Sužalota burnos išvarža: pagrindinės priežastys, požymiai, gydymas ir prognozė

Žaizdos išvarža yra gana dažna komplikacija, kuri pasireiškia iki 20% atvejų, kai yra gineulinė išvarža. Pažeidžiant organus, kurie patenka iš pilvo ertmės, jie perkeliami į krūtinės angą, tokiu atveju organai išlieka pateptame kanale.

Grenados formavimui sukelia burnos raumenų silpnumas, per didelis fizinis aktyvumas, trauma ar chirurgija.

[1], [2], [3]

Priežastys padažninės išvaržos pažeidimas

Remiantis treniruotės pažeidimo mechanizmu, yra dviejų pagrindinių tipų: kaloringumo ir elastingumo.

Išnykimas dėl išmatų sukelia žarnyno kilpų, patenkančių į įpjautą kanalą, perteklius su veršeliams, gydymo nebuvimas po kelių dienų sukelia žarnyno audinių nekrozę.

Elastinis pažeidimas išprovokuoja didelį vidaus organų skaičių siaurą sruogos atidarymą (dažniausiai tai pasireiškia su aukštu intra-pilvo spaudimu - stiprus kosulys, kūno svoris). Nukrypstais organais susiraukia siaura anga, sukelianti stiprų skausmą. Nukentėjusių organų audiniai pradeda mirti nuo elastingumo per 2-5 valandas.

Elastinis pažeidimas visada susidaro su siauresne atrama iš treniruočių, čia yra tai, kaip kaltinimas gali atsirasti net su gana plataus atidarymo.

Fekalinio sutrikimo atveju fizinis perteklius neturi tokios vertės kaip ir elastingoje, šiuo atveju labai svarbus yra žarnyno judrumo sumažėjimas, kuris dažnai pasitaiko senatvėje. Taip pat kalorijų pažeidimas gali išprovokuoti posūkius, perviršius, sintezę, dažniausiai tokia burnos gončos komplikacija atsiranda dėl ilgalaikės dabartinės ligos.

Įvairūs organai gali prasiskverbti į ausį, dažniausiai pasklidę omentum, plona ir stora žarna, gimdos žievė ir tt.

Žmonių sveikatai labiausiai pavojinga būklė yra žarnyno pažeidimas, nes tai gali sukelti audinių nekrozę ir žarnų obstrukciją, kuri, be stipraus skausmo, sukelia sunkų apsinuodijimą.

[4], [5]

Pathogenesis

Pažeidimo metu susidaro uždara ertmė su suspaustais organais, kuriomis sutrikdyta kraujotaka. Kai pažeidžiama žarna, pradinė venų stasija vystosi, tada išsivysto patinimas. Kartu su tuo yra kraujavimas į gretimus audinius, skilimas su išskyromis iš toksinų.

Su ertmėmis su kritusiais organais kaupiasi ir skystis (gręžinio vanduo), kuris ilgainiui keičia spalvą nuo bespalvos iki tamsiai raudonos.

Iš žarnyno audinių miršta, kad mikrobai įsiskverbia į gretimus audinius ir sukelia žarnų uždegimą (vėlesniuose etapuose).

Reikia pažymėti, kad kai žarnynas pažeidžiamas, taip pat paveikiama pagrindinė dalis, kuri yra pilvo ertmėje. Dėl žarnyno obstrukcijos, kiaušidžių masės ištempia žarną, todėl sienelės slysta.

Dėl nervinių galūnių perdavimo gali išsivystyti stiprus skausmo šokas.

Ši būklė pavojinga žmogaus gyvybei ir reikalauja skubios chirurgijos ir intensyvaus pooperacinio gydymo.

[6], [7], [8]

Simptomai padažninės išvaržos pažeidimas

Skausmas yra pagrindinis burnos išvarčio pažeidimas. Jis kyla staigiai ir stipriai, dažniausiai po fizinio perkrovimo. Dažnai pacientas patiria skausmą ne tik pažeidimo vietoje, bet ir pilvo srityje.

Po pažeidimų per pirmas kelias valandas gali trikdyti viduriavimą, po to atsiranda vidurių užkietėjimas ir dujų nebuvimas (kai kuriais atvejais yra klaidingas noras išsiskirti).

Dantų pradžioje gali pasireikšti vėmimas, kai prailgėja procesas, vėmimas praktiškai nesibaigia.

Jei yra šlapimo pūslės pažeidimas, yra dažnas ir skausmingas šlapinimasis, širdies ritmo sutrikimas, temperatūros padidėjimas, kraujo spaudimo sumažėjimas, padidėjusi vidutinio sunkumo ir sunkios šoko atsiradimo rizika.

Verta paminėti, kad gerklės trachėjos pažeidimo simptomai gali greitai vystytis.

[9]

Pirmieji ženklai

Pirmasis požymis poveikio yra stiprus skausmas kirkšnių srityje, išvarža tampa skausminga, kai keičiant bumbulas neišnyksta poziciją, bendros sveikatos būklės blogėja, pykinimas, vėmimas.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Sužalota burnos ir krūtinės išvarža

Kai pažeidžiami burnos ir krustinės išvaržos, labiausiai pavojinga būklė yra ūminė žarnyno obstrukcija ir pilvo skausmas. Šiuo atveju atliekama vidutinė laparotomija, paliekanti beveik visą pilvą.

Gimdos burnos išvarža vaikams

Ginekologinės išvaržos pažeidimas vaikams siūlo dvi galimybes, priklausomai nuo vaiko būklės.

Jei būklė patenkinama ir nėra apsinuodijimo požymių ar žarnyno išemijos, rekomenduojama, kad išvarža būtų vadovaujama rankomis. Jei vaikas verkia, pirmiausia reikia jį nuraminti, kai kuriais atvejais reikia raminamųjų priemonių, senesnį vaiką reikia nugabenti ant dubens, o tai padės ištaisyti sumažėjusius organus.

Po to, kai vaikas visiškai nusiramina, atliekama rankinė kryptis: viena ranka švelniai prispaudžia ant ginekologinio žiedo, o antroji - organus grąžina į įprastą jų padėtį. Jei išvarža sėkminga, praėjus dviem dienoms, reikia nustatyti operaciją išvaryti išvaržą.

Jei vaiko būklė yra rimta, yra toksiškų apsinuodijimų požymių, reikia skubiai atlikti chirurginę priežiūrą, tačiau prieš tai būtina normalizuoti vaiko būklę.

Komplikacijos ir pasekmės

Nepriklausomai nuo nuo kirkšnies išvaržos pažeidimo priežastis, gydymą reikia pradėti tuoj pat, nes pasekmės gali būti skaudžios: nekrozė audinių ir organų, kurie veda į uždegimo pilvaplėvės ir po mirties.

Kai treniruotės atidaryme pažeidžiami vidiniai organai, prasiskverbiantis į vidų prasideda po audinių ir organų nekrozės toksinio šoko, dėl ko sukelia ilgalaikę komą ar mirtį.

[16], [17], [18]

Diagnostika padažninės išvaržos pažeidimas

Specialistui dažniausiai sunku diagnozuoti burnos išvarža. Atliekant tyrimą aiškiai matomas išvarža iš pragulinės srities (iš kairės arba dešinės pusės), taip pat galima pastebėti paraudimą ir dusulį šioje vietoje.

Išstumimas stipriai skauda, kai spaudžiamas, kai kūno padėtis pasikeičia, ji neišnyksta, lieka įtempta. Be to, specialistas gali atkreipti dėmesį į tai, kad nėra kosulio traukos (kai grybelinės atmainos nepadidėja).

Kai pažeidžiami tokie organai kaip kiaušintakis arba kiaušidės, diagnozė kelia daug sunkumų. Skausmas šiuo atveju skauda, o bendra moters būklė nepablogėja. Atsižvelgiant į padidėjusį nekrozės pavojų, chirurginė intervencija imama iš karto, kai tik įtariamas pažeidimas.

Vaikai reaguoja į pažeidimus labai smarkiai - verkti nerūpestingai, lenkimo ar mezgimo, kai kuriais atvejais kūdikis praranda sąmonę.

[19], [20]

Analizuoja

Prieš atliekant bet kokią operaciją, rekomenduojama pateikti bendrąjį kraujo tyrimą, jei reikia, šlapimą, kad būtų galima suaktyvinti kraujo tyrimą.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Instrumentinė diagnostika

Apribota išvarža dažniausiai diagnozuojama sunkiais simptomais, todėl žarnyno obstrukcija gali atlikti pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą.

Diferencialinė diagnostika

Jei yra įtarimas pažeisti burnos išvaržą, specialistas turėtų pašalinti kitas patologines sąlygas, turinčias panašių simptomų. Paprastai gydytojas daro diagnozę be jokių ypatingų problemų, nes ryškių simptomų pažeidimo, tačiau retais atvejais (pirmasis pažeidimo, lydinti patologija pilvas) pripažinti strangulated kirkšnies išvarža yra sunku.

Visų pirma gydytojas turėtų atskirti pažeidimą nuo retos ar retos patologijos - nepataisomos išvaržos. Paprastai tokie išvaržos nėra įtemptos ir perduoda kosulį, kuris nepažeidžiamas pažeidžiant.

Taip pat būtina neleisti plisti žarnyne vykstančiam nekintamam procesui, kuris dažniausiai pasitaiko senatvėje su neišgydomais išvaržomis. Stagnacijos simptomai pasireiškia palaipsniui, pirmiausia vidurių užkietėjimas, padidėjęs dujų susidarymas, skausmas dažniausiai nėra intensyvus ir lėtai auga, tuo tarpu, kai pažeidžiami simptomai, greitai išsivysto.

Taip pat chirurgų praktikoje yra vadinamasis klaidingas pažeidimas, kuris atsiranda su išoriniais pilvo išvaržais, ir šios būklės simptomai yra panašūs į pažeidimą, bet paprastai yra susiję su ūminėmis vidaus organų ligomis.

Taip pat klaidinga diagnozė gali būti atliekama su inkstų ar kepenų kolikomis, peritonitu, kasos nekrozės žarnyno obstrukcija, dėl kurios bus netinkamai parinktas chirurginio gydymo metodas.

Tik kruopštus ir išsamus paciento tyrimas padės išvengti klaidų.

Tačiau bet kokie tikslią diagnozę sunkumai, gydytojai linkę strangulated išvaržos, nes jie įsitikinę, kad gyvybei ir sveikatai paciento yra mažiau pavojinga atlikti operaciją (net, jei galų gale jis bus nenaudingas), nei prarasti laiko, atsižvelgiant pažeidimą kitos ligos.

Gydymas padažninės išvaržos pažeidimas

Pagrindinis operacijos su sužeista burnos gonija tikslas - pašalinti pažeidimą ir jo pasekmes. Su tokia patologija visada yra didelė tikimybė, kad vidaus organai jau yra mirę, o chirurgas turi atidžiai ištirti smegenų maišelio turinį.

Jei audinių nekrozė nepasireiškia, vadovaujamasi keršto organo ir plastiko.

Pirmieji audinių mirties požymiai padės organizmui narkotikus.

Jei yra visiškai nekrozė, organo dalis pašalinama.

Kai atidarote išvaržos turinį, padidėja infekcijos į pilvo ertmę rizika, todėl operacijos metu naudojami antiseptiniai ir aseptiniai vaistai.

Operacijos metu vyrai atsižvelgia į spermatozoido ir vaistinių ląstelių artumą ir tolesnį žmogaus sugebėjimą įsivaizduoti priklauso nuo chirurgo kvalifikacijos.

Moterims sprendimas chirurginio įsikišimo procesui imtasi jau dabar.

Vaikystėje yra pažeidimo ypatumai - silpnas širdies atidarymo slėgis, kraujagyslių didelis elastingumas, geresnis kraujo tekėjimas žarnyne. Todėl atvejai, kai vaikų išvaržos, įskaitant naujagimius, pažeidimas yra rankiniu būdu užfiksuotas, nėra neįprasta. Tai reikalauja visiško poilsio, kuris padės atsipalaiduoti raumenis ir pašalinti išvaržos spenį. Tačiau pažeidimo atveju mergaitėms reikia skubios operacijos, nes su kiaušidžių kiaušidėmis ar kiaušidžių vamzdeliais ateityje padidėja nekrozės ir nevaisingumo rizika.

Paprastai pirmosiomis valandomis vaikinai skiria konservatyvų gydymą (trimeperidinas, atropinas), jei toks gydymas nėra veiksmingas, reikia skubiai atlikti chirurginę operaciją.

Vaistiniai preparatai

Iš susierzinę burnos išvarža nėra specialių vaistų, šiuo atveju vienintelis gydymo būdas yra chirurgija, išimtys yra vaikai ir kontraindikacijos chirurginei intervencijai. Tokiais atvejais išvarža bandoma pakoreguoti rankomis, tačiau su sąlyga, kad po pažeidimo praėjo ne daugiau kaip 2 valandos. Prieš pradedant manipuliuoti pacientu, įvyksta antispasminio (atropino), šlapimo pūslės ištuštinimo, klizmos ir pilvo ištuštinimo.

Alternatyvus gydymas

Kai strangulated kirkšnies išvarža Netradicinė medicina rekomenduoja, kad pacientas sėdi šilto vandens, kad atpalaiduoja raumenis ir pašalina spazmus vonia, taip pat reikia valyti žarnyną nuo turinio, naudojant klizma. Vandenyje galite pabandyti grąžinti nukritusius organus į pilvo ertmę.

Jei žmogus yra sutrikęs dėl didelio vėmimo, galite jį nuryti nedidelį ledo gabalėlį ir nuo stiprių skausmų padės atsikratyti ledo paketo.

Reikia pažymėti, kad bet kokių vidurių užkietėjimas yra griežtai draudžiamas.

[28]

Operatyvus gydymas

Chirurgija išvaržoms pašalinti yra atliekama keliais būdais, kurių pasirinkimas priklauso nuo stangulinės išvaržos tipo.

Jei pažeidimas yra vykdoma gerniolaparatomiya plonosiose žarnose, su plataus masto sąaugų į pilvo ertmę, kurios apsaugo nuo grįžimą į normalią padėtį strangulated kilpa pūlynas, yra papildomas peritonitas vidurinės linijos įpjovų priekinę pilvo sieną.

Prieš operaciją pageidautina, kad pacientas ištuštų šlapimo pūslę, žarnyną, skrandį, tačiau jei šie įvykiai atideda operaciją, jie praleidžiami.

Prevencija

Kaip jau minėta, ribotos burnos išvarža yra jau egzistuojančios ligos komplikacija. Norint išvengti šios ligos, būtina laiku atlikti gydymą, taip pat dėvėti specialią tvarsliava.

[29], [30]

Prognozė

Ginekologinės išvaržos pažeidimo prognozė yra palanki tik tada, kai operacija yra laiku išleista. Kuo ilgiau operacija atidedama arba asmuo nesiekia pagalbos, tuo didesnė tikimybė sukelti mirtį.

Traumuotos burnos išvarža yra rimta komplikacija, kuri be gydymo sukelia baisių pasekmių. Daugiau vyrų ir berniukų yra jautrūs išvaržos formavimui. Moterims ši liga yra mažiau paplitusi ir dažniausiai suaugusiam.

Patologijos gydymas dažniausiai veikia, išskyrus retus atvejus, kai dėl įvairių priežasčių operacija negali būti atlikta, sulaikyti organai bando rankiniu būdu grįžti į pilvo ertmę.