Skrandžio endoskopija

Dažniausiai sveikatos problemos prasideda tuo metu, kai žmogus apie tai net nepagalvoja. Tai ypač pasakytina apie skrandžio ir kitų žmogaus virškinimo sistemą sudarančių organų ligas. Norint kažkaip apsisaugoti, užsitikrinti saugumą ir laiku pastebėti virškinamojo trakto patologijas, svarbu atlikti skrandžio endoskopiją. Šiandien laparoskopinius vidaus organų tyrimus galima atlikti beveik bet kurioje klinikoje.

Terminas „endoskopija“ („endon“ ir „skopeo“) iš graikų kalbos verčiamas kaip „viduje“, „aš apžiūriu“. Lengvai sulenkiamų vamzdelių, kuriuose įrengtos apšvietimo ir optinės sistemos, pagalba galima ištirti skrandžio organus. Tai padeda per trumpą laiką ištirti net ir menkiausius pažeidimus. Skrandžio endoskopija gali būti laikoma vienu palankiausių ir dažniausiai naudojamų diagnostikos metodų. Gydytojai neskirs jokių chirurginių intervencijų be pačių kraštutinių atvejų.

Endoskopija yra modernus vizualinės ir instrumentinės diagnostikos metodas, kurio dėka galima pamatyti vidaus organų ligas. Endoskopas yra pagrindinė tyrimo priemonė, kuria atliekama tokia procedūra. Viename jo gale yra okuliaras, leidžiantis stebėti pažeistos srities vaizdą, o kitame – kamera, perduodanti matomą vaizdą. Jos pagalba kvalifikuoti specialistai gali lengvai aptikti problemą ankstyviausioje ligos stadijoje ir laiku paskirti tinkamą gydymą.

Skrandžio endoskopija (EGDS, ezofagogastroduodenoskopija, gastroskopija) yra endoskopinio tyrimo rūšis, kurios metu endoskopu tiriama dvylikapirštė žarna, skrandžio gleivinė ir stemplė. Šis prietaisas yra lanksčio vamzdelio, kurio viduje yra šviesolaidinė sistema, pavidalu. Būtent jos dėka gydytojas monitoriuje gali matyti visą skrandžio vidaus organų vaizdą, todėl gautus duomenis gali atsispausdinti spausdintuvu.

Toks tyrimas labai svarbus norint išsiaiškinti dvylikapirštės žarnos, skrandžio būklę įtarus vėžį. Be to, skrandžio endoskopija padeda ištirti stemplės spindį, pastebėti virškinimo trakto kraujavimą sergant gastritu, ezofagitu, gastroduodenitu, nustatyti dvylikapirštės žarnos ar skrandžio opą, jei tokių yra paciento organizme. Skrandžio endoskopija taip pat atliekama papildomam tyrimui sergant kai kuriomis ligomis, siekiant dar kartą patikslinti diagnozę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pasiruošimas skrandžio endoskopijai

Tačiau šis tyrimas gali būti atliekamas tik remiantis gydytojo nurodymais, kuris turi turėti visus pagrindus atlikti skrandžio endoskopiją, kuri tikrai padės tolesniame gydyme. Be to, gydytojas turi žinoti apie visas alergines reakcijas į vaistus ir gretutines ligas, jei jos yra žmogaus kasdieniame gyvenime.

Tačiau prieš tai reikia tinkamai pasiruošti skrandžio endoskopijai. Kelias valandas nevalgykite. Endoskopija turėtų būti atliekama tik tuščiu skrandžiu, kad maisto likučiai neapsunkintų tyrimo ir vėliau negalėtų sukelti abejonių. Todėl paskutinį kartą prieš skrandžio endoskopiją reikia valgyti likus aštuonioms–dešimčiai valandų iki tyrimo, ne vėliau. Skrandžio endoskopijai skirta speciali endoskopinė patalpa, kurią atlieka tik specialiai apmokytas endoskopuotojas.

Jei iškyla toks poreikis, endoskopija gali būti atliekama veikiant raminamiesiems vaistams ir purškiant anestezinį vaistą, kuris naudojamas vietinei gerklės ir liežuvio šaknies nejautrai. Taip pat galima taikyti bendrąją nejautrą, tačiau ji atliekama itin retai, išimtiniais atvejais.

Ką pacientas turėtų daryti skrandžio endoskopijos metu? Pirmiausia jis turėtų būti ramus, tolygus, giliai kvėpuoti. Jei reikia, ištiesinti gleivinės raukšles. Tada gydytojas įpučia šiek tiek oro ir stebi dvylikapirštę žarną, skrandį ir stemplę. Jis gali atlikti biopsiją arba endoskopinę pH matavimą, sustabdyti kraujavimą arba pašalinti polipus, mažus navikus ir skirti vaistų, jei žmogui to reikia ir yra tinkamų simptomų. Endoskopija gali trukti tik kelias minutes. Tačiau tik po 24 valandų visi su šia procedūra susiję nemalonūs pojūčiai visiškai išnyksta.

Šiuolaikinės technologijos leidžia atlikti endoskopinį tyrimą visiškai saugiai ir be sunkumų. Kai kurios komplikacijos po procedūros gali būti išimtis iš taisyklės. Tačiau tokių pavyzdžių yra nedaug. Tai apima tiriamojo organo sienelių perforaciją, psichikos sutrikimus, sienelių pažeidimą su kraujavimu.

Pasiruošimas skrandžio endoskopijai

Kaip pasiruošti skrandžio endoskopijai?

Elgesio taisyklės prieš ir po endoskopijos, kurias pacientas tiesiog privalo žinoti, jau buvo aprašytos anksčiau. Dabar pakalbėsime konkrečiau.

Norėdami tai padaryti, turite žinoti šias taisykles:

• Endoskopija atliekama tuščiu skrandžiu pirmoje dienos pusėje;
• Jei tyrimas atliekamas po pietų, svarbu nevalgyti 7 valandas prieš skrandžio endoskopiją;
• Leidžiama gerti negazuotą vandenį nedideliais kiekiais – ne daugiau kaip 50 ml;
• Paciento paruošimas endoskopijai taip pat turi savo ypatybes, priklausomai nuo bendros paciento būklės ir tyrimo pobūdžio. Jis gali būti tiek planinis, tiek skubus.

Jei žmogus iš anksto žino apie skrandžio endoskopiją, jis neturi teisės valgyti mažiausiai 4 valandas prieš tyrimą. Paskutinio valgio laikas gali skirtis, jį individualiai paskiria gydytojas. 3 valandas prieš procedūrą pacientas turi išgerti vieną tabletę sedukseno arba kito raminamojo vaisto. Pusvalandį prieš endoskopiją atliekama premedikacija anticholinerginiais vaistais (0,5–1 ml 0,1 % atropino sulfato tirpalo sumaišoma su metacinu arba 0,2 % platifilino tirpalu). Lengvai sujaudinantiems pacientams skiriama 2,5 % diprazino tirpalo dozė 30–50 mg, o 5 minutes prieš endoskopiją taikoma vietinė nejautra. Tam pacientas atsisėda ant kėdės, po kurios giliai atveria burną ir iškiša liežuvį. Po to gydytojai nuplauna gerklės nugarėlę ir liežuvio šaknį ir gydo 1–2 % lidokaino tirpalu. Tai atliekama skalavimo arba irigacijos būdu. Toliau jo prašoma atlikti rijimo judesį, kad anestezuotų stemplės angą. Po kelių minučių pacientas jaučia gerklės tirpimą, tam tikrus rijimo sunkumus. Šie simptomai ir svetimkūnio pojūtis jo viduje aiškiai rodo, kad anestezija veikia, todėl duoda signalą, kad pacientas yra pasiruošęs skrandžio tyrimui. Skrandžio plovimo klausimas laikomas gana dviprasmišku, nes pažeidžiama gleivinė, o skrandžio turinys gali suteikti papildomos informacijos.

Todėl gydytojai šiuo atveju rekomenduoja skrandžio plovimą šiais atvejais:

1. Esant pylorinei stenozei. Dieną prieš endoskopiją skrandis plaunamas ryte ir vakare, kol jo turinys tampa tiesiogine prasme švariu vandeniu.
2. Su 2 ir 4 laipsnių kardiospazmu.

Palankiausia paciento padėtis atliekant viršutinio virškinamojo trakto endoskopiją laikoma padėtimi kairėje pusėje. Kartais pacientui reikia pakeisti kūno padėtį (pavyzdžiui, apsiversti ant pilvo, ant dešiniojo šono ir pan.). Tam, be atskiros patalpos, reikėtų skirti specialų stalą, kurio kojūgalius ir galvūgalius galima reguliuoti, juos pakelti arba nuleisti, taip pat pasukti pacientą viena ar kita kryptimi.

Taigi, asmuo, norintis atlikti endoskopiją, paguldomas ant stalo arba sofos, kairėje pusėje. Kairė koja turi būti ištiesinta, o dešinė – sulenkta per kelio sąnarį ir pritraukta prie pilvo. Antrasis teisingos kūno padėties variantas atliekant skrandžio endoskopiją turėtų būti toks. Abi kojos turi būti sulenktos ir pakeltos, rankos prispaustos prie kūno. Po galva paprastai dedama aliejinės medžiagos pagalvė. Kabinetas turi būti užtamsintas.

Skubi endoskopija atliekama, kai reikia skubiai nustatyti skrandžio kraujavimo priežastis arba pašalinti įvairius svetimkūnius skrandyje. Gastroskopija taip pat skiriama skrandžio ligų diferencinei diagnostikai atlikti, ūminėms chirurginėms ligoms nustatyti, piloroduodeninės organinės ar funkcinės stenozės pobūdžiui nustatyti.

Jei pacientas serga stemplės ligomis, dėl kurių neįmanoma įvesti endoskopo į skrandį, šis tyrimas yra kontraindikuotinas. Tais atvejais, kai yra padidėjusi perforacijos rizika (pavyzdžiui, esant stemplės nudegimui, randinei struktūrai, aortos aneurizmai ir kt.), skubi skrandžio endoskopija taip pat nerekomenduojama. Santykinė kontraindikacija gali būti sunki paciento būklė apskritai, kuri neabejotinai susijusi su tam tikromis gretutinėmis ligomis. Tačiau net ir ūminio infarkto ar smegenų kraujotakos sutrikimo atveju ezofagogastroskopija gali būti pateisinama, nes tai yra viena iš ligų, kurios gali kelti būtent tokią grėsmę paciento gyvybei.

Šiuo metu yra tik dvi absoliučios kontraindikacijos gastroskopijai anestezijos metu – paciento mirties būsena ir paciento atsisakymas atlikti tyrimą.

Daugelis pacientų į šią procedūrą žiūri atsargiai. Tačiau jie neturi pagrindo nerimauti. Šiuolaikinių endoskopų naudojimas gali garantuoti santykinį endoskopijos saugumą. Vienintelis dalykas, kurio reikia saugotis, yra rimčiausios komplikacijos, kurios gali pažeisti tiriamųjų organų sieneles arba perforuoti stemplę gastroskopu. Tačiau jos dažniausiai, kaip minėta aukščiau, stebimos vyresnio amžiaus pacientams arba pacientams, kurių psichika nestabili, taip pat esant nepakankamai anestezijai ir blogam matomumui. Taip pat verta paminėti skrandžio gleivinės ir gastroezofaginės jungties pažeidimą. Dėl šių sužalojimų netgi pasitaiko kraujavimų, tačiau jie nėra tokie baisūs. Juos galima sustabdyti savarankiškai arba endoskopinės hemostazės pagalba. Ne itin gerus paciento pojūčius gali sukelti ir didelio oro kiekio įpurškimas į skrandį. Tačiau gera žinia ta, kad tokios nemalonios situacijos yra itin retos ir dauguma jų nekelia didelės grėsmės pacientų gyvybei ir sveikatai.

Indikacijos ir kontraindikacijos skrandžio endoskopijai

Vaikų skrandžio endoskopija

Vaikai taip pat kenčia nuo skrandžio skausmų, kurie dažnai sukelia skausmingus pojūčius. Be to, visos virškinamojo trakto ligos lemia lėtesnį augimą ir vystymąsi. Viena iš dažniausių problemų yra vaiko svetimkūnių rijimas, taip pat skrandžio negalavimai, būdingi ankstyvam amžiui.

Tokiais atvejais ekspertai mano, kad kūdikių, neišnešiotų kūdikių ir pacientų, sergančių įvairiomis lėtinėmis ligomis, diagnostika ir konsultacijos yra tiesiog būtinos. Virškinimo sistemos problemų, ūminio ir lėtinio viduriavimo, periodinio pilvo skausmo ir kt., kurie yra dažni kūdikiams, galima išvengti ir jų išvengti. Taip pat galima laiku pradėti gydyti, diagnozuoti ir stebėti daugelį problemų. Tai apima celiakiją, kasos ligas, lėtines virškinimo sistemos uždegimines ir infekcines ligas, uždegiminę žarnyno ligą (UŽL).

Šiuolaikinė įranga padeda gydytojams aptikti ir išgydyti įvairias ligas. Tai galima padaryti pasitelkiant:

• gastroskopija;
• kolonoskopija;
• stemplės impedanso matavimai;
• stemplės išsiplėtimas;
• svetimkūnių, polipų pašalinimas virškinimo sistemoje;
• kepenų ir žarnyno biopsija;
• viršutinio virškinamojo trakto endoskopija.

Kapsulinė endoskopija yra vienas saugiausių ir lengviausių būdų gauti tyrimų rezultatus. Kaip jau minėta aukščiau, vaikai neturėtų nieko bijoti skrandžio kapsulinės endoskopijos metu. Šis tyrimas nesukelia skausmingų pojūčių nei jo metu, nei po jo.

Kapsulinės endoskopijos metu vaikai nuo 5 metų amžiaus vaizdo kapsulę praryja patys. Jei vaikai jaunesni, nuo 1 iki 5 metų amžiaus, jiems reikės endoskopinės pagalbos vaizdo kapsulei praryti. Tačiau, vienaip ar kitaip, rekomenduojama vaikams atlikti skrandžio endoskopiją, jei reikia, net ir gydytojų patarimu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kapsulinė skrandžio endoskopija

Tiems, kurie nenori į save kišti ilgos slidžios „žarnos“, gali būti pasiūlyta alternatyvi procedūra. Ji yra daug malonesnė nei pirmoji ir vadinama „kapsuline skrandžio endoskopija“. Ji skiriama, kai pacientui reikia ištirti stemplę ir plonąją žarną. Tam pacientui tereikia nuryti mažą plastikinę kapsulę, kuri iš anksto aprūpinta viskuo, kas svarbu tyrimui. Tai apima specialią mikro-vaizdo kamerą, mikro-siųstuvą, anteną ir maitinimo šaltinius, kurie skirti 8 valandų veikimui.

Vienkartinė kapsulė gali atkurti daugiau nei 50 tūkstančių ryškių vaizdų, 2 nuotraukas per sekundę, kurie perduodami į specialų prietaisą, pritvirtintą prie paciento diržo. Kamera rodo aukštos kokybės vaizdus, todėl galima kuo tiksliau nustatyti ir diagnozuoti. Trumpai tariant, atliekant skrandžio kapsulinę endoskopiją, paciento nuryta kapsulė keliauja tuo pačiu keliu, kaip ir kasdien nuryjamas maistas.

Ši procedūra nesukelia jokio disbalanso, skausmo ar diskomforto. Laukdami rezultato galite daryti bet ką, vienu žodžiu tariant, gyventi normalų gyvenimą – bėgioti, valgyti, miegoti... Vienintelis dalykas, kurio negalite daryti, tai piktnaudžiauti fiziniu krūviu ir sunkiu fiziniu darbu.

Norėdamas iššifruoti gautus rezultatus, gydytojas turi peržiūrėti ir išanalizuoti daugiau nei 50 000 nuotraukų. Dėl to gautas vaizdas susideda iš juostos, rodančios 24 kadrus per sekundę. Visas šis laikotarpis trunka 1,5–2 valandas. Po to visi gauti duomenys rodomi ekrane ir vėliau rodomi formoje.

Yra nemažai nepageidaujamų kontraindikacijų, skirtų skrandžio tyrimui naudojant kapsulės endoskopiją žmonėms. Tai apima: sunkią paciento būklę, žarnyno nepraeinamumą. Jums nereikia valandų valandas ruoštis vaizdo kapsulės tyrimui. Pakanka paskutinį kartą pavalgyti 15–16 valandų prieš tyrimo pradžią ir žmogus jam pasiruošęs.

Kokie skrandžio kapsulinės endoskopijos privalumai? Ji padeda rasti pirminę periodiškai pasikartojančių negalavimų priežastį arba nuolatinių negalavimų židinius, tokius kaip pilvo skausmas, viduriavimas, kraujavimas ar anemija, tais atvejais, kai kiti metodai nepadeda. Sergant kai kuriomis lėtinėmis virškinamojo trakto ligomis, šis metodas padeda nustatyti, kiek pažeista plonoji žarna, arba parodo jau atlikto gydymo rezultatą.

Skrandžio endoskopijos technika

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Skrandžio endoskopijos protokolo aprašymas

Skrandžio endoskopijos atveju protokolo aprašyme turėtų būti nurodytas medicinos centro, endoskopinės patalpos ir (arba) skyriaus pavadinimas. Reikia nurodyti visus paciento asmens duomenis, įskaitant: lytį, amžių, skyrių, palatą, kategoriją. Taip pat reikia nurodyti tyrimo prietaisą ir laiką, o kartais ir datą. Turi būti nurodytas tyrimo numeris, procedūros pobūdis (planinė ar skubi, pirminė ar antrinė), siūlomas premedikacijos metodas, anestezija. Jei buvo atliktos transendoskopinės intervencijos, jos turėtų būti išsamiai aprašytos. Jei endoskopinis tyrimas buvo atliktas taikant bendrąją nejautrą, svarbu nurodyti anesteziologų komandos sudėtį ir taikytą anestezijos metodą.

Atliekant endoskopinį tyrimą dėl skubių indikacijų, protokolo aprašyme būtinai turi būti nurodytas ne tik procedūros laikas ir procedūros pradžia, bet ir endoskopinio tyrimo protokolo data bei išvados.

Aprašomojoje dalyje būtina kuo išsamiau ir objektyviau aprašyti visus tiriamus skyrius: stemplę (įskaitant širdies sfinkterį), skrandį ir dvylikapirštę žarną. Neturėtų būti „svarbių“ ar „nesvarbių“ punktų. Be to, vertinimo parametrai, pavyzdžiui, organo spindis, jo turinys, vidinio sienelės paviršiaus būklė, jos elastingumas, yra labai svarbus protokolo aprašymo punktas atliekant skrandžio endoskopiją. Taip pat būtina išsamiai aprašyti organo motorinę veiklą, apibūdinti pokyčius, ar jie plokšti, ar pagilėję, išsikišę, ar ne. Jei aptinkami židininiai pažeidimai, bet kuriam iš jų būtina pateikti tokių parametrų aprašymą kaip kiekis, lokalizacija, dydis, pagrindo, krašto, aplinkinės gleivinės charakteristikos.

Protokolo aprašyme būtina vartoti vienodą terminologiją. Visos apibrėžtys ir terminai turėtų leisti vizualiai identifikuoti ligą. Tuo pačiu metu skrandžio endoskopijos protokolo aprašymai turėtų būti paprasti ir lengvai skaitomi.

Paskutinėje protokolo dalyje turėtų būti pateikta trumpa skrandžio endoskopijos rezultatų santrauka. Verta prisiminti, kad endoskopinė išvada nėra galutinė diagnozė. Be to, absoliučiai svarbu parašyti rekomendacijas gydančiam gydytojui arba budinčiai medicinos komandai dėl tolesnio paciento gydymo, taip pat dėl papildomų ar pakartotinių procedūrų poreikio.

• Endoskopiniai gastrito požymiai
• Endoskopiniai skrandžio erozijos požymiai
• Endoskopiniai skrandžio opos požymiai
• Gerybinių skrandžio navikų endoskopiniai požymiai
• Endoskopiniai skrandžio vėžio požymiai

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Skrandžio endoskopijos kaina

Atlikus analizę, gydytojas ir pacientas gauna reikiamus duomenis apie viso virškinamojo trakto būklę. Tik ši procedūra leidžia visapusiškai nustatyti esamas skrandžio problemas. Skrandžio endoskopijos metu kaina skirsis priklausomai nuo paties medicinos centro. Iš esmės jos visos yra privačios. Tačiau tai galima padaryti ir valstybinėse klinikose. Po šio tyrimo žmogus gauna ne tik savo tyrimų rezultatus, bet ir išsamias gydytojo rekomendacijas, taip pat vaizdo įrašą apie apžiūrą.

Skrandžio endoskopijos atveju kaina neišgąsdins žmogaus, nusprendusio atlikti tyrimą. Ji yra prieinama ir priimtina. Tačiau patartina nerūkyti prieš tyrimą, kad vėliau gauti rezultatai nebūtų atšaukti.

Verta pasakyti tiems, kurie ateityje nori atlikti skrandžio endoskopiją, kad šiandien yra technologijų, leidžiančių atlikti skrandžio endoskopiją žmogui miegant. Šios procedūros metu žmogus tiesiog užmiega, o pabudęs nejaučia jokio diskomforto ar nemalonių pojūčių. Svarbų vaidmenį šiame procese atlieka anesteziologas, kuris specialių vaistų pagalba 10 minučių migdo pacientą vaistais. Jie negali būti priskiriami narkotiniams analgetikams. Tokiu atveju skrandžio endoskopijos kaina bus šiek tiek didesnė nei įprastos procedūros. Į šią sumą įeis tiek anestezijos vaistų kaina, tiek anesteziologo paslaugų kaina. Kai kuriose įstaigose ši suma sutampa su pačios skrandžio endoskopijos kaina.

Kiekvienam asmeniui iki 40 metų patartina kartą per metus atlikti skrandžio endoskopiją, siekiant išvengti tam tikrų skrandžio ligų. Sergantiems ezofagitu, gastritu ir kt. rekomenduojama atlikti endoskopiją bent du kartus per metus. Šiuolaikinės medicinos įstaigos atlieka endoskopinį skrandžio tyrimą. Jo kaina svyruoja nuo 200 iki 1000 grivnų. Ji skirsis priklausomai nuo paciento nusiskundimų, įrangos, medicinos centro ir gydytojo, kuris nusprendžia jį atlikti, patirties.

Skrandžio endoskopijos apžvalgos

Joks ultragarsas, joks rentgenas negali duoti tokių išsamių ir be klaidų rezultatų kaip endoskopija. Pulmonologija, urologija, ginekologija, gastroenterologija – tai sritys, kuriose plačiai taikoma endoskopija. Šis metodas padeda ištirti stemplę (ezofagoskopija), skrandį (gastroskopija), dvylikapirštę žarną (duodenoskopija) ir storąją žarną (kolonoskopija). Prietaisas, endoskopas, leidžia ne tik kruopščiai pamatyti vidinį kūno vaizdą, bet ir atlikti biopsiją, kurios metu išanalizuojamas pažeisto audinio gabalėlis, siekiant suprasti, ar yra nerimą keliančių požymių, keliančių grėsmę žmogaus gyvybei. Jei pavojingas ląstelių degeneravimas nustatomas ankstyvoje stadijoje, galima išvengti tragiškų pasekmių. Svarbiausia laiku kreiptis į gydytoją. Pirmosiose stadijose galima susidoroti su bet kokia, net ir baisiausia liga.

Todėl atsiliepimai apie skrandžio endoskopiją yra tik teigiami. Dėl savo sveikatos žmogus nebijos to daryti. Be to, tai nėra taip baisu, kaip atrodo iš pradžių. Pirmą kartą visada baisu. Geriau dieną prieš tai atlikti ilgas parengiamąsias procedūras, nerimą, nemalonius pojūčius ryjant zondą ir po jo, nei vėliau kentėti užsitęsusios ligos gydymą. 5–10 minučių nerimo ir viskas, jūsų sveikatos rezultatai jau jūsų rankose. Atsiliepimai apie skrandžio endoskopiją gali būti skirtingi, tačiau visi džiaugiasi, kad ją atliko, ir dabar ramūs dėl savo sveikatos, nes gali patys susitvarkyti.

Pagrindinė sėkmingo skrandžio endoskopijos atlikimo sąlyga – nuotaika. Pacientai gali palengvinti sau tyrimą, jei giliai ir tolygiai kvėpuoja pro nosį, atsipalaiduoja, nebijo ir lėtai nuryja, bet tuo pačiu metu neišspjauna zondo ir kuo greičiau vykdo visus gydytojo nurodymus. Tai tarsi mokantis vairuoti ar gimdant. Klausykite gydytojo komandų ir tada viskas klostysis geriausiai. Apskritai tiems, kurie bijo atlikti skrandžio endoskopiją, gali padėti žmonių atsiliepimai. Juose pateikiami jų įspūdžiai ir patarimai.