Octride

Octraidas yra vaistinis preparatas, farmakoterapinių sisteminių vaistų hormonų farmakoterapinių serijų atstovas. Susijęs su oktreotido dariniais. 

Oktraydas išleidžiamas tik pateikus gydytojo receptą.

Indikacijos Octride

Akromegalijos gydymui (padidėjusiam augimo hormono gamybai) gydyti - jei chirurginio gydymo veiksmingumas buvo nepakankamas, taip pat palaikyti organizmą tarp terapinių kursų arba pacientui atlikti operaciją neįmanoma;

• endokrininės sistemos (virškinamojo trakto) onkologinių patologijų gydymui, būtent karcinomai, insulinui, VIP, gastrinui, gliukagonui;
• gydyti somatoliberinu (neoplazmas, kartu su hipotalaminio augimo hormonų hiperprodukcija);
• užkirsti kelią neigiamam poveikiui po operacijos kasoje;
• sustabdyti kraujavimą ir užkirsti kelią kraujavimo pasikartojimui iš stemplės kraujagyslių, paveiktų varikozės venų (kartu su sklerozuojančiu gydymu).

[1], [2]

Atleiskite formą

Vaistas yra išleidžiamas 1 ml ampulėmis, kartoninėje dėžutėje su užrašyta anotacija apie narkotikų vartojimą.

Kiekvienoje ampulėje yra:

• oktreotido acetatas (oktreotido analogas) 100 μg;
• papildomos sudedamosios dalys: 2 mg acto rūgšties, 2 mg natrio acetato trihidrato, 7 mg natrio chlorido, injekcinis vanduo iki 1 ml.

"Octread" yra skaidrus, bespalvis skystis. Ampulėje yra mėlynas taškas klastojimui ir apelsinų ratlankis vietoje skilimo. 

[3], [4]

Farmakodinamika

Aktyvus vaisto komponentas yra analogiškas išskiriamam faktoriui, slopinančiai hipofizio hormonų gamybą su panašiomis farmakoterapinėmis savybėmis, bet su ilgesniu (ilgai laike) veikimu.

"Okkraid" stabdžiai pernelyg padidino somatotropino, taip pat medžiagų, kurios gaminamos virškinimo endokrininiame aparate, gamybą.

Normaliame būsenyje veiklioji medžiaga gali slopinti augimo hormono sintezę, kurią sukelia argininas, fizinis krūvis ar hipoglikemijos būklė. Narkotiko injekcijos nepapildo hormoninės hipersekrecijos neigiamo abipusio ryšio tipo.

Pacientai, kuriems yra akromegalija, skiriant vaistą, nuolat mažina augimo hormono kiekį ir stabilizuoja IGF-1 (somatomedinas C) kiekį.

Daugelyje pacientų Octread sumažina tokių simptomų sunkumą, kaip galvos skausmas, hiperhidrozė, galūnių tirpimas, artralgija, neuropatija, apatija. Kai kuriais atvejais narkotikų injekcijos prisidėjo prie dydžio neoplazijų mažėjimo.

Karcinomose vaisto vartojimas gali palengvinti tokius simptomus kaip dispepsija ir karščio bangos. Daugumai pacientų būklės reljefas yra susijęs su serotonino kiekio kraujyje sumažėjimu ir 5-hidroksindolacto rūgšties išsiskyrimu inkstais.

Dėl pernelyg didelės VIP produkcijos atsiradusių neoplazmų gydymas "Octreeid" leidžia sumažinti žarnyno hipersekrecijos pasireiškimus, o tai žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę. Tuo pačiu metu sumažėja elektrolitų mainų sutrikimų, pavyzdžiui, mažas kalio kiekis kraujyje. Tai leidžia išvengti papildomo skysčių ir elektrolitinių mišinių įvedimo. Remiantis tomografiniais duomenimis, daugeliui pacientų stebimas naviko augimo slopinimas arba netgi jo regresija, ypač metastazių židinių kepenyse. Klinikinių apraiškų sumažėjimui gali tekti stabilizuoti VIP kraujyje.

Vartojant Octread gliukagono vartojimu, gali pasireikšti bėrimas, nors pačiam vaistui nedaromas poveikis pačiam diabetui. Insulino ir hipoglikeminių preparatų korekcija nereikalinga. Kartu su eliminuojant viduriavimo požymius, kūno svoris gali padidėti. Būklės pagerėjimas paprastai yra ilgalaikis ir stabilus.

Gydant gastrinom, "Octreeid" gali sumažinti skrandžio sulčių gamybą, o tai savo ruožtu turės įtakos žarnyno veikimui. Kartais gali sumažėti gastrino kiekis kraujyje.

Gydant insuliną, Octread sumažina IRI kiekį kraujyje. Ruošiantis operacijai, vaistas gali palengvinti cukraus kiekio kraujyje išgijimą ir stabilizavimą.

Okkraydas palengvina akromagalijos simptomus, slopindamas somatotropino, peptidų ir serotonino gamybą. Tuo pačiu metu IGF-1 lygis normalizuojamas.

[5]

Farmakokinetika

1. Sušvirkštus po oda, aktyvus komponentas įsisavinamas lengvai. Maksimalus kiekis kraujyje stebimas po pusvalandžio.

2. Ryšys su plazmos baltymais yra apie 65%, o kraujo kūneliai - nedideliais kiekiais.

3. Viso klirenso rodikliai - 160 ml per minutę. Pusperiodis yra 100 minučių. Pagrindinis vaisto kiekis išsiskiria su išmatomis, apie 32% šlapime nepakito. Su intravenine injekcija vaistas yra pašalinamas dviem etapais, kuris atitinka 10 ir 90 minučių.

4. Senyvo amžiaus klirensas gali mažėti ir pusinės eliminacijos laikas gali padidėti. Lėtiniais sunkiais inkstų pažeidimais klirensas gali būti perpus sumažintas.

[6]

Dozavimas ir vartojimas

Okkraid skiriama poodinių ar intraveninių injekcijų forma.

Pradinė dozė yra 50 mikrogramų per dieną dozė (po oda 1-2 kartus). Be to, gali padidėti injekcijų ir dozių dažnis, kurį lemia vaisto toleravimas, klinikinis poveikis ir teigiama gydymo dinamika.

Dažniau injekcijos skiriamos iki 3 kartų per dieną.

Akromegalijos gydymui vaisto įvedama po oda nuo 50 iki 100 μg kas 8-12 valandų. Be to, dozė nustatoma priklausomai nuo hormoninių tyrimų rezultatų, klinikinių simptomų pokyčių ir paciento būklės. Dažniausiai vaisto dienos kiekis gali būti nuo 200 iki 300 μg. Riba yra 1500 μg per parą. Gydymas nutraukiamas, jei laukiamas poveikis nebus pasiektas po trijų mėnesių.

Skiriant virškinamojo trakto endokrininę naviką, oktraidas yra švirkščiamas po oda, iš pradžių - 50 mikrogramų iki 2 kartus per dieną. Be to, dozę galima pakoreguoti aukštyn, iki 100 ar 200 μg, iki 3 kartų per dieną.

Norint išvengti pooperacinių komplikacijų, tirpalas leidžiamas po oda: 100 μg 60 minučių prieš laparotomiją ir 100 μg tris kartus per dieną po operacijos (per savaitę). Kai kuriais atvejais dozės peržiūrimos individualiai.

Jei didžiausia leistina dozė savaitę nepadaro norimo poveikio, gydymas nutraukiamas.

Siekiant sustabdyti kraujavimą iš paveikto stemplės su varikoze, venatas išleidžiamas į veną 5 dienas. Vartojimo greitis yra 25 μg per valandą.

[9], [10]

Naudokite Octride nėštumo metu

Iki šiol nėra pakankamos praktinės patirties vartojant Octraide nėščioms moterims. Atsižvelgiant į galimą pavojų vaisiui vaistas priklauso B kategorijos Taigi, Oktrayd patartina paskirti nėštumo metu tik tais atvejais, kai tikėtina nauda dėl moterų reitingo didesnė nei galimas pavojus vaisiui.

Nėra patikimos informacijos apie tai, ar aktyvioji vaisto dalis įsiskverbia į motinos pieną. Dėl šios priežasties atsargiai reikia vartoti, jei "Octrides" vartojama slaugančiose moterims. 

Kontraindikacijos

Būtina vengti skirti vaistą pacientui, linkusiam į alerginę reakciją į veikliąją vaisto medžiagą.

Labai atsargūs ir prižiūrint gydytojui, Octread naudojamas nėštumo, maitinimo krūtimi metu, taip pat pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir cholelithiasis. 

Šalutiniai poveikiai Octride

Vaistas gali turėti keletą šalutinių poveikių:

• nusiraminimas, vėmimas ir pykinimas, skausmingi spazmai epigastriniame regione, padidėjęs dujų susidarymas, viduriavimas, akmenų susidarymas tulžies sistemoje;
• ūmus uždegimas kasos, tulžies akmenų, iš kepenų sutrikimo (uždegimas kepenų parenchima be tulžies stazės), hiperbilirubinemiją;
• širdies ritmo sulėtėjimas;
• latentinis cukrinis diabetas, kartais - stabili hiperglikemija, rečiau - hipoglikemija, gliukozės metabolizmo sutrikimas;
• alerginės apraiškos (bėrimas, odos paraudimas, patinimas);
• vietinis - skausmas vaisto vartojimo zonoje, edema, deginimo pojūtis, hiperemija;
• retai - trumpalaikis alopecija.

[7], [8]

Perdozavimas

Dozės, skirtos 2000 mikrogramų dozei po oda tris kartus per 2-3 mėnesius, buvo perduotos pacientais be problemų.

Naudojimas didesnėmis dozėmis gali sukelti šiuos simptomus:

• širdies susitraukimų dažnis, veido hiperemija, pilvo skausmas ir mėšlungis, viduriavimas, pykinimas, "tuščio skrandžio" pojūtis.

Išvardyti simptomai visiškai išnyko per dieną po vienos per didelės vaisto dozės įvedimo.

Didelių dozių įvedimas nebuvo susijęs su reakcijomis, kurios kelia pavojų paciento gyvybingumui.

Atsitiktinio didelio vaisto dozių vartojimo atveju gali būti skiriamas simptominis gydymas. 

[11]

Sąveika su kitais vaistais

Octved sumažina ciklosporinų ir cimetidino absorbcijos greitį.

Bendras vaisto vartojimas skatina bromokriptino biologinį prieinamumą.

Vartojant kartu su diuretikais, būtina atlikti beta adrenoblokatorių, kalcio kanalų blokatorių, hipoglikeminių agentų, insulino, gliukagono dozių reguliavimą.

Derinys su vaistiniais preparatais, metabolizuojamais dalyvaujant citochromo P150 izofermentams, turėtų būti taikomas labai atsargiai. Tai apima vaistus, tokius kaip kvinidinas ir terfenadinas. 

[12],

Laikymo sąlygos

Vaistas laikomas tamsiose, sausose vietose, pageidautina, specialioje šaldytuve, esant temperatūrai nuo + 2 ° C iki + 8 ° C. Vaikams neturėtų būti leidžiama laikyti vaistų.

[13],

Tinkamumo laikas

Galiojimo laikas - iki 3 metų, po kurio vaistas turi būti išmestas.

[14]