Diagnostikos demencija

Būtinybė tiksliai diagnozuoti demenciją ir nustatyti jos priežastį lemia skirtingos prognozės ir požiūrių į skirtingo gimdymo demencijos gydymo skirtumus. Kai kuriais atvejais diagnozę demencijos galima įdiegti tik patologiškai, o kitais atvejais, pavyzdžiui, demencija sukelia toksinio smegenų pažeidimo, diagnostiniu reikšmingų pathomorphological pokyčiai nėra aptikta.

Diagnozuojant demenciją, buvo parengti įvairūs diagnostikos kriterijai. Pavyzdžiui, pagal DSM-IV kriterijus ir NINCDS / ADRDA (National Institute of Neurologiniai, komunikacijos sutrikimai ir insulto / Alzhaimerio liga ir susiję sutrikimai asociacija) dėl Alzheimerio ligos diagnozę. DSM-IV diagnostiniai kriterijai grindžiami gyventojų skaičiaus tyrimais ir ekspertų sutarimu, NINCDS / ADRDA kriterijus parengė ekspertų darbo grupė, kuri nustatė vienodus kriterijus tyrimų tikslams. Bendrų diagnostinių kriterijų naudojimas leidžia palyginti ir apibendrinti tyrimo rezultatus1, kuriuos gauna skirtingi autoriai.

Nepaprastai svarbu nustatyti demencijos priežastį, kurios sprendimas, be jo anamnezės ir paciento tyrimo, yra būtinas kruopštus somatinis tyrimas. Minimali somatinių egzaminų programa demencija sergančiam pacientui apima:

1. Bendras kraujo ląstelių skaičius.
2. Elektrolitų lygis.
3. Apykaitos sutrikimų apžiūra.
4. Skydliaukės funkcinės būklės tyrimas.
5. B12 ir folio rūgšties kiekis kraujyje.
6. Serologiniai sifilio ir AIDS tyrimai.
7. Analizė urinais.
8. EKG.
9. Krūtinės ląstos radiografija.

Pavyzdžiai kitų tyrimų apima: MRT, PET, vieno fotono emisijos kompiuterinės tomografijos (. SPECT, tuo SPECT Eng), juosmeninės punkcijos už smegenų skysčio tyrimai, sukėlė potencialą skirtingais būdais, Doplerio pagrindiniai laivai galvos ir kitų metodų, įskaitant smegenų biopsijos (retai). Dar retais atvejais galutinė demencijos priežastis diagnozuojama tik remiantis histopatologiniu smegenų tyrimu.

Neuropsichologiniai tyrimai apima testavimo funkcijas, tokias kaip vietos ir laiko orientacija, atmintis, kalbos vertinimas, praktikos įvertinimo testai, dėmesys, suvokimas, socialinės funkcijos, namų ūkių veikla.

MMSE yra labai populiarus. Tai trumpas Mini-Mental State Examination, kuris matuoja taškus laiko, vietos, suvokimo, dėmesio ir sąskaita, atminties, kalbos funkcijomis.

Dėl demencijos diagnozės reikia dalyvauti neurologo ir psichiatro (ar neuropsichologo).

Pacientų, sergančių demencija, tyrimas

Vertinimas demencija sergantiems ligoniams atlikta laikantis praktinių parengtas rekomendacijas d ÷ l ekspertų sutarimu. Ji apima išsamų istorija su iš simptomų, ankstesnių ligų ir chirurginių intervencijų, psichologinių ypatumų ir charakteristikų paciento vystymosi, šeimos ir socialinių aplinkybių raidos istorijos paaiškinimo. Svarbu nustatyti, kas farmakologinio arba fitoterapiniai narkotikai (gydytojas arba sau) imtis arba imasi serga, ar jis buvo gydomi netradicinių metodų, naudojama, jei alkoholio ar psichiką veikiančių medžiagų ir kokiais dozes, ar jis išgyveno galvos smegenų trauma įvyko, jei jis turėjo epilepsijos priepuoliai, šlapimo nelaikymas, motoriniai ir elgesio sutrikimai. Apklausiant pacientą, būtina įvertinti visų organų ir sistemų būklę.

Neuropsichologinis tyrimas atskleidžia trikdomas ir išsaugotas pažinimo funkcijas, kurios leidžia išsiaiškinti diagnozę ir išdėstyti gydymo planą. Remiantis visiško fizinio, neurologinio ir psichiatrinio tyrimo rezultatais, galima nustatyti, kokie papildomi tyrimo metodai šiuo atveju reikalingi. Kraujo ir šlapimo tyrimus, siekiant patvirtinti, kad serume buvimą leidžia infekcijos, endokrininių sutrikimų, sutrikimų, inkstų ir kepenų, sutrikimus vandens ir elektrolitų balanso, kraujo ligų, vitaminų trūkumo. Egzamino komplekse taip pat paprastai yra EKG ir krūtinės rentgeno spinduliai. Žmonėms, kuriems yra padidėjusi lytiškai plintančių ligų rizika, tiriami ŽIV ir sifilis. Svarbu įsivaizduoti, kad pacientas gali užsikrėsti infekcijos momentu. Neuroformijos (KT ir MRT) metodai gali atskleisti tūrinį procesą, hematomą ar insultą. Tam tikrais atvejais gali būti naudinga metodai funkcinė neurovizualinių tyrimų (pozitronų emisijos tomografija, vieno fotono emisijos kompiuterinės tomografijos, funkcionalus MRT), o taip pat iš CSF ir EEG tyrimas. Psichosocialinės tyrimo tikslas yra formalus vertinimas (nuo socialinių paslaugų) ir neformali parama pacientui ir tarpusavio supratimo tarp paciento ir asmens rūpinasi juo, kuris prisideda prie gydymo plano įgyvendinimo sukūrimas. Funkcinis egzaminas įvertina kasdienės veiklos būklę ir instrumentinę kasdienę veiklą. Be to, būtina išsamiai aptarti saugumo problemas kasdienio gyvenimo veiklos pacientui, atsižvelgiant į klajonių galimybę, pavojingas vairavimas ar atsisakymas įtraukti viryklę be priežiūros ir kitus veiksmus, kurie kelia pavojų ne tik paciento gyvenimą, bet taip pat kitiems. Geriausia, kad paciento informaciją turėtų patvirtinti informacija, gauta iš artimųjų, kurie taip pat turėtų dalyvauti gydymo plano rengime.

Diferencialinė demencijos diagnozė

Pirmiau aprašytas kompleksinis požiūris į paciento tyrimą padeda nustatyti diagnozę. Aktyvūs tyrimai leidžia patikimai išskirti galimą pažinimo sutrikimų susiejimą su gydoma somatine ir neurologine liga ar toksiniu poveikiu, kurio eliminacija arba tinkamas gydymas gali pagerinti kognityvinių funkcijų būklę.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],