Tiesioginė kardioversija-defibriliacija

Transtokardinė tiesioginė kardioversija-defibriliacija pakankamai intensyviai depolarizuoja visą miokardo dalį kaip visumą, dėl to atsiranda momentinė viso širdies liepsnumas ir pakartojamas depolarizavimas. Po to greičiausias vidinis širdies ritmo reguliatorius, paprastai sinusinis mazgas, atnaujina širdies ritmo kontrolę. Tiesioginė kardioversija-defibriliacija labai veiksmingai sustabdo tachiatratmijas, atsirandančias dėl pakartotinio atvykimo. Tuo pačiu metu procedūra yra mažiau efektyvi dėl automatizmo sustabdyti aritmiją, nes atkurtas ritmas dažnai būna automatine tachyaritmija. Aritmijos gydymo, išskyrus VF linijos kardioversijos-Defibriliacijos turi būti sinchronizuoti su komplekso (vadinamas tiesioginis kardioversija) nuo iškrovos, kuri pasirodo jautriojo laikotarpį (T smailės prie banga) gali sukelti VF. Su VF, sinchronizavimas su kompleksu nesvarbi, be to, jo negalima atlikti. Tiesioginė kardioversija-defibriliacija, atlikta be sinchronizacijos su kompleksu, vadinama tiesiogine defibriliacija.

Jei gydymo metodu pasirenkama kardioversija, pacientas neturėtų valgyti 6-8 valandas prieš procedūrą, norint užkirsti kelią aspiracijai. Nes procedūra gali sukelti nerimą pacientui ir yra skausminga, taikyti trumpą anesteziją arba intravenine sedacija analgeziją (pvz, fentanilio 1 ųg / kg dozė, po 1-2 mg midazolamo kas 2 min, o didžiausia dozė 5 mg), kiek reikia. Turėtų būti personalas, apmokytas dirbtinės vėdinimo organizavimu.

Elektrodai (plokštėmis arba pagalvėles), naudojami kardioversija, gali būti suskirstyti į priekyje ir po (išilgai kairiojo krašto į trečiąją ar ketvirtąją Międzyżebrowy erdvės kairiojo subskapuliarinės regione krūtinkaulio) arba priekinės pusės (tarp raktikaulio ir antrojo Międzyżebrowy promezhugkom išilgai krašto dešinėje krūtinkaulio ir penktos ir šeštos tarpukario erdvės širdies viršūnėje). Po sinchronizavimo su kompleksu, patvirtintu monitoriuje, atliekamas iškrovimas. Labiausiai efektyvus išskyros lygis priklauso nuo tachyaritmijos tipo. Kardioversija poveikis didėja, kai naudojant dviejų fazių bitai, kuriai esant srovės poliškumo keičia banga charakterį iš dalies vykdyti. Komplikacijos paprastai būna šiek tiek, iš esmės kaip prieširdžių ir skilvelių ekstrasistolės, taip pat skausmai raumenyse. Rečiau, daugiausia pacientams, sergantiems pakitusios kairiojo skilvelio funkcija arba po to, kai keletą bitai taikymo, atsiradusioms dėl kardioversijos mirties miocitų ir elektromechaninis disociacijos.

Tiesioginė kardioversija-defibriliacija gali būti naudojama tiesiai į širdį torakotomijos metu arba diegiant intracardiac kateterį, tokiu atveju reikia daug mažesnių išmetimų.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]