Gastritas nėštumo metu

Gastritas nėštumo metu yra liga, susijusi su tuo, kad skrandžio audiniai uždegami dėl pokyčių, kuriuos sukelia gimdymas. Ypač jei moteris prieš nėštumą turėjo problemų su virškinamuoju traktu – gastritas greičiausiai atsinaujins ir tęsis visą gimdymo laikotarpį.

Žinoma, gastritas pablogins nėščios moters sveikatą – visai įmanoma, kad jis sukels ankstyvą toksikozę, lydimą stipraus vėmimo.

Priežastys gastritas nėštumo metu

Lėtinio gastrito atsiradimo nėštumo metu priežastis gali būti šie veiksniai:

• stresas, dėl kurio sutrinka natūralus gyvenimo bioritmas – pavyzdžiui, normalaus nakties miego trūkumas ir darbas naktį, taip pat įvairios problemos ir konfliktai šeimoje ar darbe;
• prasta mityba - sausas maistas, nesubalansuoti nereguliarūs valgiai, užkandžiai kelyje;
• prastos kokybės maistas;
• dažnas maisto produktų, kurių sudėtyje yra rafinuoto aliejaus ir rafinuotų grūdų, taip pat produktų, kurių sudėtyje yra emulsiklių ir konservantų, vartojimas. Taip pat kenksmingas gyvūninės kilmės maistas su antibiotikais ir hormonais;
• organizmo užkrėtimas infekcine bakterija Hp.

Maždaug 75 % moterų, sergančių lėtiniu gastritu, nėštumo metu ši liga paūmėja. Daugeliu atvejų tokios moterys patiria ankstyvą toksikozę, kuri taip pat gali būti gana sunki ir trukti 14–17 savaičių.

Tuo pačiu metu atkreipiame dėmesį, kad lėtinis gastritas nėštumo metu neturi jokios neigiamos įtakos vaisiaus gimdymo ir vystymosi procesui pilve. Tokiu atveju bėdos persekios tik būsimą motiną, kuri jausis blogai.

[ 1 ]

Pathogenesis

Lėtinio gastrito atsiradimas ir vystymasis atsiranda dėl kitų veiksnių, neigiamai veikiančių skrandžio gleivinę, derinio. Įvairių tipų ir formų ligos patogenezė turi tam tikrų ypatumų. Gastritas dažnai stebimas nėštumo metu.

Yra 2 gastrito etiologinių priežasčių grupės – egzogeninės ir endogeninės.

Išorinės gastrito vystymosi priežastys:

• HPV infekcija;
• dėl maistinių priežasčių;
• dažnas alkoholio vartojimas ir rūkymas;
• ilgalaikis vaistų, dirginančių skrandžio gleivinę, vartojimas;
• cheminių medžiagų poveikis gleivinei;
• spinduliuotė;
• kitos bakterijos (be Hp);
• parazitai ir grybeliai.

Endogeninės gastrito priežastys:

• genetika;
• autoimuninės priežastys;
• endogeninis apsinuodijimas;
• endokrininės sistemos sutrikimai;
• lėtinė infekcija;
• hipoksemija;
• medžiagų apykaitos problemos;
• dvylikapirštės žarnos refliuksas;
• hipovitaminozė;
• kitų sergančių organų poveikis skrandžiui.

Autoimuninis atrofinis gastritas lėtine forma atsiranda dėl antikūnų atsiradimo skrandžio parietalinėse ląstelėse, dėl kurių atsiranda šių problemų:

• Pepsino gamybos lygis su druskos rūgštimi sumažės;
• Atrofija skrandžio gleivinės dugne;
• Vidinio faktoriaus gamyba sumažės, o B12 trūkumo anemija pradės progresuoti;
• Antralinės gleivinės G ląstelės pradės gaminti daugiau gastrino.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomai gastritas nėštumo metu

Apskritai gastritas pagal savo pobūdį nelaikomas kontraindikacija nėštumui ir gimdymui (išskyrus kai kurias, itin retas, išimtis). Jis nekenkia vaikui motinos įsčiose. Nors pačiai moteriai gimdymo procesas bus gana sunkus, nes ją kamuos sunki toksikozė, vėmimas, nuolatinis rėmuo. Šie simptomai gali trukti visus 9 nėštumo mėnesius iki kūdikio gimimo, o tai savaime yra labai nemalonu, nors ir nepavojinga sveikatai.

Net jei ilgą laiką nematėte jokių gastrito požymių, mechaninis organų judėjimas, hormoninės būklės pokyčiai ir kitos su nėštumu susijusios priežastys gali sukelti ligos paūmėjimą. Ji gali pasireikšti įvairiais būdais, ir nėra jokių požymių, kurie būtų būdingi tik nėščioms moterims, sergančioms gastritu.

Reikėtų būti atsargiems, jei pirmoje nėštumo pusėje pastebima ankstyva ir sunki toksikozė, po kurios seka rėmuo, erzinantis bukas skausmas epigastriniame regione, raugėjimas su supuvusių kiaušinių skoniu, išmatų problemos, vėmimas ir pykinimas dienos metu. Ant liežuvio taip pat gali susidaryti pilka danga, o temperatūra pakils iki 37–38 laipsnių.

Nėštumo metu pasireiškiantis gastritas, kai padidėja rūgštingumas, pasireiškia alkio simptomais, apimančiais viršutinę pilvo dalį. Sumažėjus rūgštingumui, dažnai pastebimas vidurių užkietėjimas, sunkumas skrandyje, viduriavimas, blogas burnos kvapas. Visi šie simptomai sustiprėja, jei valgote aštrų, riebų, sūrų, keptą, saldų maistą.

Diagnozei patvirtinti gydytojui tereikės pasiskųsti pacientui ir perskaityti anamnezę. Prireikus galima atlikti skrandžio sulčių tyrimą dėl FGDS ir rūgštingumo lygio.

Pirmieji požymiai

Gastritas yra skrandžio gleivinės uždegimas, sutrikdantis jos veiklą – tokiais atvejais maistas blogai virškinamas, todėl eikvojama viso organizmo energija ir jėgos. Gastritas gali būti ūminis arba lėtinis, padidėjęs, normalus ir sumažėjęs skrandžio rūgštingumas.

Gastritas turi daug simptomų, tačiau gali ir neturėti jokių akivaizdžių požymių. Pagrindinė šios ligos apraiška yra skausmingi pojūčiai saulės rezginyje, kurie gali sustiprėti po tam tikrų maisto produktų, vaistų, skysčių, ypač jei jie dirgina gleivinę. Sergant gastritu, negalima valgyti aštraus maisto, gerti gazuotų gėrimų – jie blogai veikia skrandį, prisideda prie gleivinės korozijos.

Gastritas nėštumo metu taip pat turi tokius nereguliarius, bet svarbius simptomus kaip vėmimas, rėmuo, raugėjimas, taip pat pilvo pūtimas ir dujų kaupimasis. Jei jaučiate 2 ar daugiau iš aukščiau išvardytų simptomų ir dar pilvo skausmą, turėtumėte kreiptis į gastroenterologą. Jis nustatys ligos tipą ir paskirs reikiamą gydymą – dietą ar vaistus.

Gastritas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Jau seniai žinoma, kad gastritas nėštumo metu dažnai nuo pat pradžių pasireiškia užsitęsusia ir sunkiai pakeliama toksikoze, todėl būsimos motinos turi ieškoti galimybių, kurios padėtų nuraminti paūmėjusį gastritą ir sumažintų skausmą bei diskomfortą.

Bet koks maistas, kurį valgome, tiesiogiai veikia skrandžio darbą ir jo būklę. Taigi, jei jūsų gastritas paūmėjo, turėsite griežtai kontroliuoti savo mitybą, pašalindami iš jos daug įvairių produktų. Iš pradžių draudžiamas toks maistas, kuris gali agresyviai paveikti skrandžio gleivinę: tai aštrus, rūgštus, aštrus, rūkytas, sūrus, riebus, konservuotas maistas, taip pat pernelyg šaltas ar karštas maistas.

Jei jūsų mityba apima produktus, kuriuos galima priskirti bet kuriai iš aukščiau išvardytų grupių, turėsite juos neįtraukti. Be to, draudžiama vartoti maistą, kuriame yra daug angliavandenių, taip pat sintetinių priedų.

Mitybos pagrindas turėtų būti pusiau skystas, natūralus maistas, paruoštas švelniu režimu - pieno produktai, troškintos ir virtos daržovės, lengvos sriubos iš daržovių ir grūdų, omletai, vaisiai, minkštai virti kiaušiniai, želė.

Formos

Ūminis gastritas nėštumo metu

Pirmoji gastrito stadija yra ūminė – kai uždegimas pasireiškia dvylikapirštės žarnos ir skrandžio gleivinei. Ši liga gali atsirasti dėl daugelio priežasčių – tarp jų yra bakteriniai, mechaniniai, temperatūros ar cheminiai dirgikliai.

Ūminis gastritas dažniausiai išsivysto tokiu būdu – pirmiausia pažeidžiamos viršutinės skrandžio gleivinės ląstelės ir liaukos, tampant uždegiminio proceso pradžia. Tai paveiks viršutinį gleivinės epitelio sluoksnį, tačiau uždegimas gali plisti toliau – palei skrandžio sieneles, prasiskverbdamas net į jo raumenų sluoksnius.

Daugelis moterų, sergančių lėtine šios ligos forma, dažnai pastebi, kad gastritas pablogėja nėštumo metu. Daugumai jų tai pasireiškia ankstyvos toksikozės fone, kurią lydi gausus vėmimas. Šis simptomas gali trukti 14–17 savaičių, pasireiškiant sunkia ir labai nemalonia forma.

Tačiau pats savaime lėtinis gastritas nelaikomas nėštumo kontraindikacija – jis jokiu būdu nekelia grėsmės vaisiaus vystymuisi ir neturi įtakos gimdymui. Nors pojūčiai dėl jo būsimai mamai tikrai bus nemalonūs. Ir, žinoma, po vaiko gimimo šią ligą tikrai reikės išgydyti, per ilgai jos neatidėliojant.

[ 7 ], [ 8 ]

Lėtinis gastritas nėštumo metu

Reikėtų iš karto pažymėti, kad lėtinis gastritas nėštumo metu neturi jokių ypatingų simptomų, nes iš esmės kiekvienas žmogus šią ligą patiria savaip. Dažniausiai tai pasireiškia skausmu epigastriniame regione, raugėjimu, pykinimu su vėmimu ir išmatų problemomis. Tai taip pat gali sukelti ankstyvą sunkią toksikozę, sukeldama rimtą diskomfortą.

Kai lėtinį gastritą lydi sumažėjęs į skrandžio sultis išskiriamos rūgšties kiekis, kai kurie iš aukščiau aprašytų sutrikimų tampa daug labiau pastebimi. Kai skrandžio rūgštingumas išlieka ankstesnėse ribose arba net padidėja (ši situacija būdinga jauniems žmonėms), daugiausia stebimi aštrūs skausmai viršutinėje pilvo dalyje, kurie dažnai kartojasi.

Sergant gastritu su padidėjusiu rūgštingumo indeksu, daugelis nėščiųjų pacienčių pastebi aštrų skausmą „po šaukštu“. Taip pat galimas diskomfortas aplink bambą arba dešinėje po šonkauliu. Dažnai toks skausmas atsiranda iškart po valgio, ir tai daugiausia riebus, aštrus ar saldus maistas. Kartais gali pasireikšti skausmingi pojūčiai, kurie nepriklauso nuo maisto suvartojimo – naktį arba net jei žmogus nieko nevalgė.

Gastrito paūmėjimas nėštumo metu

Nėščios moters gastrito požymiai gali pasireikšti skirtingais etapais. Pagrindiniai jo simptomai yra rėmuo, pykinimas, skausmingi pojūčiai epigastriniame regione, išmatų problemos.

Rėmuo ir pykinimas atsiranda anksti, nes šiuo metu organizmas pradeda intensyviai atstatyti hormonus, ruošdamasis pastoti. Kūdikiui vystantis, keičiasi motinos vidaus organų vieta – kasa ir skrandis pasislenka atgal. Dėl to skrandžio turinys gali patekti į dvylikapirštę žarną arba stemplę. Šarminė rūgštis, esanti dvylikapirštėje žarnoje, ardo skrandžio gleivinę, o tai išprovokuoja gastrito atsiradimą.

Lėtinis gastritas nėštumo metu taip pat gali paūmėti dėl pasikeitusių maisto pasirinkimų, nes moterys, atsidūrusios tokioje padėtyje, dažnai yra labai išrankios maistui, nori valgyti egzotiškus patiekalus, kartais neįsivaizduojamiausius derinius ir rūšis. Daugelio konservantais prisotintų produktų, taip pat saldumynų, vartojimas nėštumo metu gali pabloginti jau esamą ligą. Ją reikia gydyti nedelsiant, neatidėliojant vėlesniam laikui, nes kitaip vaisius gali apsinuodyti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gastritas su dideliu rūgštingumu nėštumo metu

Pašalinant gastritą su padidėjusiu skrandžio rūgštingumu, turėtumėte žinoti keletą svarbių dalykų, kurie padės pašalinti ligos simptomus.

Galite vartoti vaistus, kurie padeda sumažinti skrandžio rūgštingumą, pavyzdžiui, antacidinius vaistus. Juos reikia vartoti maždaug 30 minučių prieš valgį. Šios grupės vaistų negalima vartoti ilgiau nei 3 dienas nepasitarus su gydytoju.

Norėdami atsikratyti pykinimo, turėtumėte gydytis vaistais, priklausančiais prokinetikų kategorijai – jų poveikis pagerina motorinę veiklą skrandyje, sumažindamas sunkumo ir pilnumo požymius epigastriniame regione.

Skausmo priepuolius, jei nėštumo metu sergate gastritu, galima pašalinti vartojant spazmolitikus – jie pašalins dvylikapirštės žarnos spazmus, taip pat lygiuosius skrandžio raumenis, malšindami skausmą ir pašalindami diskomfortą. Tačiau reikia atkreipti dėmesį, kad nereikėtų piktnaudžiauti tokiais vaistais – jie gali paslėpti kokios nors rimtesnės ligos požymius, kurios vystymasis, jų dėka, jums liks nepastebėtas.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį, kad nėščioms moterims draudžiama vartoti antisekrecinius vaistus, priklausančius omeprazolo grupei.

Erozinis gastritas nėštumo metu

Erozinis gastritas yra skrandžio gleivinės uždegimo rūšis, kai ant jos sienelių atsiranda erozijų – vietų, kur labai pastebimas pažeidimas. Šio tipo liga gali atsirasti dėl gydymo tam tikrais vaistais – pavyzdžiui, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, taip pat dėl dažno alkoholinių gėrimų vartojimo ir cheminių medžiagų, kurios neigiamai veikia gleivinę, patekimo į skrandį.

Šis gastritas dažniausiai pasireiškia ūmine forma, kartais gali pasireikšti net kraujavimas. Nors jis gali būti stebimas ir lėtine forma, kai ligos paūmėjimo laikotarpius keičia remisijos laikotarpiai. Jei skrandyje atsirado negilių erozijų, jos pasireikš skausmu, sunkumo jausmu pilve, pykinimu. Jei erozija gili, skrandyje atsiras kraujavimo vietų, kurios vėliau gali išsivystyti į skrandžio opą.

Erozinis gastritas nėštumo metu reikalauja pacientės apžiūros ligoninėje, kai ji yra griežtai prižiūrima gydytojų. Ligai gydyti būtina skirti ir laikytis gana griežtos dietos. Kita galimybė – vartoti vaistus, kai gydytojai nusprendžia, kokia gali būti rizika vaiko vystymuisi, taip pat kokia bus vaistų nauda būsimos motinos organizmui.

[ 13 ], [ 14 ]

Atrofinis gastritas nėštumo metu

Atrofinis gastritas yra vienas iš skrandžio vėžio pirmtakų. Jį galima atpažinti pagal tokius požymius, kuriuos pastebėjus reikėtų būti atsargiems:

• Apetito praradimas;
• Pilvo pūtimas, gurgimas ir sunkumas pilve po valgio;
• Reguliarus raugėjimas su kvapu, primenančiu supuvusius kiaušinius;
• Problemos su išmatomis - viduriavimas ir vidurių užkietėjimas pakaitomis;
• Erzinantis skrandžio skausmas, kuris kartais atsiranda po valgio;
• B12 trūkumo / geležies stokos anemijos pasireiškimas;
• Liežuvis turi poliruotą blizgesį;
• Dažnai prakaituojate, greitai pavargstate ir jaučiate bendrą silpnumą;
• Vėlyvose ligos stadijose pastebimas svorio kritimas.

Dažniausiai nustatomi ir laikomi būdingiausiais ligos požymiais simptomais yra dispepsijos sindromas – pykinimas, apetito praradimas, sunkumas pilve; gurgimas skrandyje, pilvo pūtimas.

Atrofinis gastritas nėštumo metu gali pasireikšti 60–75% tikimybe – tai gana didelis skaičius. Atkreipkite dėmesį, kad šios ligos fone taip pat padidėja ankstyvos toksikozės tikimybė.

Kadangi nėščia moteris dėl savo būklės negali atlikti tam tikrų diagnostinių procedūrų, jai reikia iš karto pasikonsultuoti su trimis gydytojais, kad gautų tinkamą diagnozę: ginekologą, terapeutą ir gastroenterologą.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Jei būsimoji motina kenčia nuo lėtinio gastrito, reikėtų tikėtis, kad nėštumo metu ji pablogės, nes daugiau nei 70% jų yra jautrios šiai ligai.

Reikėtų pažymėti, kad šios ligos negalima ignoruoti, nes komplikacijos šiuo atveju nebus lėtos. Tačiau tuo pačiu metu taip pat neįmanoma vartoti jokių galingų vaistų, nes jie gali neigiamai paveikti vaiko sveikatą.

Bet kokį skrandžio sutrikimą reikia vertinti labai rimtai, nes jei liga negydoma arba laiku negydoma, ji gali sukelti rimtų pasekmių ir komplikacijų. Pavyzdžiui, gali įvykti persileidimas ar net mirtina baigtis. Jei gastritas nėštumo metu negydomas, jis gali išsivystyti į skrandžio opą, kuri savo ruožtu gali išsivystyti į sunkią stadiją, kai galimi tokie simptomai kaip skausmo šokas.

Tačiau vis tiek nereikėtų iš anksto bijoti, nes skausmingus pojūčius gali sukelti visiškai nekenksmingos priežastys. Nors specialisto konsultacija bet kuriuo atveju būtina.

Reikėtų pažymėti, kad skausmo intensyvumas nėra ligos sunkumo rodiklis, nes kiekvienas žmogus turi savo skausmo slenkstį. Taip pat yra ligų, kurios gali išsivystyti be jokių matomų simptomų.

[ 18 ]

Diagnostika gastritas nėštumo metu

Skirtingos ligos formos turi tam tikrų būdingų požymių, kurie padeda nustatyti klinikinį ligos vaizdą. Pavyzdžiui, jei padidėjęs skrandžio gleivinės sekrecinis aktyvumas, pirmasis simptomas bus skausmas, atsirandantis viršutinėje pilvo dalyje, taip pat po dešiniuoju šonkauliu arba aplink bambą. Diskomfortas sustiprėja pavalgius aštraus ar riebaus (apskritai bet kokio maisto, kuris yra sunkus skrandžiui), tačiau gali pasireikšti ir naktį ar net tuščiu skrandžiu. Ši ligos forma daugiausia pasireiškia jaunoms moterims ir ją reikia gydyti slopinant sekrecinį aktyvumą skrandžio gleivinėje.

Jei gastritas nėštumo metu pasireiškia sumažėjusiu skrandžio rūgštingumu, jo požymiai tampa dispepsijos požymiais. Šiuo atveju skausmas jaučiamas gana vidutiniškai, stiprėja dėl didelio maisto kiekio suvartojimo – išsitempia skrandžio sienelės. Sergant tokiu gastritu, būtina vartoti vaistus, kurie gali pagerinti liaukų sekrecinį aktyvumą.

Daugiausia dėl lėtinio gastrito nėščios moterys kenčia nuo toksikozės, kuri yra gana sunki. Be to, tokia toksikozė trunka gana ilgai – apie 14–17 savaičių, o standartinis gydymas nepadeda pagerinti situacijos.

[ 19 ]

Testai

Pirmiausia atliekamas kraujo tyrimas – biocheminis tyrimas padės nustatyti gastrino koncentracijos lygį organizme. Yra procedūrų, kurios gali aptikti antikūnų buvimą parietalinėse ląstelėse, taip pat Helicobacter pylori bakteriją. Periferinio kraujo tyrimas taip pat leis diagnozuoti B12 trūkumo anemijos simptomus, kurie dažnai lydi gastritą.

Norėdami patikslinti diagnozę, jie tiria, kaip išsivystė liga, taip pat gali atlikti endoskopinį skrandžio tyrimą. Specialiu prietaisu paimamas skrandžio rūgšties mėginys, kad būtų nustatytas jo lygis. Atlikus analizę, galima nustatyti ligos tipą ir kokį gydymą reikia skirti. Nėščiajai moteriai sunku ištverti endoskopinę procedūrą, tačiau jei preliminarus gydymas neleidžia nustatyti diagnozės, ją būtina atlikti.

Taip pat, jei įtariamas gastritas nėštumo metu, be kraujo, būtina duoti išmatų dėl slapto kraujo ir šlapimo analizei. Išmatos duodamos siekiant išsiaiškinti, ar pacientei nėra nepastebimo vidinio kraujavimo. Šis tyrimo metodas dažnai naudojamas tais atvejais, kai, be gastrito požymių, nėščia moteris serga ir geležies stokos anemija.

Instrumentinė diagnostika

Lėtinio gastrito diagnozei atlikti atliekami šie tyrimai:

• skrandžio sekrecinių-motorinių funkcijų darbo tikrinimas;
• Fibroendoskopinė diagnostika yra labai vertinga ir produktyvi, tačiau nėščiajai ji yra gana sudėtinga, todėl ją reikėtų taikyti tik tuo atveju, jei kiti metodai yra neveiksmingi arba yra specialių indikacijų. Jei gastritas yra nedidelis, gastroskopijos metu bus nustatytas esamas vidutinio sunkumo patinimas, taip pat pažeistos gleivinės dirginimas ir uždegimas. Be to, ši technika leidžia pamatyti židininę hiperemiją ir padidėjusį gleivių susidarymą. Lėtinis gastritas nėštumo metu, kai padidėja rūgštingumas, dažnai pasireiškia kartu su eroziniais gleivinės sutrikimais;
• Nėščiosioms gastrito rentgeno diagnostikos procedūra neturėtų būti atliekama, nes šis metodas nėra labai informatyvus, o rentgeno spinduliuotė neigiamai paveiks vaiką;
• Ultragarsinis metodas, atliekamas tuščiu skrandžiu, atskleis hipersekrecijos ir gleivių pertekliaus buvimą skrandyje, įvertins visų jo sienelių storį ir būklę bei vietinius uždegimus, kurie atsiras po prietaiso jutikliu.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika pagrindiniams gastrito tipams atliekama, jei pastebimi funkciniai skrandžio sekrecinės funkcijos sutrikimai (skrandžio dirginimas, funkcinė achilija). Tokių stebėjimų metu atsižvelgiama į tai, kad sergant lėtine liga simptomai yra ryškesni ir patvaresni, taip pat į tai, kaip gleivinės uždegimo vaizdas keitėsi biopsijos ir gastrofibroskopijos procedūrų metu.

Nėštumo metu pasireiškiantis gastritas, kurio metu išlieka arba yra padidėjęs rūgštingumas, taip pat antralinis gastritas, kurį lydi skausmas, turi būti diferencijuojamas nuo opos. Gastritas neturi sezoninių paūmėjimų ir neėsdina skrandžio gleivinės – jis nėra toks pavojingas kaip opa, tačiau negydomas gali į ją išsivystyti, todėl negalima jo ignoruoti. Skrandžio polipozę reikia diferencijuoti nuo polipinio gastrito – čia reikia sutelkti dėmesį į tikslinę biopsiją po šio tyrimo.

Didelio hipertrofinio gastrito, kurį lydi skrandžio navikas, taip pat antrinio gastrito diferencinei diagnostikai atlikti naudojamos tikslinės biopsijos ir gastrofibroskopinio tyrimo indikacijos.

Gydymas gastritas nėštumo metu

Nėštumo metu gastritą gydyti gana sunku, nes daugelis vaistų yra draudžiami vartoti, tačiau reikia pažymėti, kad gastritas neturi neigiamos įtakos pačiam nėštumo eigai ir vaiko vystymuisi.

Norint išgydyti gastritą nėštumo metu, reikėtų pradėti nuo tinkamos dietos pasirinkimo, taip pat jos stabilizavimo. Kai liga per sunki, gali būti paskirtas lovos režimas, taip pat dalinis maitinimasis – valgių skaičius per dieną padalijamas į 5–6 kartus. Taip pat turėtų būti pusryčiai ir soti vakarienė. Pačioje gydymo pradžioje (pirmosiomis dienomis) reikėtų valgyti tik pusiau skystą maistą – tai būtina, kad skrandis nebūtų perkrautas.

Dietą reikėtų pradėti nuo skystų sriubų su pienu, taip pat varškės ir pieno produktų. Vėliau racioną galima praplėsti įtraukiant putpelių arba vištienos kiaušinius, kurie yra virti garuose arba minkštai. Taip pat galima pradėti valgyti šviežių vaisių ir daržovių produktus.

Lėtinis gastritas gydomas individualiai, taikant diferencijuotus ir kompleksinius metodus. Jei liga pablogėja, skiriama Pevznerio dieta Nr. 1, pusiau lovos režimas ir atskiri (5–6 kartus per dieną) valgiai.

Kai nėščia moteris serga gastritu su padidėjusiu rūgštingumu, jei pirmoje nėštumo pusėje nėra patinimo, jai gali būti skiriamas mineralinis vanduo. Tai gali būti „Jermuk“ ir „Smirnovskaya“, kuriuos reikia gerti pusantros–dvi valandas po valgio tris kartus per dieną po 150–300 ml. Šis vanduo sutrumpina gleivinės ėsdinimo skrandžio sultimis laiką, padėdamas pašalinti uždegiminį procesą. Jei yra lėtinis gastritas su sumažėjusiu rūgštingumo indeksu, skiriami mineraliniai vandenys, tokie kaip „Essentuki“ 4 ir 17, „Mirgorodskaya“ arba „Arzni“.

Vaistai

Lėtinis gastritas nėštumo metu, padidėjęs rūgštingumas, daugiausia gydomas taip pat, kaip ir opinė liga.

Jei gastritas B paūmėjo ryškiai, gydytojas gali skirti gastrofarm tabletes (gerti po 2 tabletes tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį), nes tai apsaugo nuo uždegiminių procesų.

Taip pat galima vartoti vaistą „Maalox“, kuris turi analgezinį poveikį, taip pat citoprotekcinių ir rūgštinių savybių. Jį reikia vartoti suspensijos arba tablečių pavidalu praėjus valandai po valgio.

Adsorbentas Attapulgitas padeda atkurti fiziologinę pusiausvyrą skrandyje, neleisdamas greitai susidaryti rūgštims. Vaistą reikia vartoti per dieną 3–5 kartus (1 milteliai 1–2 valandas po valgio; prireikus galima vartoti ir naktį).

Jei stebimas gastritas A, simptomai yra žarnyno virškinimo sutrikimai, taip pat kasos egzokrininis darbas. Norint atsikratyti šių simptomų, prieš valgį 3-4 kartus per dieną skiriama 0,5-1 g pankreatino.

Jei kyla problemų dėl skrandžio motorikos, vartojamas metoklopramidas. Kai atsiranda skausmas, gali būti skiriami antispazminiai vaistai.

Vitaminai

Lėtinis gastritas nėštumo metu, kurio metu sutrinka vitaminų patekimas į organizmą, gali sukelti gana rimtų šios ligos komplikacijų. Sergant kai kuriomis gastrito formomis, būtina papildomai vartoti A, B6, C, B12, PP grupių vitaminus.

Šių vitaminų yra vaisių, uogų ir daržovių produktuose – juose yra folio ir askorbo rūgšties, taip pat karotino, kurie padeda atkurti organizmo sveikatą ir energiją. Nikotino rūgšties ir vitaminų A bei B yra kaloringuose maisto produktuose – pieno produktuose, visų rūšių javuose, juodoje duonoje, saulėgrąžose ir svieste, taip pat piene. Tačiau vitaminai, patenkantys į organizmą iš maisto produktų, ne visada visiškai patenkina jo kasdienius poreikius, todėl kartais gydytojai gali skirti pacientui, sergančiam gastritu, vartoti praturtintus maisto produktus, ant kurių pakuotės nurodoma, kokie vitaminai juose yra, arba kai kuriuos multivitaminų preparatus.

Norint stabilizuoti skrandžio gleivinės rūgštingumo lygį, papildomai reikėtų vartoti vitaminus iš C, PP ir B6 kategorijų – būtent šie dažnai skiriami pacientams, sergantiems lėtiniu gastritu.

Kineziterapijos gydymas

Gastritas nėštumo metu gali būti gydomas fizioterapija, tačiau tokios procedūros gali būti atliekamos laikantis dviejų pagrindinių sąlygų – padėti pacientui ir nepakenkti vaikui jos pilve. Tokioje situacijoje daugiausia naudojamos tokios procedūros kaip elektroforezė, akupunktūra ir elektrorelaksacija.

Dėl fizioterapinio gydymo metodo sumažėja klinikiniai gastrito požymiai. Jis taip pat stabilizuoja skrandžio motorinę funkciją, skatina geresnę kraujotaką ir padidina gleivių sekreciją. Taigi, skiriamos šios fizioterapinės procedūros:

• Elektroforezė, kurios metu vaistas suleidžiamas lokaliai elektros srove – į pažeistą vietą;
• Šildančių medžiagų tepimas ant skrandžio, šildymo pagalvėlių;
• Elektroterapija – naudoja priešuždegiminį, raumenis atpalaiduojantį, analgezinį srovės poveikį;
• Magnetinė terapija – gydymui naudojami magnetai, kurie pagerina kraujotaką, malšina skausmą ir pagreitina pažeistų skrandžio sričių gijimą.

Jei nėščia moteris patiria ankstyvą toksikozę su vėmimu ir pykinimu, kineziterapija gali paveikti vėmimo centrą smegenyse, kad sumažėtų organizmui sekinantys simptomai.

Liaudies gynimo priemonės

Yra keletas liaudies metodų gastritui gydyti.

Naudojant salotas – šaukštą susmulkintų salotų lapų užpilama stikline verdančio vandens ir paliekama pritraukti 1–2 valandas, po to užpilą reikia perkošti. Gautas nuoviras geriamas du kartus per dieną po pusę stiklinės, taip pat po 1 stiklinę naktį.

Žolelių mišinys, sudarytas iš kelių komponentų. Tai 3 valgomieji šaukštai trapios šaltalankio žievės ir po 1 valgomąjį šaukštą kraujažolės ir trifolijos lapų. Šaukštą šio mišinio užpilama 200 ml verdančio vandens ir paliekama pritraukti apie 30–40 minučių. Nakčiai reikia išgerti nuo pusės iki stiklinės tinktūros. Ši priemonė padeda stabilizuoti žarnyno darbą.

Gydymui tinka ir čiobreliai. Paimkite 100 g sausos žolės, kurią reikia užpilti 1 litru sauso baltojo vyno. Gautą mišinį reikia palaikyti 1 savaitę, retkarčiais papurtant. Po to tinktūrą reikia užvirinti ir palikti dar 4–6 valandas. Tada ji filtruojama ir geriama kasdien 2–3 kartus prieš valgį po 30–50 ml.

Per mėnesį kasdien tuščiu skrandžiu galite suvalgyti apie 8 gramus propolio. Jei esate alergiškas vaistui, jo vartojimą turėtumėte nutraukti.

Gastritą nėštumo metu palengvina šaltalankis – 3 valgomuosius šaukštus užpilama 500 ml vandens, užvirinama po dangčiu, perkošiama ir įdedama medaus (pagal skonį). Užpilą reikia gerti kasdien prieš valgį, po 2–3 stiklines.

[ 20 ], [ 21 ]

Žolelių gydymas

Dažnai, kai gastritas paūmėja nėštumo metu, daugelis žmonių renkasi susidoroti su šia liga naudodami natūralias priemones.Tokiais atvejais gerą poveikį gali turėti tinktūros ir žolelės, kurios padeda sumažinti skausmą ir atsispirti uždegiminiam procesui.

Gastritui, kuriam būdingas didelis rūgštingumas, gydyti naudojamos tokios žolelės kaip jonažolė, ramunėlių žiedai, trejopas, mėtų lapai, ugniažolės, taip pat linų ir avižų sėklos bei pelėžolės.

Jei pacientui išsivystė gastritas su sumažėjusiu rūgštingumu, geri vaistai yra pelyno žiedai, kmynai, čiobreliai, aromatinis raudonėlis, petražolės, pastarnokai ir gysločių lapai.

Tačiau nepamirškite, kad šias žoleles reikėtų įsigyti tik vaistinėje ir užplikyti pagal instrukcijas. Taip pat nereikėtų vartoti per daug šių tinktūrų, nes kai kurios iš jų gali neigiamai paveikti sudėtingo gydymo eigą.

Gastrito būklę padeda pagerinti ir raminamąjį poveikį turinčios žolelės – tai sukatžolė ir valerijonas. Tačiau svarbu atsiminti, kad nėščia moteris į bet kokį gydymą gali reaguoti visiškai kitaip, nes jos organizmas yra neįprastoje padėtyje. Taigi net ir vaistažolių preparatų negalima vartoti nepasitarus su specialistu.

Homeopatija

Nėštumo metu paūmėjus gastritui, gydymui dažnai vartojama homeopatija.

Homeopatinis vaistas „Gastricumel“, pasižymintis raminamuoju, hemostatiniu, priešuždegiminiu, spazmolitiniu poveikiu. Jis skiriamas lėtiniam ir ūminiam gastritui gydyti. Reikia gerti po 1 tabletę po liežuviu tris kartus per dieną. Šalutinio poveikio nenustatyta. Galima vartoti, jei gastritas paūmėja nėštumo metu.

Vėmimą slopinantis homeopatinis vaistas „Spascuprel“, turintis analgezinį, spazmolitinį, prieštraukulinį, raminamąjį poveikį. Vartojamas sergant gastroduodenitu ir gastritu vėmimui stabdyti. Neturi kontraindikacijų ir šalutinio poveikio. Vaistas vartojamas tris kartus per dieną, po 1 tabletę po liežuviu.

Homeopatinis vaistas „Nux Vomica Homaccord“, kuris neutralizuoja uždegimines reakcijas ir ramina dėl uždegimo atsirandančius spazmus. Tinka, jei pacientas turi problemų su virškinamuoju traktu dėl komplikacijų, atsiradusių dėl vaistų vartojimo. Vaistas neturi šalutinio poveikio ar kontraindikacijų. Jis vartojamas tris kartus per dieną po 10 lašų.

Chirurginis gydymas

Lėtinis gastritas nėštumo metu, netinkamai gydomas, gali išsivystyti į pepsinę opą. Opa gali sukelti įvairių komplikacijų, įskaitant galimą kraujavimą iš skrandžio ir žarnyno. Tai labai pavojinga vaiko gyvybei – gali įvykti persileidimas. Jei nėštumo metu skrandyje smarkiai kraujuoja, būtina skubi chirurginė intervencija.

Jei baigtis nepalanki, opa gali sukelti skrandžio vėžį, nors ši liga nėščioms moterims stebima retai. Pažymėtina, kad pirmieji skrandžio vėžio požymiai pradeda ryškėti 15–16 nėštumo savaitę. Atsiranda skausmas epigastriniame regione, prasideda pykinimas ir vėmimas, sumažėja apetitas. Taip pat gali būti pastebėta melena, nors jos apraiškos neryškios. Diagnozę galima nustatyti remiantis biopsijos ir fibrogastroskopijos rezultatais. Tokiu atveju reikalinga tik operacija; konservatyvus gydymas neduos jokių rezultatų. Tačiau taip pat reikėtų suprasti, kad daugeliu atvejų tiek motinos, tiek vaiko prognozė bus nepalanki.

Pats gastritas gydomas dietomis, vaistais, įvairiomis žolelėmis ir tinktūromis – jam pašalinti operacijos nereikia.

Dieta gastritui nėštumo metu

Nėščios moterys, sergančios gastritu, turi laikytis dietos, kurios pagrindinės taisyklės apima:

• Maistas turi būti kruopščiai kramtomas arba iš anksto supjaustytas arba sumaltas į tyrę;
• Venkite valgyti per karštą ar per šaltą maistą;
• Reikėtų valgyti 4–6 kartus per dieną, bet porcijos turėtų būti mažos.

Jei gastritas paūmėja nėštumo metu, iš pradžių reikėtų vartoti tik skystas sriubas, pagamintas iš pieno, miežių, ryžių, avižų. Mažos porcijos, kurios dažnai vartojamos dienos metu, padeda subalansuoti virškinimo sistemos darbą.

Dar viena svarbi užduotis – stabilizuoti išmatas. Jei viduriuojate, gerkite mėlynių, kriaušių, granatų, juodųjų serbentų, sedulų sultis; jei kenčiate nuo vidurių užkietėjimo, tiks abrikosų, morkų ar burokėlių sultys, šviežias kefyras arba rūgpienis, taip pat tarkuotos daržovės.

Draudžiama valgyti aštrų, sūrų ir riebų maistą. Saldumynai leidžiami, bet nedideliais kiekiais.

Gastritą taip pat galima gydyti žaliais obuoliais. Nulupkite 2 obuolius, išimkite šerdį ir sutarkuokite smulkia trintuve. Gautą masę reikia valgyti ryte. Pirmą mėnesį šį mišinį reikia valgyti kiekvieną dieną, antrą – 2–3 kartus per savaitę, o trečią – tik 1 kartą per savaitę.

[ 22 ], [ 23 ]

Prevencija

Gastrito išvengti lengviau, nei kai kurie gali pamanyti. Pagrindinės sąlygos – išmokti valgyti karštą maistą per pietus, nevalgyti sunkios vakarienės ir apskritai stengtis nevalgyti per greitai – kruopščiai ir lėtai kramtyti.

Profilaktikai reikėtų laikytis dietų ir laikytis darbo bei poilsio režimo. Pagrindinis metodas vis dar laikomas dieta. Jos metu paros maisto norma padalijama į 5–6 valgymus – mažomis porcijomis. Svarbu kruopščiai, lėtai ir nenuryjant didelių gabalėlių kramtyti maistą. Jei nesilaikysite paskutinės sąlygos, galite užsidirbti nevirškinimą.

Iš dietos reikėtų pašalinti ekstraktines medžiagas, taip pat maistą, kuris gali dirginti skrandį. Tarp tokių produktų yra konservai, aštrūs prieskoniai ir prieskoniai, riebūs sultiniai, rūkyta mėsa, stipri juodoji arbata.

Jei nėštumo metu sergate gastritu, persivalgyti nerekomenduojama. Taip pat reikėtų atsižvelgti į nėščiosios psichologinę būseną – ji turėtų stengtis vengti streso, nesijaudinti dėl smulkmenų ir stebėti savo dienos režimą.

Taip pat svarbu palaikyti gerą dantų būklę, nes kariesas gali sukelti skrandžio infekcijas.

[ 24 ]

Prognozė

Medicinos praktikoje savaiminis H.pylori bakterijų išnykimas nebuvo pastebėtas, nes šiai infekcijai būdinga tai, kad ji išlieka visą gyvenimą. Todėl prognozė gali būti nustatoma remiantis anti-Helicobacter gydymo veiksmingumu. Padėtis gali pablogėti, jei atsiranda komplikacijų, tokių kaip opos, skrandžio adenokarcinoma, MALT limfoma.

Lėtinis gastritas nėštumo metu nėra pavojingas paciento gyvybei, tačiau jo sukeliami pojūčiai yra labai nemalonūs. Iš esmės šiai ligai stacionarinis gydymas nėra būtinas, tačiau jei, kaip kartais nutinka, prasideda komplikacijos, kurias apsunkina distrofinio proceso vystymasis, pacientas gali būti hospitalizuotas gastroenterologijos skyriuje.

Autoimuninio gastrito atveju galima tikėtis neigiamos prognozės ir netgi pavojaus gyvybei – tai nustatoma stebint, kaip progresuoja piktybinė anemija ir kaip vystosi displazija. Tokiu atveju pacientė visą likusį gyvenimą turės būti aktyviai stebima, atliekant endoskopinius ir morfologinius tyrimus.

Autoimuninis trofinis gastritas gali sukelti skrandžio adenokarcinomą. Ligos metu susidarę karcinoidai paprastai yra mažo dydžio.

[ 25 ]