tačiau siūloma, kad hipoksijos metu atsiradę metabolitai stimuliuotų nervų galus.
[