Asmikas

Vaistas nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų gydymo. Apsvarstykite galimybę vartoti vaistą, šalutinį poveikį, dozę ir kitas farmakologines savybes. Tarptautinis pavadinimas Isom-micro: izosorbido dinitratas -1,4 3,6-diandrosorbitolio-2,5 dinitratas. Tai yra farmakologinės narkotikų grupės, kuri pagerina kraujo tiekimą ir miokardo apykaitą, dalis. Antianginalinis vaistas su veikliąja medžiaga - izosorbido dinitratu, priklauso organinių nitratų grupei. Stimuliuoja raumenų kraujagyslių sluoksnio atsipalaidavimą, dėl kurio sumažėja periferinė pasipriešinimas ir kraujotaka dešiniajame atriume. Antianginalinis efektas atsiranda dėl padidėjusio koronarinių kraujagyslių lūžio ir koronarinio kraujo tėkmės persiskirstymo, skirto išeminėms vietovėms.

Indikacijos Asmikas

Vaistas yra naudojamas medicininiams tikslams ir turi tokias indikacijas:

• Nestabili angina
• Ūminis širdies priepuolis
• Ūminis kairiojo skilvelio sutrikimas
• Vasospasticinė angina (Prinzmetal)

Tabletės ir pursla vartojamos siekiant išvengti krūtinės anginos priepuolių pacientams, sergantiems širdies išemija. Jie veiksmingi lėtiniu širdies nepakankamumu ir ryškiu plaučių hipertenzijos sindromu.

Parenteraliniu būdu ISO-mikrofono skirti pacientams, kuriems su ūmių būklių: ūmaus miokardo infarkto, ūmaus kairiojo skilvelio nepakankamumu, preinfarction krūtinės angina, nestabili krūtinės angina.

[1]

Atleiskite formą

Iso-mik turi kelis išleidimo formas, apsvarstykite kiekvieną iš jų:

• Purkšti

Jis pagamintas iš tamsaus 15 ml butelių. Apčiuopiamas aerozolis yra 375 mg izosorbido dinitrato.

• Ampulės

Koncentratas infuziniam tirpalui. Galima įsigyti 2 ml ampulėje arba 5 ml buteliuose. Vienoje kartono pakuotėje yra 10 ampulių arba 5 buteliukai. 1 ml vaisto yra 10 mg izosorbido dinitrato.

• Injekcinis tirpalas

Tamsaus stiklo ampulės po 10 ml, pakuotėje 10 ampulių. 1 ampulės tirpalo sudėtyje yra 10 mg izosorbido dinitrato.

• Pagalbinės tabletės po liežuviu

Kapsulės polimeriniame buteliuke, po 50 vienetų. Tabletės išleidžiamos 5, 10 ir 20 mg dozėmis izosorbido dinitratui. Kaip pagalbinės medžiagos: sorbitolis ir cukrus.

[2],

Farmakodinamika

Isozorbido dinitratas yra aktyvus ingredientas Iso-mik. Farmakodinamika vaistui yra susijusi su aktyvių azoto oksido komponentų atpalaidimu kraujagyslių sistemos lygiuosiuose raumenimis. Azoto oksidas padidina ciklinio 3,5 guanozino monofosfato lygį ir skatina guanilato ciklazės aktyvavimą. Tai padeda atsipalaiduoti raumenims. Pagal veikliosios medžiagos įtaką, obuolių sfinkteriai ir arterioliai atsipalaiduoja daug mažiau, nei venose ir didelėse arterijose.

Izosorbido dinitratas yra periferinis dilateratorius, veikiantis venų kraujagysles. Tai sumažina miokardo deguonies paklausą plečiant periferines veną ir mažinant įplauką į dešinįjį atriumį prieš pratimą, sumažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą po pratimo.

Veiklioji medžiaga perskirsto koronarinį kraujotaką toje zonoje, kurioje yra kraujo pasiūla. Padidina toleranciją fiziniam krūviui išeminės ligos ir krūtinės angina. Iškrauna miokardą širdies nepakankamumo atveju prieš apkrovą, taip pat sumažina slėgį mažame cirkuliacijos ratu.

[3], [4]

Farmakokinetika

Naudojant ISO-Mik (aerozolių, tablečių) daugiakalbes formas, terapinis poveikis pasireiškia per 2-5 minutes ir trunka 1-2 valandas. Farmakokinetika rodo, kad maksimali koncentracija plazmoje pasiekiama per 5-6 minutes. Parenteraliniu būdu poveikis pasireiškia per 1-2 minutes po infuzijos. Peroralinės formos pasižymi ilgesniu gydomuoju poveikiu 4-5 valandas. Maksimali koncentracija plazmoje pasiekiama per 2 valandas, o biologinis prieinamumas - 22% (pirmą kartą per kepenis).

Izosorbido dinitratą metabolizuoja organizme ir sudaro du aktyvius metabolitus. Jie pašalinami per 5 ir 2,5 valandas. Izosorbido dinitratą pašalina per 1-5 valandas nepriklausomai nuo jo vartojimo būdo. Ilgalaikis gydymo kursas padidina pusinės eliminacijos periodą. Per dieną su inkstų pagalba išsiskiria 80-100% vartojamos dozės.

[5], [6]

Dozavimas ir vartojimas

Priklausomai nuo medicininių indikacijų ir išsiskyrimo formos pacientui skiriamas Iso-mik dozės ir jo dozavimas.

• Kalbinės tabletės yra imamasi prieš numatomą emocinį ar fizinį krūvį. Draže laikomas po liežuviu, kol visiškai ištirpsta arba kramtyti. Rekomenduojama dozė: 1-2 vnt. 3-4 kartus per dieną gydymo trukmę pasirenka gydytojas.
• Tabletės geriamam vartojimui nuplaunamos švariu geriamuoju vandeniu be kramtymo. Paprastai paskirkite 10-20 mg vaistinių preparatų 2-3 kartus per dieną, maksimali 120 mg izosorbido dinitrato dozė per parą. Tarp priėmimų reikia stebėti 4 valandų intervalą.
• Injekcinis tirpalas ištirpinamas infuziniame tirpale ir įšvirkščiamas į veną lašinamas. Norėdami tai padaryti, naudokite 400 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo ir 50-100 ml injekcinio tirpalo ISO-mic. Kiekvieno paciento dozavimas ir gydymo trukmė yra individualūs.
• Koncentratas infuziniam tirpalui paruošti iš karto po praskiedimo ir švirkščiamas į veną lašinamas. Gydymo dozė ir trukmė priklauso nuo paciento būklės. Reikia kontroliuoti kraujospūdį, širdies ritmą, EKG ir diurezę.
• Purškimas po liežuviu purškiamas po liežuviu. Švirkščiant reikia sulaikyti kvėpavimą ir kvėpuoti per nosį. Tarp aerozolių purkštuvų turėtų būti 30 sekundžių intervalas. Gydymui skiriama 1-2 injekcijos 3-4 kartus per dieną.

Su ilgalaikiu gydymu, kas 4-6 savaites reikia vartoti kas savaitę pertraukas, neatsižvelgiant į vaisto išsiskyrimo formą.

[9], [10]

Naudokite Asmikas nėštumo metu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaistą iso-mik vartoti nerekomenduojama. Šio laikotarpio vaisto paskirtis gali būti susijusi su gyvenimo indikacijomis. Tačiau šiuo atveju būtina apsvarstyti galimybę plėtoti patologines reakcijas vaisiui.

Pediatrijos praktikoje vaistas netaikomas, nes trūksta patikimų duomenų apie jo vartojimo saugumą.

Kontraindikacijos

Iso-mik turi kontraindikacijas vartoti, pagrįstas individualia organizmo reakcija į veikliąją medžiagą. Tokiais atvejais vaistas netaikomas:

• Ūminis kraujagyslių nepakankamumas
• Sunki arterinė hipotenzija
• Širdies tamponadas
• Susitraukiantis perikarditas
• Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija
• Kardiogeninis šokas
• Sunki anemijos forma
• Uždaros kampo glaukoma
• Toksinė plaučių edema ir hipertireozė
• Galvos smegenų trauma
• Hemoraginis insultas

Parenteralios formos nenaudojamos sunkiai anemijai, sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui ir kepenų funkcijai. Ypatingai atsargiai vaistas skiriamas pacientams, kuriems yra ūminis miokardo infarktas sumažintame slėgyje, smegenų kraujotakos sutrikimai, padidėjęs intrakranijinis slėgis, aortos ar mitralinės stenozė.

[7]

Šalutiniai poveikiai Asmikas

Vartojant asomiką, kai kuriems pacientams gali pasireikšti šalutinis poveikis. Nepageidaujamos reakcijos yra dėl veikliosios medžiagos - izosorbido dinitrato:

• Širdies ir kraujagyslių sistema: veido ir viršutinės kūno hiperemija, stenokardijos priepuoliai, trumpalaikė hipoksemija, arterinio slėgio sumažėjimas, refleksinė tahikardija, kolapsas.
• Virškinimo traktas: burnos džiūvimas, pykinimas ir vėmimas, deginimas ir dilgčiojimas burnoje, rėmuo, sindromo atpalaidavimas.
• Centrinė nervų sistema: silpnumas, miego sutrikimai, sumažėjęs regėjimo aštrumas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, smegenų išemija.

Be to, alerginės odos reakcijos (niežėjimas, deginimas, paraudimas), tolerancija nitratais yra įmanoma. Naudojant "Isom-micro", nerekomenduojama dirbti, kurio metu reikia daugiau dėmesio ir valdyti potencialiai nesaugius mechanizmus. Taip yra dėl to, kad vaistas gali sukelti galvos svaigimą, sumažėjęs regos aštrumas.

[8]

Perdozavimas

Didelės vaistų dozės gali sukelti perdozavimo atsiradimą. Dažniausiai tai yra arterinės hipotenzijos ir refleksinės tachikardijos požymiai. Perdozavimas gali sukelti methemoglobinemiją, sunkius galvos skausmus, pykinimą, širdies plakimą.

• Su staigiu kraujospūdžio mažėjimu būtina įdėti izotoninį natrio chlorido tirpalą. Tai padės atstatyti cirkuliuojančio kraujo tūrį.
• Esant sunkiai hipotenzijai, vartojamas noradrenalinas, dopaminas.
• Methemoglobinemija geriama 1 g askorbo rūgšties, deguonies terapijos ir 50 ml 1% metileno mėlynojo tirpalo į veną.

Kadangi specifinio priešnuodžio nėra, yra simptominis gydymas ir veiksmai, skirti normaliai širdies ir kraujagyslių sistemai veikti. 

[11],

Sąveika su kitais vaistais

Iso-mik gali būti naudojamas kompleksiškai gydant širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Sąveika su kitais vaistiniais preparatais yra įmanoma, kai yra tinkamas medicinos paskyrimas.

• Šis vaistas gali padidinti dihidroergotamino toksiškumą ir padidinti jo koncentraciją plazmoje.
• Kontraindikuotinas derinys su sildenafiliu ir nitratais.
• Sumažina heparino ir miotikų vartojimo efektyvumą.
• Naudojant kartu su simpatomimetikomis, antianginalinis poveikis mažėja.
• Antihipertenziniai agentai ir kraujagysles plečiančių, beta-adrenoreceptorių blokatoriai ir kalcio kanalų blokatorių, triciklių antidepresantų, neuroleptikų, etilo alkoholis ir kiti vaistai stiprinti antihipertenzinį savybes izosorbido dinitrato.

Vartojant tirpalus į veną, nerekomenduojama naudoti polivinilchlorido arba poliuretano infuzijų sistemų. Leidžiamos stiklo, polietileno, politetrafluoretileno sistemos.

[12], [13], [14]

Laikymo sąlygos

Visos Izo-Mik išleidimo formos turėtų būti laikomos originalioje pakuotėje, toli nuo atviro ugnies, saugomos nuo drėgmės ir saulės spindulių. Rekomenduojama laikymo temperatūra neturi viršyti 25 ° C.

[15]

Tinkamumo laikas

Iso-mik, vartojamas po liežuviu purškimo, galiojimo laikas yra 48 mėnesiai nuo pagaminimo datos. Injekcinis tirpalas, koncentratas infuziniam tirpalui ir tabletės gali būti vartojamas 36 mėnesius. Šio laikotarpio pabaigoje vaistą naudoti negalima ir jį reikia šalinti.

[16]