Lamical

Antiepilepsinį, prieštraukulinį vaistą "Lamiktal" šiuolaikinėje farmacijos rinkoje gamina Lenkijos bendrovė "Glaxo Smith Klein Pharmaceuticals SA".

"Herculeinė liga", "dieviškoji liga", "kritimas" - kai tik jie nesikreipė į epilepsiją šimtmečius, tačiau tai išliko problema. Tai trukdo asmens gyvenimui, uždaro duris į kai kurias profesijas, mažina gyvenimo kokybę. Tačiau, vis dėlto, šiandien jų produktai leidžia farmacijos bendrovės, jei jums nereikia gydyti ligonių, kad žymiai pagerinti jo būklę, ir profilaktinį administravimo epilepsiją narkotikų, pvz Lamictal, galėtų veiksmingai išvengti artėjančią ataką. Būkite daugiau dėmesio savo sveikatai. Ir jei turite šios ligos istoriją, nepasiduokite, šiuolaikinė medicina yra pasirengusi padėti. Reikia tik prisiminti, kad tokius vaistus turi skirti tik patyręs kvalifikuotas specialistas.

Indikacijos Lamical

Atsižvelgiant į aktyviosios veikliosios medžiagos lamotrigino farmakodinamikos ypatumus, nurodomos vaisto Lamictal vartojimo charakteristikos:

1. Kaip vaistas monoterapijai epilepsija (su nedideliais išpuoliais).
2. Dalinių ir apibendrintų priepuolių slopinimas.
3. Kaip komplikuotas epilepsijos gydymas (su sunkesne patologine ligos pasireiškimu).
4. Bipoliniai sutrikimai.
5. Paciento emocinės būklės pažeidimų prevencija.
6. Tipiškų nebuvimų gydymas (trumpos apibendrintos epilepsijos priepuoliai su staigaus greito pradžios ir pabaigos).
7. Depresija dvipoliu psichikos sutrikimu.

[1], [2]

Atleiskite formą

Vaistinis prieštraukulinis Lamiktalas yra išleidžiamas į rinką medicininius vaistus, turinčius apvalių ar stačiakampių formų tabletes. Tabletės - tai pagrindinė nagrinėjamo vaisto išleidimo forma.

Šio vaisto tabletės gali būti baltos spalvos arba gelsvai rudos spalvos. Forma ir spalva nustato skirtingą pagrindinės veikliosios medžiagos lamotrigino dozę. Tabletėje vaisto dozėje gali būti 5, 25, 50 arba 100 mg minėto aktyviojo cheminio junginio.

Kiekviena tabletė turi savo vaisių aromatą ir skonį (pavyzdžiui, juodąją serbentą).
Papildomos cheminis junginys sudaro Lamictal: hidroksipropilceliuliozės, povidono K30, kalcio karbonato, natrio druska, magnio stearatas, natrio sachariną ir kvapiųjų vaisių skonio.

[3]

Farmakodinamika

Gamintojo bendrovė Lamyctal sukūrė burnos antiepilepsinį vaistą, prieštraukulinį vaistą, taigi ir vaisto farmakodinamiką.

Aktyvus vaisto cheminis junginys yra lamotriginas (INN-lamotriginas). Jis pats nustato tablečių farmakologinių savybių kryptį.

Aktyvioji vaisto veiklioji medžiaga slopina priklausomų natrio kanalų potencialą, blokuoja jų darbą. Lamotriginas veiksmingai subalansuoja neuronų membranų funkcinį nestabilumą. Mažina glutamino rūgšties išsiskyrimo greitį, kuris dominuoja epilepsijos provokavimo procese.

[4], [5], [6]

Farmakokinetika

Tačiau veiksmingam gydymui yra svarbi ne tik svarbi vaisto farmakodinamika, gydytojas, kuris turi žinoti, ir vaisto parametrai, atsižvelgiant į sugerties greitį ir jo pašalinimą iš paciento kūno. Todėl, prieš vartojant bet kokį vaistą, ekspertas vertina Lamycal farmakokinetiką.

Tokiu atveju Lamictal turi didelį greito virškinamojo trakto gleivinės absorbcijos greitį.

Didžiausia vaisto aktyviosios sudedamosios dalies koncentracija kraujo plazmoje stebima po dviejų su puse valandos po peroralinio vartojimo. Lamyctal biologinis prieinamumas yra 55%. Lamotriginas paciente beveik visiškai transformuojamas į jo metabolitus, kurių pagrindinis yra N-gliukuronidas.

Kūno platinimo apimtis yra gana individuali, bet vidutiniškai nuo 0,92 iki 1,22 l / kg.

Pusinės eliminacijos laikas (T _1/2 ) vidutiniškai trunka iki 29 valandų. Lamictal išsiskiria iš organizmo metabolitų pavidalu ir nedideliu kiekiu nepakitusio pavidalo (mažiau nei dešimt procentų), daugiausia per inkstus kartu su šlapimu ir tik apie 2% su veršeliukais. Maisto priėmimas yra pailgintas T _1/2. Šis indikatorius neturi įtakos adsorbcijos lygiui.

Suaugusiesiems kreatinino klirensas yra nuo 25 iki 53 ml / min. Kreatinino klirensas ir pusinės eliminacijos laikas tiesiogiai priklauso nuo dozavimo. Šie rodikliai jauniems žmonėms ir vyresnio amžiaus žmonėms skiriasi.

Mažiems pacientams kreatinino klirensas yra susijęs su dozėmis ir kūno svoriu. Didžiausias nurodytas indeksas nustatomas vaikams iki penkerių metų amžiaus. Pusinės eliminacijos laikas mažiems pacientams yra šiek tiek mažesnis nei suaugusiesiems.

Kreatinino klirensas skiriasi nuo vidutinės vertės žmonėms, kenčiantiems nuo inkstų veiklos sutrikimo, chroniško pobūdžio, ir tiems pacientams, kurie dėl hemodializės. Matavimo charakteristikas atitinkamai rodo, 0.42 ml / min kilograme ir 0.33 ml / min kilogramui kūno svorio (tarp extrarenal kraujo gryninimas) arba 1,57 ml / min kilogramui kūno svorio (praleidimo tiesiogiai hemodializės) ,

Atitinkamai, laikas T _1/2 pasikeičia, kuris maždaug atitinka:

• Lėtiniu inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams - 42 valandos 55 minutės.
• Pacientams nuo hemodializės iki 57 valandų 25 min.
• Pacientams, vartojantiems extralenalinio kraujo gryninimo procedūrą, - 13 val.

Remiantis šiomis žiniomis, specialistas skiria Lamectal dozę ir tvarkaraštį.

Kreatinino klirensas skiriasi žmonėms, sergantiems kepenų funkcijos sutrikimu, priklausomai nuo patologijos sunkumo.

• Nedidelis sumažėjimas - vidutiniškai apie 0,31 ml / min vienam svorio kilogramui.
• Vidutinis patologijos laipsnis yra apie 0,24 ml / min vienam kilogramui kūno svorio.
• Sunkus patologinių pokyčių laipsnis - tik apie 0,1 ml / min. Vienam svorio kilogramui.

Atsižvelgiant į tai, priklausomai nuo sutrikimų sunkumo, skiriamą dozę reikia koreguoti: sumažėjus iki 50% lengvo ir vidutinio sunkumo ir sunkių sutrikimų iki 75%.

[7], [8]

Dozavimas ir vartojimas

Bet kokį vaistą, įskaitant Lamycatalą, skiria ir nustato tik kvalifikuotas patyręs specialistas. Gamintojo farmakologai pasiūlė tik rekomenduojamą vartojimo būdą ir dozę, o specialus gydytojo likęs konkretus vartojimo grafikas ir dozės koregavimas.

Tabletę prieš nurijimą negalima kramtyti, išspausti pakankamu vandens kiekiu.

Svarstomas vaistas epilepsijos terapijoje gali būti naudojamas kaip vienas vaistas. Jaunesnio amžiaus (vyresni nei 12 metų) pacientai ir suaugusieji siūlo šį priėmimo grafiką:

1. Pradinės 14 dienų - iki 0,025 g vieną kartą per dieną, kiekvieną dieną.
2. Kitas 14 dienų - 0,05 g vieną kartą per dieną, kiekvieną dieną.
3. Tolesnis laipsnis dozavimo titravimas, kol bus gautas reikiamas klinikinis veiksmingumas.

Vidutiniškai vartojamo Lamectal palaikomojo kiekio dozė siekia 100-200 mg. Kai kuriems pacientams reikia 500 mg dozės.

 Jei kalbėsime apie sudėtingo gydymo protokolą (pvz., Paruoštant natrio valproatą), tada reikia sumažinti lamotrigino kiekį. Toks priėmimo grafikas gali atrodyti taip:

1. Pradinės 14 dienų - iki 0,025 g kartą per dieną, kas antrą dieną.
2. Kitas 14 dienų - iki 0,025 g kartą per dieną, kiekvieną dieną.
3. Vėliau dienos dozė padidinama 0,025-0,05 g, o vartojami kiekiai pasiekiami iki medikamentinio poveikio gavimo ir patologinės simptomų regresijos momento.

Vidutiniškai palaikomoji paros dozė yra nuo 100 iki 200 mg, atskirta dviem paros dozėmis.

Jei gydymo protokolas apima ne du, bet daugiau vaistų, iš kurių bent vienas stimuliuoja kepenų fermentus, rekomenduojama:

1. Nustatyta pradinė Lamictal dozė - 0,05 g kasdien. Tokio priėmimo trukmė yra dvi savaites.
2. Kitų dviejų savaičių - 0,1 g, vartojamos kasdien, tačiau suskirstytos į dvi dozes.
3. Norint išlaikyti pasiektą efektą, vaisto kiekis per parą geriausiai yra 0,2-0,4 g.

Kai nuo epilepsijos terapija jaunų pacientų, kurių amžius patenka į amžiaus grupę nuo dviejų iki dvylikos metų, prieš pridedant natrio valproato įvesties fone, grafikas ir dozavimo laikomas nuo epilepsijos vaistas yra rekomenduojama taip:

1. Pradinė paros dozė per pirmąsias 14 dienų yra 0,15 mg mažo paciento svorio kilogramui.
2. Kitas 14 dienų šis rodiklis padidėja ir yra 0,3 mg kilogramui paciento svorio.
3. Vėliau kiekvieno vėlesnio per dieną vartojamos vaisto bazė padidinta iki 0,3 mg kilogramui kūno svorio, galiausiai pareikšti jį verčių 1-1,5 mg kilogramui kūno svorio, išdėstyti du priėmimo pašalpą.

Tokiu atveju būtina užtikrinti, kad apskaičiuotas vaisto kiekis neviršytų 0,2 g per parą.

Jei gydymo protokolas apima ne du, bet daugiau vaistų, iš kurių bent vienas stimuliuoja kepenų fermentus, vaikams nuo 2 iki 12 metų rekomenduojama:

1. Pradinė paros dozė per pirmąsias 14 dienų yra 0,6 mg mažo paciento svorio kilogramui.
2. Kitas 14 dienų šis rodiklis padidėja ir yra 1,2 mg kilogramui paciento svorio.
3. Toliau laipsniškai titruojamas dozavimas, kol bus gautas reikiamas klinikinis veiksmingumas.

Diagnozuojant bipolinį sutrikimą sergančiam pacientui, atsižvelgiant į prieštraukulinių vaistų vartojimo fazę, rekomenduojama vartoti Lamectal injekciją:

1. Pradinės 14 dienų - iki 0,025 g kartą per dieną, kas antrą dieną.
2. Kitas 14 dienų - iki 0,025 g kartą per dieną, kiekvieną dieną.
3. Priežiūros dienos dozė yra 0,1 g.

Turėtų būti užtikrinta, kad didžiausia leistina lamotrigino dozė neviršytų 0,2 g per parą.

Tokiuose klinikiniuose atvejuose ypatingas atsargumas turi būti:

1. Jei pacientas kenčia nuo išsėtinės sistemos sutrikimų (inkstai, ragenos ir kt.).
2. Jei pacientas sirgo kepenų nepakankamumu, vartojamas Lamectal kiekis sumažėja perpus. Jei ši patologija pasireiškia sunkiu laipsniu, dozę galima sumažinti 75%.
3.  Norint išvengti nutraukimo sindromo atsiradimo, nedelsdami nutraukite antiepilepsinį vaistą. Palaipsniui mažinant dozę paprastai trunka kelias savaites. Išimtis yra grėsmė paciento gyvenimui.
4. Nevartokite vaisto į gydymo protokolą, jei jau turite vaistą, kuriame yra lamotrigino.

Naudodami Lamectal terapiją neturėtumėte vairuoti transporto priemonių ir (arba) dirbti sudėtingais mechanizmais, kuriems reikia skirti daugiau dėmesio.

[12], [13]

Naudokite Lamical nėštumo metu

Kai moteris yra "įdomioje padėtyje" arba po gimdymo, ji maitina naujagimį motinos pienu, bando kuo mažiau ir mažesniais kiekiais vartoti bet kokius vaistus. Tai yra dėl jos baimės pakenkti vaisiui ar jau gimusiam kūdikiui. Lamiktalo nenustatyta vaistų nuo epilepsijos, prieštraukulinio vaisto vartojimas nėštumo metu. Taip yra dėl to, kad nėra duomenų, ir nėra panašių klinikinių tyrimų rezultatų.

Teoriškai gydytojai gali prisiimti didelę Lamyctal galimybę įtakoti vaisiaus vystymąsi, sukeldami įgimtas anomalijas. Ši išvada pagrįsta lamotrigino gebėjimu slopinti fermento dihidrofolate reduktazės sintezę.

Nėra duomenų, kad Lamyctal sugebėtų patekti į motinos pieną.

Todėl, jei yra klausimas apie nėščios moters gydymą vaistu, šis klausimas sprendžiamas atskirai, atsižvelgiant į medicininės būtinybės laipsnį. Žindymo laikotarpiu, kad nekiltų pavojaus kūdikio sveikatai, geriau nutraukti maitinimą krūtimi ir perduoti naujagimį į pritaikytą mišinį.

Kontraindikacijos

Praktiškai nėra vaistų, kurie nebūtų kontraindikuotini vartoti. Yra ir Lamyctal sąrašą. Tai mažas, nes atitinkamą vaistą lengvai suvokia ir apdoroja žmogaus kūnas.

1. Padidėjusi individuali paciento organizmo netolerancija vienam ar keliems tiriamojo vaisto sudedamosioms dalims.
2. Ir taip pat atsargiai, jūs turėtumėte nurodyti pačią vaistą ir dozę pacientams, sergantiems inkstų ir / ar kepenų nepakankamumu.

[9], [10], [11]

Šalutiniai poveikiai Lamical

Gali atsirasti netinkamas dozavimas, nukrypimas nuo dozavimo plano arba netinkamos dozės, individualus jautrumas tam tikram cheminiam junginiui ir Lamictal šalutinis poveikis.

Remiantis statistiniu stebėjimo rezultatų apdorojimu, dažniausiai pacientai turi atitikti tokius patologinius simptomus:

1. Ant odos gali pasirodyti egzamininės alerginės etiologijos žaizdos, iki Stevens-Joneso sindromo ar epidermio Nicolysis Lyello vystymosi.
2. Limfadenopatijos raida (padidėję limfmazgiai).
3. Uždegiminio tipo padidėjusio jautrumo reakcijos (GZZHT) pasireiškimas.
4. Kraujo ląstelių struktūrų išardymas į vidų kraują (išlyginimas).
5. Kraujo kiekio kraujyje mažėjimas kraujo ląstelių struktūrų bakterijų hemopoiesis.
6. Regėjimo pablogėjimas.
7. Padidėjęs centrinės nervų sistemos receptorių sužadinimo lygis iki sąmonės netekimo.
8. Daugelio organų nepakankamumo sindromo vystymasis.
9. Su aštriu Lamectal nutraukimu gali pasireikšti pašalinimas, sukeliantis priepuolius.
10. Gali būti problemų su defekacija.
11. Kepenų fermentinis aktyvumas mažėja.
12. Rabdomiolizė - raumens audinio ląstelių sunaikinimas ir keletas kitų patologijų pasireiškimas.

Perdozavimas

Jei vienas neturi laikytis per dozavimo tvarkaraštį ir gavimo protokolą dažyti Lamictal narkotikų terapija, taip pat individualaus jautrumo poveikį į tam tikrą cheminio junginio, grąžinama suma į kūno cheminių medžiagų gali būti viršyta. Pirminio veikliojo cheminio komponento lamotrigino perdozavimas gali pasireikšti tokiais patologiniais simptomais:

1. Galvos svaigimas.
2. Podtashnivanie.
3. Regėjimo sutrikimas.
4. Judėjimo koordinavimas nepavyko.
5. Sąmonės praradimas.
6. Cranialgia yra galvos skausmas, kurį sukelia gimdos kaklelio stuburo problemos.

Tokių patologinių simptomų suspaudimas atliekamas paciento kūno detoksikacijos būdu: skrandžio plovimas, adsorbentų (pvz., Aktyvintos anglies) įvedimas.

[14], [15], [16], [17],

Sąveika su kitais vaistais

Jei paciento sveikatos būklė yra ne rūpestis, ir gydymo problemos paveikia tik traukuliai, tada Lamictal gali būti imtasi individualiai, kai pacientas turi stebėti Jūsų būklę tik ir tuo atveju, nepageidaujamų simptomų, kreipkitės į šeimos gydytoją.

 Tačiau tokia situacija, kaip taisyklė, atsiranda gana retai, dažniau sergantys žmonės tuo pat metu imasi kelių vaistų, priklausančių skirtingoms farmakologinėms grupėms. Todėl norint gauti laukiamą rezultatą ir nepakenkti paciento organizmui, specialistas, kuris skiria gydymą, turėtų aiškiai nurodyti, kokią klinikinę nuotrauką galiausiai galima gauti kartu su dviejų ar daugiau farmakologinių agentų darbu. Čia privaloma žinoti apie sąveiką su kitais Lamectal preparatais.

Tačiau iki šiol pakankamai daug žinių ir tyrimų rezultatų.

Ji yra tik žinoma, kad sumažina paciento kūno galimybę virškinamas komponentai lamiktal cheminius junginius, kai vartojama kartu su vaisto, laikomas nuo traukulių narkotikų natrio valproatas tipo priemonės, pastarasis metabolito, gaunamas veikiant kepenų fermentų darbą.

Bendras antiepilepsinio vaisto ir karbamazepino darbas gali išprovokuoti greitą antrinių patologinių simptomų atsiradimą.
Kaip rodo klinikiniai stebėjimai, hormoninių kontraceptikų naudojimas gali aktyvuoti lamotrigino metabolizmo procesą ir pusę jo pašalinti iš organizmo.

Panašus tandemo Lamectal ir paracetamolio injekcijos, taip pat jo (priešepilepsinės) farmakologinės grupės vaistų, rezultatas.

[18], [19], [20]

Laikymo sąlygos

Norint, kad gydymas būtų maksimalus terapinis poveikis, be to, kad būtų įvykdytos visos gydytojo rekomendacijos, būtina susipažinti su instrukcija ir sužinoti Lamectal laikymo sąlygas. Jei jo turinys yra neteisingas, aktyvus aktyvus lamotriginas gali prarasti arba žymiai sumažinti farmakodinamines savybes. Todėl, prieš pradedant gydymą, atidžiai perskaitykite instrukcijas, pridedamas prie bet kurio farmakologinio preparato. 

Jei buvo laikomasi visų rekomendacijų, galite būti tikri, kad farmakodinaminis antikonvulsinis vaistas išliks didelis visą leidžiamą laiką.

Turinio reikalavimai daug atitinka rekomendacijų, susijusių su daugumos vaistų saugojimu, rinkinius:

1. Kambaryje, kur aptariamo vaisto saugojimas turėtų būti nepasiekiamas tiesioginiams saulės spindulių spektrui.
2. Kambario drėgnumas turėtų būti vidutiniškas.
3. Laikymo temperatūra neturi būti aukštesnė už +30 laipsnių.
4. Sudėtis Lamectal turėtų būti vietose, kurios nėra prieinamos paaugliams ir mažiems vaikams.

Tinkamumo laikas

Įeinant į vaistinės rinką, bet koks gaminys, pagamintas gamintojo korporacijos, būtinai turi būti ant pakuotės pateiktos medžiagos su datos rodikliais, kai šis priešpriešinis skystis buvo pagamintas. Kitas numeris yra galutinis terminas, po kurio vaistų, pateiktų kartu su šia instrukcija, neturėtų būti naudojamos kaip veiksminga vaistų nuo epilepsijos priemonė.

Šiuo atveju antiepilepsinis, prieštraukulinis vaistas Lamictal yra trejus metus (arba 36 mėnesius).

[21], [22]