Riebalų deginimas

Rūgštingas deginimas reiškia odos cheminį poveikį. Tokie nudegimai gamyboje dažniau nei kasdieniame gyvenime. Tačiau niekas neturi imuniteto nuo tokios žalos.

Koks skirtumas tarp rūgščių nudegimų ir kaip tinkamai gydyti tokius sužalojimus, kad nebūtų sustiprinta situacija? Kaip elgtis rūgšties pažeidimo atveju?

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Rūgščių nudegimai sudaro apie 10-15% visų deginimo traumų. Maždaug 60% tokių atvejų pastebimi pramonėje, 30% kasdieniame gyvenime ir 10% dėl sąmoningo chuliganizmo.

Vyrai 3-4 kartus dažniau nudeda su rūgštimis nei moterys.

Remiantis statistika, daugeliu atvejų žmonės sužeisti dėl šių medžiagų poveikio:

• kaupiasi rūgštis;
• sieros ir sieros rūgštys;
• druskos rūgštis;
• acto rūgštis;
• chromo rūgštis;
• azoto rūgštis.

[5], [6], [7], [8]

Priežastys rūgšties deginimas

Rūgštiniai nudegimai yra žalingi agresyvios rūgštys dėl odos ar gleivinių. Dažniau žmonės degina agresyvias medžiagas, kurios paprastai yra laisvai prieinamos (acto, druskos rūgšties ir kt.).

Žala gali būti gauta tiek namuose - namuose, perdirbant patalpas, indus, valant santechniką - ir darbo vietoje, ypač chemijos pramonės įmonėse. Apie 40% atvejų vaikai nudegina.

Rūgštys gali būti skirtingos priklausomai nuo poveikio audiniui laipsnio. Labiausiai galingos yra medžiagos, kurių vidutinė reakcija (vandenilio jonų koncentracija) yra mažesnė kaip 2.

[9]

Pathogenesis

Rūgščių poveikio audiniui patogeniškumas gali būti skirtingas. Daugeliu atvejų, esant rūgšties pažeidimui, audiniai keičiasi funkciškai ir organiškai. Kaip minėta pirmiau, rūgštinės medžiagos gali pakenkti audiniuose, kurių pH lygis yra mažesnis nei 3.

Degimo ir audinių pakitimų laipsnis tiesiogiai priklauso nuo tokių veiksnių:

• dėl kontakto su rūgštimi trukmės;
• iš rūgšties savybių ir jos gebėjimo prasiskverbti giliai į audinius;
• nuo pažeidimo skalės;
• nuo terpės (pH) ir rūgšties koncentracijos reakcijos.

Ryšium su rūgštimi vandenilio jonai provokuoja epitelinių ląstelių išdžiūvimą, dėl ko susidaro audinių skilvelis ir koaguliacijos nekrozė. Yra patinimas ir hiperemija, išsiskiria epidermio sluoksnis, atsiranda opų ir nekrozės elementai. Natūralus šilumos išsiskyrimas, atsirandantis reaguojant į riebalų deginimą, dar labiau padidina odos ar gleivinės sluoksnių pažeidimus.

[10], [11], [12], [13], [14],

Simptomai rūgšties deginimas

Daugeliu atvejų pirmieji požymiai apie rūgšties nudegimą nustatomi iškart po poveikio medžiagai, tačiau kartais jie gali būti pastebėti tik po poros valandų ar net per dieną. Tai yra pagrindinis rūgščių klastingumas: audinių sluoksnių sunaikinimo simptomai gali pasireikšti net po to, kai cheminė medžiaga susiduria su oda.

Paprastai rūgšties paveiktoje odos zonoje susidaro sausa ir tanki pluta, kurios spalvos ir tekstūros akivaizdžiai skiriasi nuo gretimų audinių.

• Odos deginimas su rūgštimi paprastai nesiskiria pernelyg giliai į audinių sluoksnius. Nuo pat jo formavimo pradžios šiaudas yra šviesiai atspalvio, palaipsniui įgydamas tamsią spalvą. Pavyzdžiui, kai kuriais atvejais, kai paveikia azoto rūgštis, ant odos paviršiaus gali pasirodyti žalsvai geltonos dėmės. Atsižvelgiant į druskos rūgšties įtaką, žala gali atsirasti pilkos spalvos, karbolio rūgšties veikimas lydimas baltos šakos atsiradimo.
• Akis sudegina rūgštį - tai yra vienas iš sudėtingiausių regos organo sugadinimo tipų. Toks nudegimas yra susijęs su fotophobia, stipriu skausmu, akių voko spazmu, hiperemija, akių vokų ir junginės tinimas, regos sutrikimu, neatsižvelgiant į pažeidimo mastą. Susiformuota šveitiklis yra šviesiai pilka arba gelsvai spalvos. Konjunctiva taip pales, išsipučia. Ragas tampa nuobodu, o itin sunkus nudegimas - "porcelianas".
• Nudegimas veido su rūgštimi negali iš karto pasireikšti: pažeidimas sustiprėja 20-30 minučių, o simptomai taip didėja. Švelnaus audinio pažeidimas lydi paraudimą ir deginimo pojūtį. Burbulai su rūgštiniais nudegimais yra reti, dažniausiai iš karto susidarę šašai, apie kuriuos mes minėjome aukščiau.
• Dėl chemiškai aktyvių medžiagų nurijus stemplis degina rūgštimi. Nudegimo simptomai dažniausiai pasireiškia iškart. Tai gali būti skausmas už krūtinkaulio (ypač rijimo metu), vėmimas (dažnai su krauju), padidėjęs seilėtekis. Sąlyga gali pablogėti ir susilpnėti gerklų spazmiu ir prislopinimu. Sunkusis stemplės pažeidimas su giliųjų audinių nekrozėmis gali sukelti perforaciją ir vidurių užkietėjimą.
• Kvėpavimo takų deginimas su rūgštimi yra gana retas, nes kvėpavimo organus dažniausiai veikia garų ir dujinių medžiagų. Tačiau tokia žala yra įmanoma, pavyzdžiui, atsitiktinai nurijus ar įkvėpus rūgštinių garų. Dėl cheminės traumos atsiranda sunku kvėpuoti, krūtinės skausmas, karščiavimas. Gali būti uždegimo ir gerklų stenozės išpuoliai. Su sočiuoju pažeidimu išsivysto plaučių edema, atsiranda širdies sutrikimų.
• Rūgšties liežuvio uždegimas paprastai atsiranda dėl burnos gleivinės pažeidimo. Toks deginimas retai būna gilus, nes rūgštis, kuri patenka į burną, dažnai išsiplečia iš karto. Dėl to dauguma nudegimų atsitinka liežuvio viršuje, o ne šaknyse. Kai liežuvis sudeginamas rūgštimi, ant gleivinės susidaro gleivinės koaguliacija, kuri yra stora rudos, gelsvos arba pilkšvos spalvos plėvelė (priklausomai nuo skylančios rūgšties). Gautas plėvelė yra glaudžiai susijusi su pagrindiniu audinio sluoksniu.

Dėl to pacientas skundžiasi skausmo skausmu liežuvyje, deginimo pojūčiu.

Nudegimų simptomai su įvairių tipų rūgštimis

Deginkite druskos rūgštimi	Iš pradžių šašelis yra minkštas, gelsvai rudas, bet greitai išdžiūsta ir tampa tankus. Po kirtiklių išvežimo susidaro granuliavimo vieta, kartais kraujavimo požymiai.
Burn su citrinos rūgštimi (koncentratas)	Yra audinių paraudimas ir patinimas, negaminant skrebučių.
Degkite su salicilo rūgštimi	Korpusas yra rudas, kuris greitai išsiskiria ir pašalina hiperemijos kraujavimą.
Veido deginimas su salicilo rūgštimi	Pridedamas niežėjimo pojūtis, stiprus pūslumas, rausvos šakos formavimas.
Burn su boro rūgštimi	Nėra simptomatologijos.
Deginkite azoto rūgštimi	Korpusas yra lengvas, gelsvai žalias arba gelsvai rudas spalvos, su aiškiomis ribas.
Degkite su skruzdžių rūgštimi	Iš pradžių oda tampa balta, o po to uždengiama uždegimo atvaizdu, po kurio oda tampa vašku. Aplink paveiktą plotą yra raudona briaunos linija. Degantis kartu yra stiprus skausmas.
Hialurono rūgšties deginimas	Nėra simptomatologijos.
Burn su pieno rūgštimi	Paraudimas, odos niežėjimas, deginimo pojūtis.
Burn su vyno rūgštimi	Gleivinės nudegimas, patinimas, skausmas, balta plėvelė.
Degtis iš ortofosforo rūgšties	Oda tampa raudona, tada pasidaro baltos spalvos, susidaro nešvari spalva. Paplitimas, kaip taisyklė, yra sekli.
Degkite sieros rūgštimi	Oda balina, tada pasidaro geltona, suspaudžiama, o po to rusvos kiaukutinės formos.

Rūgšties nudegimo simptomai gali skirtis, priklausomai nuo sąlyčio su chemine medžiaga trukmės, taip pat nuo jo koncentracijos. Gleivinės paveikia daugiau nei odos paviršius. Į tai turi būti atsižvelgiama diagnozuojant ir nustatant degimo laipsnį.

[15], [16], [17],

Komplikacijos ir pasekmės

Rūgštys gali sudirginti rūgštimi ir sukelti rimtų komplikacijų:

• rando pokyčiai ir ragenos edema;
• padidėjęs akispūdis.

Visa tai ateityje gali sukelti glaukomą, ragenos perforaciją, kataraktą, taip pat dalinį ar visišką regėjimo funkcijos praradimą.

Gleivinės nudegimai dažnai sukelia sunkų kraujavimą, perforaciją ir perforacijas.

Kenksmingą rūgštinių medžiagų poveikį odai lydės dehidracija, aktyviosios cheminės reakcijos ir baltymų lankstymas, ląstelinių struktūrų sunaikinimas. Dėl šių procesų atsiranda daugiapakopis audinių nekrozė, susidaro randai ir kontraktės. Dažnai sutrinka motorinė funkcija, o dėl nervų galūnių pažeidimo odos jautrumas blogėja arba dingsta.

[18], [19]

Diagnostika rūgšties deginimas

Diagnozuojant vidinius nudegimus su rūgštimis, privaloma atlikti šiuos bandymus:

• kraujo pH įvertinimas;
• kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
• hemoglobino kiekis kraujyje;
• kraujo krešėjimo sistemos būsena;
• elektrolitų koncentracija kraujo serume;
• bendra šlapimo analizė.

Išvardyti laboratoriniai tyrimai teikia informaciją apie vidinį kraujavimą, įkvėpus kūną, gyvybiškai svarbių organų sistemų funkcionalumą.

Instrumentinė diagnozė apima tokius metodus:

• Radiografija (leidžia išsiaiškinti, ar yra kvėpavimo ar virškinimo trakto deginimas);
• kompiuterinė tomografija (padeda aptikti ertmių perforaciją);
• endoskopija (tai yra tikslinga tik per pirmąsias 12 valandų po vidinio deginimo su rūgštimis, išskyrus diagnozę, suteikia zondo mitybą nukentėjusiajam).

[20], [21], [22], [23]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė rūgštinių nudegimų ir audinių pažeidimo diagnozė su šarminiais tirpalais yra tokia:

• su rūgštiniais nudegimais baltymų lankstymas atsiranda, kai susidaro šašelis, kuris neleidžia rūgščiai įsiskverbti į gilesnius audinių sluoksnius;
• su šarminiais nudegimais, baltymų hidrolizė pastebima be šukos susidarymo, o tai sukelia gilesnius audinių pažeidimus.

Gydymas rūgšties deginimas

Nudegimų su rūgštimi gydymas yra ilgesnis nei įprasti nudegimai. Išsišakojusios formos pluta (šašas) išvyksta, paprastai, 10-14 dienų. Po to, žaizdos paviršius yra eksponuojamas, su neryškiais granuliavimo požymiais ir tolesniu epitelizavimu.

Po rūgšties nudegimų yra akivaizdžių gilių randų.

Be odos pažeidimo rūgštys gali sukelti burnos, virškinimo sistemos ir regos organų nudegimus.

Ką daryti, jei sudegė rūgštimi?

Deja, panikos atveju nukentėjusiojo ar jo partnerių veiksmai gali būti neteisingi. Daugeliu atvejų žmonės naudoja lėšas, kurios yra tinkamos tik terminiams nudegimams, o tai dažnai tik pablogina situaciją.

Kokia yra riebalų deginimo pagalba?

• Jei rūgštinė medžiaga yra ant drabužių, būtina nedelsiant atsikratyti jos, bandydama sumažinti odos ir drėgno audinio sąlytį.
• Odą reikia nedelsiant išvalyti nuo jos nukritusios rūgšties, nuplauti (atsargiai, ne mažiau kaip 15-20 minučių!). Po tekančiu vandeniu. Jei skalavimas atliekamas ne iš karto, o po kelių minučių po kontakto su rūgštimi, skalavimo laikas turėtų būti padidintas iki 40-60 minučių.
• Negalima nušluostyti odos sausomis ir šlapias servetėlėmis.
• Jei po plovimo skausmas ir deginimo pojūtis nesibaigia, procedūra turėtų būti tęsiama.
• Po plovimo rūgštys neutralizuojamos. Paprastai šarminiams tirpalams (pvz., Skalbinių muilui, amoniakui ar soda) yra naudojami.
• Kai rūgštis patenka į akis, labai skubiai jas nuplaukite vandeniu (gali būti pienu arba 2% rūgšties tirpalu) ir skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
• Kai rūgštis patenka į stemplę, jums reikia gerti didelį kiekį skysčio, pageidautina pridėjus kepimo soda. Reikia kreiptis į gydytoją.

Kada kreiptis medicininės pagalbos skubiai:

• jei auka turi šoko būklės požymių (aštrus odos blanšavimas, seklus kvėpavimas, neryškus sąmoningumas);
• jei žala yra didelė (pvz., daugiau kaip 1 dm skersmens);
• jei pažeisti vidaus organai, akys, stemplė, lytiniai organai;
• jei auka skundžiasi dėl didelio nepakeliamo skausmo.

Gydytojas pirmiausia skirs vaistus, kurie pašalins skausmingus ir nemalonius pojūčius, kad būtų išvengta skausmingo šoko:

	Dozė ir vartojimo metodas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Ibuprofenas	Tablečių pavidalu po 300-600 mg iki 4 kartų per dieną.	Virškinimo sutrikimai, skrandžio skausmas, spengimas ausyse, nemiga.	Nenaudoti nėštumo metu, vaikystėje (iki 6 metų amžiaus), sergant virškinimo sistema, pasireiškiančia alergija.
Paracetamolis	Tablečių pavidalu po 0,5-1,5-4 kartus per parą su stikline vandens.	Alerginės apraiškos, mieguistumas, pykinimas.	Kepenų ir inkstų ligomis gydykite atsargiai.
Difenhidramino	Injekcijų į raumenis forma 1-5 ml ne daugiau kaip 3 kartus per dieną.	Mieguistumas, dirglumas, kraujospūdžio mažėjimas, pykinimas, prakaitavimas, alerginės reakcijos.	Negalima naudoti pediatrijoje, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Analginas	Injekcijų į raumenis forma 1-2 ml 50% tirpalo iki 3 kartų per dieną.	Alerginės reakcijos, kurių ilgalaikis vartojimas - kraujo modelio pasikeitimas.	Nenaudokite kvėpavimo takų nudegimams, kartu su bronchų spazmu, taip pat su alerginėmis tendencijomis.

Po to, kai šalinamas ūmus skausmas tolimesniam gydymui, naudokite tepalą nuo nudegimų su rūgštimi. Tinkamas yra beveik bet koks tepalas, kuris pagreitina audinių atsinaujinimą ir skatina aktyvų gijimą. Pavyzdžiui, galite naudoti šiuos vaistus:

• Sudokremas yra išorinis agentas, kurio pagrindą sudaro cinko oksidas. Dezinfekuoja žaizdos paviršių, džiūsta, pašalina drėgmę, pašalina uždegimo požymius;
• Dezitinas - tepalas su cinko oksidu, kuris minkština ir išdžiovina žaizdą, ant jo paviršiaus susidaro apsauginė plėvelė;
• Panthenolio gelis yra preparatas, kuris padeda atstatyti pažeistus audinius, įskaitant gleivines. Pagreitina epitelizaciją ir randą.

Žaizdos paviršiaus epitelio atsiradimo etape svarbu vartoti vitaminus. Jų tikslas yra pagreitinti gijimo procesą ir padidinti medžiagų apykaitą organizme. Tai labiausiai tinka mineralinių vitaminų kompleksams, pavyzdžiui:

• Vitrum yra amerikietiškas preparatas, kuriame yra visos medžiagos, reikalingos norint normaliai veikti kūną;
• Supradinas - tai multivitaminai, tinkami suaugusiesiems ir vaikams;
• Multitabs yra Danijos vaistas, kuris puikiai pašalina vitamino trūkumą organizme;
• Alfabetas - vitaminų kompleksas visai šeimai.

Renkantis vitaminų kompleksą, reikia atkreipti dėmesį į jų sudėtį. Siekiant paspartinti preparatų audinių regeneravimą, turėtų būti tokios medžiagos:

• Omega-3 riebalų rūgštys (pašalina uždegimą ir sukelia susigrąžinimo procesą);
• askorbo rūgštis (dalyvauja formuojant naujas ląstelines struktūras);
• vitaminas A - retinolis (apsaugo nuo užkrėtimo pažeistuose audiniuose);
• vitaminas B12 - cianokobalaminas (normalizuoja pažeistų nervų galūnių funkciją);
• vitaminai D ir E (dėl antioksidantų savybių padidina audinių regeneraciją).

Gydymo procesas vyks dar greičiau, jei vitaminų preparatuose bus kalcio, kolageno ir gliukozamino.

Fizioterapinis gydymas rūgštais nudegimais naudojamas tik reabilitacijos laikotarpiu. Tai apima procedūras, kuriomis siekiama pagerinti vietinę kraujo apytaką, užkirsti kelią komplikacijoms, atsikratyti nekrotinio audinio. Paprastai naudojami šie metodai:

• ultravioletiniai spinduliai;
• elektroforezė ir diadinaminė terapija;
• terapinio miego seansai (transkranialinė elektroanalgezija);
• ultragarsinis gydymas ir phonophoresis;
• magnetoterapija (transkranialinis metodas);
• aeroionoterapija (su analgetikais).

Riebalų nudegimų gydymas turėtų būti atliekamas kompleksu, naudojant visus galimus metodus, pagreitinant gijimą ir palengvinant nukentėjusiojo būklę.

Alternatyvus cheminių nudegimų gydymas, jo saugumas ir veiksmingumas yra ginčytinas klausimas, todėl rekomenduojama taikyti tokius gydymo metodus tik pasikonsultavęs su gydytoju. Yra daugybė būdų, kaip palengvinti kančios asmeniui, turinčiam rūgštinių nudegimų. Pavyzdžiui, galite išbandyti šiuos alternatyvius receptus:

• Apdoroti alavijo lapelį į paveiktą paviršių arba pagaminti alavijo sultyse pamerktus kompresorius;
• iš šviežių tarkuotų bulvių (pageidautina naktį) į deginimo vietą užpilkite nuosėdą;
• naudoti sausainių tirpalo kompresus;
• į paveiktą teritoriją į miežių mėsos malūną pjaustyti kopūstai;
• naudokite šviežias lapuotis, anksčiau gerai nuplautas muilu.

Be to, galite naudoti žolių gydymą, kurie yra naudojami iš išorės ir į vidų:

• reikalauti per 1 valandą Art. L Kalendėlė į 0,5 litro verdančio vandens, filtruojama ir supilama į suspausta vietą. Procedūros trukmė yra 30 minučių;
• surinkti šviežias lapines pelenines, gerai nuplaukite, užpilkite verdančiu vandeniu ir padėkite ant degimo paviršiaus, galite po tvarsčiu;
• 1 šaukštą šaukštą. L šakniastiebių šaknis, užpilkite 250 ml verdančio vandens ir įtvirtinkite termose 2 valandas. Filtruokite ir naudokite praplaukite žaizdą;
• naudokite mumiją: 0,2 g ryte, prieš pusryčius - vieną savaitę, o išorėje - 10% tirpalo (galite pagaminti losjonus).

Taip pat naudinga gerti arbatą, pridedant jonažolių, ramunėlių gėles, smulkiagrąžų uogas.

Labai populiari ir galima naudoti homeopatiją. Šis gydymo metodas sukelia daug prieštaravimų, tačiau daugelis homeopatinių preparatų pripažįstami veiksmingi nudegimams. Štai keletas šių įrankių:

	Dozavimas ir vartojimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Traumel C	Tepalo pavidalo ant žaizdos paviršiaus forma iki 3 kartų per dieną. Gydymo trukmė - iki 1 mėn.	Kontaktinis dermatitas, alerginės apraiškos.	Nenaudokite, jei turite daug audinių pažeidimų.
Limfomyozė	10 lašų tris kartus per dieną po valgio. Gydymo trukmė - iki 5 savaičių.	Alerginės reakcijos.	Jis naudojamas be gydytojo rekomendacijos be apribojimų.
Gleivinės kompozicija	Jei virškinimo sistema yra paveikta, 2,2 ml intramuscularly kartą per 2-3 dienas. Gydymo kursas yra iki 5 savaičių.	Alerginės reakcijos injekcijos vietoje.	Jis nenustatytas pirmame nėštumo trimestre.
Echinacea compositum	2,2 ml IM iki 3 kartus per savaitę, per mėnesį.	Dispepsiniai sutrikimai, alerginės reakcijos.	Negalima vartoti nėščioms moterims ir vaikams iki 1 metų.
Ansistolis	1 ampulę 1-3 kartus per savaitę, į raumenis. Gydymo trukmė - nuo 2 iki 5 savaičių.	Alergijos, niežėjimas injekcijos vietoje.	Jis nėra skirtas vaikams iki 6 metų amžiaus gydyti.

Dažnai su rūgštiniais nudegimais yra skiriamas chirurginis gydymas. Transplantacijos operacijos atliekamos ant žaizdos paviršiaus, o transplantacija pašalinama iš sveikų kūno ir galūnių sričių. Dažniausiai tai sėdmenų, nugaros ar krūtinės užpakalis ir šoninis paviršius.

Chirurginė intervencija taip pat gali būti naudojama po gijimo gijimo, siekiant pašalinti audinių pažeidimo padarinius - randus ir neestezinius randus.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią riebalams ir užkirsti kelią nudegimams, svarbu laikytis privalomų saugos priemonių:

• rūgštys ir kitos nesaugios medžiagos turėtų būti laikomos tik griežtai apibrėžtose vietose;
• Neatidarykite konteinerių su rūgštimis atviroje vietoje;
• Turi būti identifikuoti ir pasirašyti visi buteliukai su rūgštimi;
• Pavojingos medžiagos negali būti laikomos šalia maisto produktų ar vaistų;
• Bet kokios cheminės medžiagos saugomos tik tose vietose, kuriose vaikai yra visiškai neprieinami;
• Dirbant su rūgštimis naudokite apsauginius drabužius, pirštines ir tt;
• Dirbdami su rūgštimis, turite kruopščiai išplauti ir vėdinti patalpą.

[24], [25], [26],

Prognozė

Rūgšties apdegimo prognozė yra palankesnė už tą pačią žalą, kurią sukelia šarmų poveikis. Nepaisant to, negalima tiksliai numatyti rūgštinių nudegimų pasekmių: prognozė priklauso nuo medžiagos koncentracijos, odos ir rūgšties sąlyčio trukmės, taip pat nuo pažeisto audinio tipo. Gilesnius audinius pažeisti ir ilgiau išgydyti.

Rūgštinti riebalai išgaunami palankiai, jei pirmoji ir teisinga pirmoji pagalba yra tinkamai ir laiku suteikta.

[27]